《伤寒论》
【组成】生石膏60克（一斤，碎） 知母12克（六两） 甘草6克（二两，炙） 粳米一匙（六合）
【用法】先煎石膏，再入其他药物同煎二次，米熟汤成，分服。
【功效】清热除烦，生津止渴。
【主治】外感热病，气分热盛，身大热，不恶寒反恶热，大汗出，大渴引饮，面赤心烦，小溲黄赤，甚则神昏，谵语，遗尿，或四肢厥冷，舌苔黄，脉洪大有力或滑数。
【方解】本方为治气分实热的著名方剂。方中用辛甘大寒之石膏清气泄热，除烦止渴，为主药。辅以苦寒质润、清热生津的知母相须为用，则清热除烦止渴的作用更强。再佐甘草、粳米以和胃气，养胃阴，且可防止石膏、知母寒凉伤中之弊。本方药虽四味，但配伍完善，其清泄气分实热、生津止渴除烦的作用颇为显著。
【临床应用】
湿温 汪某某，男，54岁。患感冒发热，于1971年6月12日入某某医院。在治疗中身热逐步上升，到14日达38℃以上，曾屡进西药退热剂，旋退旋起，八天后仍持续高热。6月22日由中医治疗，诊察证候：口渴，汗出，咽微痛，脉象浮大，舌苔薄黄，认为温热已入阳明经，内外虽俱大热，但尚在气分，不宜投芩连苦寒之剂，因疏白虎汤加味以治。处方：生石膏60克，知母12克，粳米12克，炙甘草9克，鲜茅根30克（后下），鲜芦根30克，连翘12克。水煎，米熟汤成，温服。下午及夜间连进两剂，热势下降到38℃。23日又接原方连进两剂，热即下降到374℃，24日原方石膏量减至45克，进一剂。25日又进一剂，体温已正常，口不渴，舌苔退，惟汗出不止，以王孟英驾轻汤加减予之，随后进补气健脾剂，兼饮食调理，月余而愈。（录自《岳美中医案选》）
【按】本案为邪入阳明气分经证。盖温热之邪由卫分传入气分，邪从热化，则发热而不恶寒；热邪逼津液外泄，津液受伤，故渴欲饮水，发热汗出；热在阳明，邪热充斥经脉，故脉见浮大；热邪在气分，而未到腑实，故舌苔薄黄。其病机特点为气分热盛而津伤，故用白虎汤加味直清阳明气分热邪，热退则阴液自保，邪气自除，可见辨证施治抓主要矛盾的重要性。
肺炎 孙姓，男，36岁。春初患咳嗽，胸痛，寒热，医作风寒感冒论治，未效。旋即身热蒸腾，入院后诊断为大叶肺炎。住院三日，曾用青、链霉素等药，身热未退。仍请中医会诊，患者壮热不退，咳嗽咯痰不爽，胸痛如刺，烦渴引饮，面赤恶热，口干舌燥，舌苔黄，脉洪大有力。辨证：太阴温邪不解，内传阳明气分。治以两清肺胃，用白虎汤加味：生石膏60克（杵），知母12克，甘草5克，银花18克，净连翘12克，瓜蒌皮15克，川贝母9克，杏仁泥12克，活水芦芽三尺（去毛节）。连服三剂，身热即大退，咳嗽胸痛等症均减轻。继以竹叶石膏汤加减为治，调理旬日而瘥。（张德超医师治验）
【按】本病初起，为风温之邪犯于肺卫，即当采用辛凉解表宣肺之剂，奈医者不察，作风寒感冒论处，辛温助火，故旋即身热蒸腾。入院后虽用西药抗菌素等，但症情发展未见顿挫。脉证合参，断为温邪犯于肺胃，尤以阳明气分热邪为主要矛盾，故用白虎汤直清阳明，加银翘杏贝蒌皮，清宣肺热，兼化热痰，芦根清热生津，肺胃之热均宜，故服后获效甚捷。
又据《上海中医药杂志》1957年4期介绍，用石膏知母汤加味治疗大叶肺炎九例，（均经X光确诊）。其中六例白细胞20000/立方毫米以上，最低者为12600/立方毫米，都以本方为主，选加黄芩、黄连、银花、连翘以加强清热解毒作用。咳嗽胸痛者加川贝、杏仁、郁金、橘络；吐血痰者加茅根、竹茹；心中烦热加山栀、芦根；体实加大黄；伤津加玄参、麦冬、花粉、鲜石斛；夜寐不安加茯神、益元散。结果全部治愈。体温降至正常的时间平均为6.1天，白细胞恢复正常为6天，症状消失为13天，平均治愈时间为16.3天。
消渴（糖尿病） 刘氏报道用白虎汤加减配合验方治疗糖尿病二十一例，总有效率为95%。基本方：生石膏30~120克，知母15克，元参30克，生山药30克，石斛15克，寸冬15克，天花粉15克，苇根30克，甘草3~6克。体质差者加党参或太子参15克以补气。一般用药三至六剂后，口渴饮水量可明显减轻或恢复正常。此时用验方继续治疗，以免复发。处方：芡实、白扁豆、益智仁、苡仁各30克，公鸡一只（去净毛及内脏），洗净后将上四味药填于公鸡体腔内，用针线缝好体腔之切口，砂锅煮之，至鸡肉熟为度。依患者食量吃鸡肉喝汤，药渣亦可饮之。不计量，可一天一剂或两天一剂。用三、五剂后，可改为每周或十天一剂，以巩固疗效。如患者黄某某，病已半年余，多处求医治疗，曾服D860，降糖灵及中药等无效。于1975年4月就诊，当时每日主食三斤半左右，饮水量8000~10000毫升，小便量10000毫升以上，乏力，活动后心慌出汗，不能参加农业劳动。检查空腹血糖270mg%，尿糖定性++++。即给以白虎汤加减，九剂后饮水量下降至500~1000毫升，主食降至每日二斤左右。改用验方，吃鸡五只，已基本不饮水，主食每日一斤半左右，自觉精力充沛，能参加体力劳动。去信追访，云病已愈，能干活，仍间服验方。（录自《河南中医学院学报》1976.3）
又雷氏认为消渴症患者虽无大热、大汗等症状，也无典型的洪大滑数脉象，但根据患者异常的口干，强烈的口渴感和大量饮水等症候，即可应用白虎汤或白虎加人参汤治疗。（录自《中医杂志》1964.11）
乙型脑炎 韩某某，男，6岁。季夏天气晴热，患暑温病，身热有汗不退，西医诊断为“乙脑”。住院后用板兰根治疗一周，身热持续不退，乃请中医会诊：四日来午后身热尤甚（体温均在40℃以上），汗多，烦躁不安，神昏，时作惊厥，口渴，舌苔黄而干，脉滑数。辨证为暑温热入阳明，气分实热证，兼两厥阴同病。用白虎汤加味：生石膏60克（杵），知母9克，甘草3克，粳米15克，麦冬12克，天花粉12克，竹叶20片，芦根30克。另羚羊粉2克，广角粉2克，分四次冲服（鼻饲）。服三剂，身热较退，神志稍清，抽搐稍平。后仍以白虎汤随证加味，连进八剂，热退神清出院。（张德超医师治验）
按；本病发病，适值季夏晴热，得病即身热有汗不解，口渴，脉滑而数，符合前人“夏暑发自阳明”之说，白虎汤适为的对之方。奈医者囿于病原疗法之说，且视白虎如虎而不敢用，致阳明暑热不解，热邪内扰手足厥阴，而见神昏、痉厥之证。是以阳明经热为本，而两厥阴同病为标。故用白虎汤直清阳明热邪，加羚、犀两角两清厥阴，佐以麦冬、天花粉、芦根、竹叶清热生津，从而获得热退神清惊止的疗效。
近年来中西医结合治疗本病屡有报道，凡符合暑温阳明经证者，大多采用白虎汤为主方，取其清热涤暑之功，一般加用银花、连翘、芦根、板兰根、大青叶之类，若出现神昏抽搐者，配合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹之类以清心开窍，熄风镇痉。
流行性出血热 《黑龙江医药》1976年1期报道用白虎汤加味，结合西药支持疗法治疗流行性出血热一百三十例，病死率为0.8%，取得了良好的疗效。其基本方为生石膏30~60克，知母12克，栀子9克，生地15克，元参9克，丹皮9克，连翘9克，双花12克，板兰根15克，茯苓12克，钩藤9克，甘草9克。
风湿热 有介绍用本方加银花、连翘、防风、木瓜、桑枝，治疗风湿性心肌炎三十四例，结果痊愈十七例，基本控制十一例，好转二例，无效四例。（录自《全国中草药新医疗法展览资料汇编》）笔者临床对热痹，常用本方加忍冬藤、桑枝、虎杖、晚蚕砂之类，亦屡获良效。
眼疾 姚方蔚氏介绍：本方适应于外障，凡眼暴赤肿痛，在一定适应症下都可以本方为主，加减施治，其中比较广泛应用的，主要有：火胀大头，天行赤眼，白翳银星玉粒，涌波翳等。其应用原则及主要体征：1。眼部症状：外障为主，局部红肿瘀滞较甚，刺激症状比较严重；2舌苔：舌赤少绛，或舌赤苔黄而燥；3脉象：滑数，洪数有力（或洪大）；4其他体征：身体壮实，面色红润，鼻干灼热，口唇干燥，烦渴，喜冷饮。临床加减：①如眼部赤脉瘀滞较甚，可在方中加鲜生地；②口干烦渴较甚，可在方中加元参、麦冬；③如眼部红肿剧烈，赤脉怒张，或黑睛翳障，星点兼起自二侧，眼痛头痛较著，灼热如焚，舌赤苔黄而燥者，宜加川连、黄芩；④如兼大便秘结，可再加生大黄、元明粉；⑤如眼部胞睑浮肿，白睛高胀，头痛眼痛剧烈，且伴有发热恶寒，热多寒少，脉象浮数，舌赤苔微黄，为内热而有外寒，宜加麻黄、杏仁，表里双解；⑥如兼眼睑赤烂，疮疖，可加苍术化湿退热；⑦火胀大头，胞睑斑疮，可加玄参、川连、连翘、牛蒡子、升麻、人中黄、竹叶等药，清热解毒化斑。（录自《上海中医杂志》1964.4）
此外，白虎汤因能清胃热，泻胃火，所以胃热（火）旺盛而引起的口臭，牙龈肿痛等症，均可应用本方治疗。
【实验研究】据中国科学院病毒学系应用八种中药复方对“乙脑”病毒感染小白鼠的实验报告，其中石膏知母汤（即白虎汤）的存活率较对照组为高。（录自《中医学基础》）
【注意事项】凡下述病证忌用本方：
1．表不解而恶寒无汗者。
2．阳（气）虚发热者，可出现类似白虎汤证的症候，如身热汗出，气喘，脉大等，但舌质淡，脉虽大而重按无力，神疲肢倦，是其辨也，此证宜甘温除热法，切勿误投白虎。
3．阴虚潮热者。
4．真寒假热者。
【评述】白虎汤为清阳明气分热盛的代表方剂。其应用目标，《伤寒论》提示三种情况：
1．用于阳明内热，“表邪已解，内热已炽，而里实未结者”。临床上一般以烦热、汗出、口渴、脉洪大或滑数有力作为用方根据，其中尤以注意“渴”、“汗”两证。《伤寒论》早就提示过“阳明病法多汗”的辨证准则，古人用白虎必以“汗出”为指征，吴瑭提出“汗不出者，不可与也”，陆九芝说：“白虎之治，以汗出为准”。概而言之，白虎汤证应具备“四大”，即大热，大汗，大渴，脉洪大。
2．用于热厥。《伤寒论》指出：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”。此属热邪内闭，阳气被遏的真热假寒之证。
3．用于内热过甚而神昏谵语遗尿等证。《伤寒论》说：“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿……，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。”
但白虎汤之应用并不限于上述。如本方加桂枝名曰白虎桂枝汤，治“但热不寒”的温疟，近又用治风湿热痹。本方加苍术名苍术白虎汤，治湿温病多汗足冷者（《活人书》），近又用于风湿性关节炎及夏秋季高热属于湿困者。本方加羚羊、犀角名日羚犀白虎汤（《温热经纬》），治温病气血两燔，高热神昏抽搐等症，王孟英用陈仓米代粳米治热霍乱。本方加犀角、元参名“化斑汤”，治温热发斑（《温病条辨》）。本方加柴胡、黄芩、半夏名柴胡石膏汤，治暑嗽喘渴（《成方切用》）。本方去知母加竹叶、人参、半夏、麦冬、名竹叶石膏汤，治伤寒解后，虚赢少气。余师愚治瘟疫的“清瘟败毒饮”，亦是从本方化裁而来。总之，白虎汤原方或其变化加减方剂是多种热、暑证的有效方剂。
1955年国内用白虎汤治疗“乙脑”取得了显著的疗效；1958年用白虎汤治疗出血热；1971年用清瘟败毒饮治疗“流脑”，均取得较好的效果。随着中西医结合工作的深入开展，在防治急性传染病和其他疾病方面，白虎汤及其加减方必将进一步发挥作用。