《伤寒论》
【组成】柴胡9克（四两） 黄芩6克（一两半） 龙骨15克（一两半） 生姜6克（一两半，切） 铅丹（一两半）（用生铁落30克代） 人参4.5克（一两半）（或党参9克代） 桂枝6克（一两半，去皮） 茯苓9克（一两半） 半夏6克（二合半，洗） 大黄6克（二两） 牡蛎15克（一两半，熬） 大枣3枚（六枚，擘）
【用法】水煎二次，分服。
【功效】和解少阳，化痰镇惊，扶正达邪。
【主治】胸胁满闷，烦惊谵语，小便不利，全身困重，不能转侧，苔白或微黄，脉弦滑。
【方解】本方为和解镇静之剂，原为表证误下，邪气内陷，弥漫一身，枢机不转而设。因病属虚实互见，表里错杂，故法当和解为主。方中柴胡、桂枝解未尽之表邪；大黄攻已陷之里热；茯苓、半夏利水化痰；龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神；人参、姜、枣益气养营，扶正祛邪。如此，则错杂之邪自可内外尽解。
【临床应用】
少阳病兼惊悸谵语证 张意田治一人，戊寅三月间，发热胸闷不食，大便不通，小便不利，身重汗少，心悸而惊。予疏散消食药，证不减，更加谵语叫喊，脉弦缓，乃时行外感，值少阴司天之令，少阳证虽少，其机显然，脉弦发热者，少阳本象也；胸闷不食者，逆于少阳之枢分也。少阳三焦，内合心包，不解则烦而惊，甚则阳明胃气不和而谵语；少阳循身之侧，枢机不利，则身重不能转侧；三焦失职，则小便不利；津液不下，则大便不通。此证宜以伤寒例八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不能转侧者，柴胡龙骨牡蛎汤主之。果愈。（录自《名医类案》）
【按】《伤寒论》云：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”此证虽不由于误下，但观其脉症，与此条正合，有是证即用是药，故柴胡龙骨牡蛎汤投之立效。
癫痫 王某某，男，15岁，学生。11岁时患癫痫，初则一年数发，渐至一月数发，以致休学诊治，脉弦滑，苔白腻，治以镇惊豁痰，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。柴胡9克，黄芩9克，半夏12克，党参9克，甘草3克，大枣4枚，僵蚕9克，生军9克，赭石30克，龙骨30克，牡蛎30克，生姜9克，川桂枝9克，生铁落60克（先煎代水煎药），连服三十余剂，仅有偶发。
【按】徐灵胎谓此方“下肝胆之惊痰，治癫痫，必效。”《方函口诀》亦云：“此方为镇坠肝胆郁热之主药，故不但治伤寒胸满烦惊，亦治小儿惊痫，大人癫痫。”是案病已五年，服柴胡加龙牡汤三十余剂后，乃获卓效，可见前人经验，信不我欺。
陕西中医学院内科柴胡方证研究组采用中西两法，辨病辨证结合，中药以“抗痫一号”、“抗痫二号”，临床收治一百八十例癫痫患者，获得了较为满意的疗效。其组方，抗痫1号为：柴胡、半夏、党参、黄芩、竹沥、姜虫、贝母、蝉退、丹参、陈皮、云苓、枳实、甘草。抗痫2号为：柴胡、半夏、党参、黄芩、桂枝、杭芍、龙骨、牡蛎、酒军、姜虫、贝母、蝉退、甘草。治疗一般先投以汤剂二周，多取抗痫2号半年为一疗程，一般需要一到两个疗程后逐渐减量直至停药，此方也同样用于精神疾患，如精神分裂症，心因性精神症以及其它官能性疾病。
惊悸证 詹某某，男，36岁。据述几个月来左胸膺隐隐作痛，易惊，入睡时尤甚，常因惊惧不能入寐，心悸，闻响声增剧，有时心悸略减，即左侧委中跳动。委中不跳，心悸又剧。当时舌苔薄，脉细濇，口苦，大便干结，溲赤，畏热。处方：柴胡、桂枝、甘草各2.4克，半夏、黄芩各4.5克，石决明、牡蛎各12克，大黄、广丹各1.2克，龙骨6克，生姜3片，大枣3枚。连服3剂，入睡时不惊恐，心悸已，委中不跳。（录自《浙江中医杂志》1964.7）
怔忡证 沈某某，女，42岁。患者因母亲病死而悲伤过度，即感头晕目眩，心悸跳动，昏昏欲倒。继而胸胁痞闷，筋惕肉瞒，时有肢体震颤，喉间如梅核梗阻，甚则胸闷气促，彻夜不寐。两个月来未能劳动。舌苔薄腻，质淡，边有紫纹，脉弦不实，偶有参伍不调。西医诊断：神经官能症（心脏窦性心律不齐）。中医辨证：此属心气不足，肝气不舒，兼有痰浊互结为患，病属怔忡。治宜柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤加减：柴胡6克，党参、茯苓各12克，桂枝、半夏各9克，干姜、厚朴各3克，龙骨、牡蛎各30克，大枣12克，甘草6克。连服五剂，诸恙减轻，乃宗原方加减调治，住院九日，痊愈出院。（录自《江苏中医》1965.3）
精神失常 太原尹某某，男，32岁。症状：头目眩晕，经常失眠，得睡则多梦纷纭，时发谵语，心神经常惊悸不安，胸胁苦满，汗出而不恶寒，小便色黄，大便困难，其人神情呆滞，脉弦而滑，舌红苔黄腻。辨证：头目眩晕，胸胁苦满，脉弦，主肝旺气郁而疏泄不利，谵语，汗出不恶寒，大便困难，主阳明腑气已实。此证乃肝胆有热，系属阳明胃肠，《伤寒论》所谓“二阳合病”是也。治法应不犯少阳之戒，柴胡加龙骨牡蛎汤，疏肝胆之郁，清阳明之热，镇惊安神，为兼顾之法。柴胡9克，龙骨9克，牡蛎18克，黄芩6克，半夏6克，桂枝6克，生姜6克，茯苓9克，大黄6克（后下） 铅丹3克（布包紧同煎），大枣6枚。服一剂而谵语不发，胸胁不满，精神转安，惟胃气不和，时有欲吐不吐之势，此乃痰热犯胃而气上逆，方中加陈皮、竹茹，减桂枝、铅丹、大枣而获愈。（刘渡舟老师治验）
甲状腺机能亢进 吕某某，女，30岁。1968年春患头晕，心慌，目胀失眠，善饥，消瘦，经西医检查确诊为“甲亢”，基础代谢率为+110%，服用碘剂及一般镇静药效果不著。脉弦数（110次/分），舌质红披薄白苔，于同年5月改服加减柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡15克，黄芩15克，党参21克，半夏15克，龙牡各30克，赭石15克，川军3克，远志9克，菖蒲12克，茯苓12克，桂枝6克，昆布30克，栀子6克，钩藤12克，茺蔚子30克，炒枣仁15克。服上方四剂，诸症好转，连服三十剂后，症状基本消除，基础代谢率恢复至+20%，又减量服数剂后，即停药恢复工作，上班数年未见该病复发。（录自《陕西新医药》1974.5）
失眠 黄某某，女，55岁。患失眠症兼听力减退已十余年，经常服用一般安眠及镇静药，但很少起到催眠的作用，每日只能睡眠1~2小时，甚者彻夜不眠。除失眠外，常伴有头痛头胀。经内科及神经科检查，除膝反射稍亢进外，无其他阳性征，脉细而数，舌尖微红，苔薄白。1973年初诊服用柴胡加龙骨牡蛎汤。处方：柴胡9克，黄芩12克，半夏12克，党参15克，龙牡各30克，桂枝6克，代赭石15克，川军3克，远志9克，菖蒲12克，茯苓12克，炒枣仁30克，五味子12克，夜交藤30克，茺蔚子30克，水煎服。六剂后，每夜能睡2~4小时。连服二十四剂后，每夜可睡6小时左右，梦亦少，睡后头目清爽，听力亦有所好转，直至1973年冬季未见失眠症复发。（录自《陕西新医药》1974.5）
此外，陈氏经验（《浙江中医杂志》1964.7）本方主要适用于阳虚饮结及肝胆失调而出现的悸（包括心悸亢进，或心下脐下及胸腹悸动）、惊（包括易惊、恐惧、精神不安）、癫（包括狂躁，神志异常）、痫。加减方法：（1）肝火亢盛：加夏枯草、龙胆草等，以清肝经郁热，或加白芍、龟板等柔肝缓急。大黄可易当归龙荟丸以泻肝火；（2）阳明实热，或癫狂剧作：重用生大黄，或去人参，火势已挫则大黄少用或不用；（3）瘀血重：大黄醋制，或加桃仁、五灵脂之类；（4）顽痰蓄结：选加郁金、明矾、白芥子、全蝎之属以搜痰，或重用生铁落以坠痰镇惊；（5）心悸不宁：选加朱砂、夜交藤、枣仁之属以安神志；（6）没有柴胡证迹象者，去柴胡部分不用。如不属痰饮内结，则应另行考虑其它方剂。但此类痰结往往无明显迹象可寻，可试用本方二、三剂，若服后无任何效果，则应转用其它方法；（7）惊悸大定：即应去大黄、铅丹不用，或续以甘麦大枣汤加枣仁、远志、龙齿之属，以柔养肝经，安定心神。
【注意事项】方中铅丹有坠痰镇惊作用，但性寒有毒，可用生铁落代替。近亦有以赭石代之者。
【评述】柴胡加龙骨牡蛎汤是由大、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等方综合加减而成。上述诸方药之作用，关系到少阳、阳明、太阳三经，因此对上、中、下三焦之余邪积热，肝郁、气滞、痰结等所引起的惊悸、怔忡、不寐，尤其是癫痫等症，在辨证的前提下，均可以本方加减治之。《类聚方广义》云：“柴胡加龙骨牡蛎汤，治狂症，胸腹动甚，惊惧避人，兀坐独语，昼夜不眠，或多猜疑，或欲自死，不安于床者；又治痫症，时时寒热交作，郁郁悲愁，多梦少寐，或恶接人，或屏居暗室，殆如劳瘵者。狂癫二症，亦当以胸胁苦满，上逆，胸腹有动，每月及二、三发者，常服此方勿懈，则免屡发之患。”由是观之，本方主要治疗精神神志方面的病症，包括现代医学的中毒感染性神经病，精神分裂症，神经官能症，癫痫等，上面所举的病案足可证之。