《伤寒论》、《金匮要略》
【组成】附子9克（二枚，炮，去皮，破八片） 茯苓9克（三两） 人参9克（二两） 白术12克（四两） 芍药9克（三两）
【用法】水煎二次，分服。
【功效】温经扶阳，健脾除湿。
【主治】背恶寒，手足冷，身体痛，骨节疼，口不渴，舌苔白滑，脉沉。
【方解】本方即真武汤去生姜加人参组成，为治肾阳不足，阴寒内盛或寒湿内侵，气血涩滞所致的恶寒肢冷，身体骨节疼痛等症。方中重用附子温肾祛寒，燥湿止痛；配人参大补元气，可增附子通阳之力；配白芍、茯苓健脾化湿，可助附子除湿之功；配芍药和营止痛，并制附子辛燥之性，五味共成温肾助阳、祛寒化湿之剂。与真武汤相比，彼用生姜不用人参，旨在温散以祛水气；此则用人参而不用生姜，旨在温补以祛寒湿，药仅一味之差，临床应用有别。
【临床应用】
阳虚发热证 伊某某，男，51岁。素质虚弱，七、八月间患发热不退，自汗如雨，渐至昏沉，舌燥而裂，小便点滴，脉微欲绝。余曰：此中州虚寒，阳气外越，故发热汗多；津液外泄，故舌燥裂；小便短少，乃虚热也，宜用甘温以退大热，病家因症似实热，不肯服用。余曰：果系实热，当有烦渴引饮，非脉可凭，今口不渴，脉微，汗多，神昏，乃元气欲脱之征。且津液非气不生，膀胱非气不化，万物以土为根，元气以土为宅，急投甘温使中土有权，虚阳内引，诸症可愈，病家始信服，遂以附子汤加黄芪、小麦、当归、肉桂，服三剂，汗止热退，舌润便佳，改用十全大补汤去川芎，加附子、牛膝调理全安。（录自《福建中医药》1958.8）
【按】本例发热是阴寒内盛，阳气外越所致，为内真寒外假热之证。脉微，汗多，口不渴，是辨证的着眼点。故用附子汤加味温经散寒，益气固表，应手取效。若非胆识俱备，见热投凉，祸不旋踵矣。
阳虚脚痛证 《成绩录》载一男子两脚疼痛，不得屈伸，手足寒，腹拘挛，食颇减，羸瘦尤甚，时时痔血二、三升，他无所苦。先生令服附子汤，疼痛退，拘挛缓，食亦进，能行步，唯余痔血，乃投黄连解毒散而止。
【按】《伤寒论》云：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”本例见症与此虽不甚相同，但病因病机基本一致。少阴阳虚，不能温煦筋骨，故足痛不得屈伸；寒主收引，里寒内盛，故腹拘挛；阳气不足以敷布四末，故手足寒。方用附子汤温经散寒，俾阳气复而肢体得以温养，故诸症得缓。
【注意事项】详“评述”。
【评述】附子汤证的主要临床表现是背恶寒，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉，从“手足寒脉沉”的脉症来看，本证的病理症结主要是阳气虚衰，阴寒凝滞，故属少阴阳虚证的范畴。柯韵伯谓附子汤“此大温大补之方，乃正治伤寒之药，为少阴固本御邪之第一剂也。”这里应注意与下列二种病证的鉴别：其一是“背恶寒”，阳明白虎加人参汤证亦可见之，但彼则阳热内炽，汗出太多而致表气不固或津气不两伤所致，且有一系列燥热症候；此则阴寒内盛，阳气能外布，以致体表御寒无力使然，并有一派阳虚阴胜之象，两者病因病机迥别。其二是身体疼，骨节痛，与太阳伤寒证相似，其鉴别点在于附子汤证手足寒而不温，脉沉而不浮。临床之际，应加注意。
此外，《金匮要略》妇人妊娠病篇载：“妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇（注：谓少腹阵阵作冷，如被扇之状）。所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。”从本条见证来看，颇似一种先兆流产的现象，其胎愈胀，腹痛，少腹恶寒如扇，是胞胎已有下坠之势。附子汤《金匮要略》虽未出方，历代注家大多认为即《伤寒论》的附子汤，因其有温补下焦元阳作用，故能温暖子宫，但附子善通十二经脉，“坠胎为百药之长”，虽说《内经》有“有故无殒”之论，然用时亦须审慎。近有用本方（重剂）煎汤温洗，或作热敷以治疗本证而奏效的，可资临证参考。