《伤寒论》
【组成】茯苓12克（四两） 人参9克（一两） 甘草6克（二两，炙） 干姜6克（一两半） 附子9克（一枚，生用，去皮，破八片）
【用法】水煎二次，分服。
【功效】回阳益阴。
【主治】》四肢厥冷，恶寒蜷卧，下利，烦躁，心下悸，或小便不利，身瞤动，舌淡白，脉沉微。
【方解】本方即四逆汤加人参、茯苓组成。方中用四逆汤回阳救逆，复加人参、茯苓益气养阴，并能宁心安神，健脾利湿，共成回阳益阴，化气利水之剂。凡阳虚阴耗而以阳虚为主，或兼有气不化水者，宜用之。
【临床应用】
疫病汗漏阳亡阴耗证 《橘窗书影》云：尾治平女，患疫八九日，汗大漏，烦躁不得眠，脉虚数，四肢微冷，众医束手，时藩员黑岩诚道者，在余塾，其父尚谦，延余诊之，投以茯苓四逆汤，服之一二日，汗止，烦躁去，足微温矣。
【按】《伤寒论》云：“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。”提示了汗下后，阴阳两伤的证治。本例虽未经误汗误下，但汗大漏而出现烦躁、肢厥等症，其亡阳伤阴之病机则一，故宜用本方治疗。
阳亡正虚烦躁 段某某，素体衰弱，形体消瘦，患病年余，久治不愈。证见两目欲脱，以头冲墙，高声呼烦。家属诉初起微烦头痛，屡经诊治，因其烦躁，均用寒凉清热之剂，多剂无效，病反增剧，面色青黑，精神极惫，气喘不足以息，急汗如油而凉，四肢厥逆，脉沉细欲绝，拟方：茯苓30克，高丽参30克，炮附子30克，炮干姜30克，甘草30克，急煎服之。服后烦躁自止，后减其量，继服十余剂而愈。
发热不愈正虚亡阳案 李某某，女，35岁。患者素阳不足，外感寒邪，发热恶寒，寒多热少，入夜尤甚，常增被而不暖。初用辛凉解表，继用苦寒泄下，以致病重，卧床不起已三月矣。现证：面色皖白无华，精神恍惚，形体消瘦，凉汗大出，面颊沟汗满下流，语言低微，气息奄奄，四肢厥逆，六脉欲绝。拟方：茯苓30克，炮附子15克，潞党参15克，干姜15克，甘草15克。上方二日内连服七剂，汗止足温，六脉来复，继服二十余剂而愈。
三阴疟疾案 马某某，82岁。久患疟疾，触邪而发，六脉沉弦，寒热往来，发作有时，发则高热谵语，胸满闷而疼。曾用大柴胡汤治疗，服后下利虚脱，急请抢救。证见：虚脱，倒卧于地，面色脱落，下利黑屎满身，牙关紧急，不能言语，仅有微息，六脉沉微欲绝，四肢厥逆。拟方：茯苓30克，炮附子24克，炮干姜15克，人参15克，甘草15克，急煎服之。一剂泻止足温，能言气壮，六脉来复，继服三剂，其症亦随之而愈。
虚寒眼疾 姬某某，女，45岁。主诉：乳子年余，月经淋沥不断，经量过多，继发眼疾，目昏，视物不清，剧烈疼痛，特来诊治：眼目红肿，内有白翳，其泪满眼，睁目则下流，剧烈疼痛，头晕目眩，面色青黑，舌白多津，精神萎靡，肢节困痛，腰疼如折，腹疼如绞，四肢欠温，六脉沉弦。经血过多，淋沥不断，经血下注，血不充目而致病。脾统血而肝藏血，木气不达，脾虚失统，则经血陷流；阳虚不能温运四肢则厥逆；腰为肾之府，肾寒失温则腰疼；眼目红肿，内有白翳，睁眼即流水，此为阳虚不能温阳化气。证属虚寒，宜温肾阳，补脾胃，疎肝木，止血补荣。处方：茯苓30克，桂枝15克，炮附子15克，干姜15克，首乌15克，白芍15克，甘草15克，党参15克，服药二剂，痛止，月经恢复正常，改服苓桂术甘汤加白芍、首乌、丹皮四剂，翳消病愈。
癫狂 李某某，女，41岁。因和爱人争吵而发病，初起喧扰不宁，躁狂打骂，动而多怒，骂詈不休。经医用大剂大黄、芒硝泻下，转为沉默痴呆，舌白多津，语无伦次，心悸易惊，头疼失眠，时喜时悲，四肢厥冷，六脉沉微。处方：云苓30克，党参15克，炮附子15克，干姜15克，甘草12克，牡蛎30克，龙骨15克。服三剂后，神志清醒，头疼止，四肢温，改用苓桂术甘汤加龙骨牡蛎，服十余剂而愈。
虚寒泄泻 李某某，女，22岁。久有下利史，经常腹痛肠鸣，大便日四、五次，状若清谷而少臭，食后腹胀，经常少腹发凉疼痛，腰痛如折，面色青黑，精神极惫，舌白多津，眼睑经常浮肿如卧蚕状，四肢常厥冷，身有微热，反欲增衣，月经淋沥，白带多，六脉沉细。处方：云苓30克，炮附片21克，干姜15克，甘草12克，赤石脂30克，肉桂9克，砂仁9克，连服二十余剂而愈。
【按】以上六案录自《中医杂志》1965年第1期。该文作者认为茯苓四逆汤具有温肾燥湿、补虚回阳的作用。上述病例虽见症不一，但只要具备四肢厥逆、脉沉微欲绝或浮弦，面青黑无华，舌白多津等肾寒、脾湿、正虚、阳弱证候者，均可用本方加减治之。如阳亡正虚烦躁之证，可重用人参以固正，茯苓以去烦；阳亡正虚的虚脱证，可重用附子、人参以温阳固本；久利不止，虚寒滑脱，可加赤石脂以固涩；癫狂后期，病转虚寒，可用龙骨、牡蛎以潜阳敛神；虚寒眼疾，血不充目，可加芍药、首乌以补血疏肝；若外感久不愈，阳弱正虚，可加桂枝、柴胡以疏利去邪，等等。特录之，以供临床应用参考。
【评述】茯苓四逆汤的适应证，仲景《伤寒论》仅提出汗下后“烦躁”一证，这是否可作为本方应用的指征呢？当然不够全面。我们知道，《伤寒论》的文句是比较精炼的，往往详于此而略于彼。究竟如何理解茯苓四逆证和正确掌握本方的运用呢？我们认为必须通过以方推证的方法和联系其他有关方证，才能得出较全面的认识。
茯苓四逆汤是四逆汤加人参、茯苓而成，其组方包括了四逆汤、四逆加人参汤，干姜附子汤三个方剂。这些方剂均有回阳救逆的作用，这是其共同点，但由于组方不尽相同，故功效和适应症亦同中有异。盖四逆汤主治四肢厥逆，恶寒蜷卧，下利清谷，腹痛吐利，脉沉微等症候，纯属少阴阳虚阴盛之证，故以四逆汤回阳救逆，益火之源以消阴翳；四逆加人参汤主治“恶寒脉微而复利，利止，亡血也”之症候，不仅阳亡在即，且营阴亦竭，故用四逆汤回阳救逆的同时，复加人参以补气益阴；干姜附子汤主治“昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，脉沉微”之症候，为阳虚阴盛，虽无厥逆吐利，但病变来势急迫，故用姜附单捷小剂，以扶阳抑阴。再看茯苓四逆汤，其组成是上述三方的复合，并加茯苓为君，取其宁心安神，健脾利水，其力较以上三方为缓，而具有三方之总合作用，且有利水去湿之功，因此，临床应用范围亦较以上三方为广泛。