《伤寒论》
【组成】葱白四茎（四茎） 干姜9克（一两） 附子9克（一枚，生，去皮，破八片）
【用法】水煎二次，分服。
【功效】驱阴通阳，宣通上下。
【主治】恶寒，四肢厥冷，下利清谷，面赤烦躁，脉沉微。
【方解】本方即四逆汤去甘草加葱白组成，是为少阴虚寒严重，阳气下脱而下利者所设。因本方证较四逆汤证严重，阴盛格阳，故方中除用干姜、附子驱寒回阳外，配以善于急通上下阳气之葱白，使之迅速而更好地发挥药效。不用甘草者，恐甘草缓姜、附之性，反掣急救回阳之肘也。
若阴阳格拒更甚，出现下痢不止，厥逆无脉，干呕烦躁者，可于本方中加人尿一小杯（五合），猪胆汁一匙（一合），咸寒苦降，从阴引阳，使热药不致为阴寒格拒，名“白通加猪胆汁汤”，此即《内经》所谓“热因寒用”之意也。
【临床应用】
阴盛格阳证 王左，灼热旬余，咽痛如裂，舌红起刺且卷，口干不思汤饮，汗虽畅，表热犹壮，脉沉细，两尺空豁，烦躁面赤，肢冷囊缩，显然少阴证据，误服阳经凉药。苟读圣经，何至背谬若此？危险已极，计惟背城借一。但病之来源名目，虽经一诊道破，尚虑鞭长莫及耳。勉拟仲圣白通汤加猪胆汁一法，以冀挽回为幸！淡附子二钱，细辛三分，怀牛膝一钱，葱白三个，上肉桂五分，左牡蛎七钱，猪胆汁一个，冲入微温服。（录自《张聿青医案》）
【按】本例病情危重复杂，其汗出，壮热，咽痛，面赤烦躁，舌红起刺且卷等症候，似属实热，然脉沉细，两尺空豁，口干不思汤饮，肢冷等，又为一派阴寒内盛之象，是知热为假热，乃阴盛格阳所致，故仿白通加猪胆汁汤意，回阳破阴，收纳浮阳，惜乎未载效否。
吐泻后脱阳 大吐泻后，面色无神，虚寒厥冷，其冷发自指里，心下膨满烦躁。夏月霍乱，亦间有此等症，脉微欲绝，世医虽知用附子理中汤等回阳之剂，而忘治其心下之膨满，故投药不效。此时用此方，胜参附理中十倍。大吐泻后，心下所以痞塞者，以脾胃暴虚，虚气与余邪搏结，聚于心下故也。用此方以附子、干姜回阳，猪胆压痞塞，葱白温下元，人尿之镇坠下行，引肾中欲飞腾之阳气归源，一方而四能备，仲景方之精如此。奈世之盲庸视而弗见也。此方不但治霍乱吐泻，凡中风卒倒，小儿慢惊，其他一切暴卒之病，脱阳之症，皆建奇效，要以心下痞塞为标准耳。（录自《餐英馆治疗杂话》）
【按】仲景以少阴病阴盛于下，格阳于上而用白通加猪胆汁汤，此以阳虚心下痞塞而用白通加猪胆汁汤，可谓是使用白通加猪胆汁汤的新发展，也是灵活运用经方的范例。
雷诺氏病 赵某某，男，30岁。患者于1951年在成都读书时突感双脚冰冷，1955年更见厉害，冬天不能离火（摄氏22度就要烤火），鞋袜烤焦仍不觉暖，热天一点也不能沾凉风。中医诊为气血不足，曾服温补药品，如干姜、附子、鹿茸、肉桂等，但无反应。后来又认为系严重的风湿病，服三百剂祛风湿药，亦未见效。嗣经某某医院诊断为“雷诺氏病”，作封闭疗法，住院医治月余，亦无效果。1956年11月6日来院医治，院内诊断为严重寒厥症，给服白通汤并加重其剂量。1957年1月30日止，先后共服白通汤十三剂，药量加重（这一阶段所用附子除第一周用四两外，余均系半斤）。患者1957年2月8日来院感谢说：“截至目前为止，我的病已收效十之八九。服药期间足温暖，在间断停药时，晚上足就感冷。白天如果三小时没有烤火，脚虽然冷，但基本上已好转。”1957年2月21日至8月14日患者又继续服药十四剂，病即痊愈。1957年10月5日至1958年2月23日（1957年4~9月未服药），因时属冬令，脚背又显冷，同时又遗精，复来就诊，仍用白通汤另加补肾固精药等，计服十九剂，脚冷遗精均治愈。（这两阶段所用的生附子每剂最高者已加至一斤），总计三个阶段的治疗，共服白通汤四十六剂，共用生附子472两（平均每剂用10两余），干姜72两（最多者每剂用至3两），葱白606根（平均每剂13根，多至20根），其中每剂用生附子一斤者共十二剂，12两者四剂，半斤者二十八剂，4两者二剂。剂量系由少到多陆续增加的，煎时先煎生附子2小时，再下余药。（录自《哈尔滨中医》1960年第2期）
【按】本案使用白通汤，亦取其扶阳抑阴，通阳回厥之功。更可见本方的应用范围只要辨证得当，不必限于“少阴病下利脉微”两证，而对于手足厥冷证亦显好的效果。这对于应用仲景方很有启发。惟本例姜、附剂量特大，正是有胆识处，但亦需考虑到用药的地区性，特别要注意煎服法，否则易引起附子中毒。
【注意事项】服白通加猪胆汁汤后，可有二种转归，其一是“脉暴出”（即由原来厥逆无脉，变为突然浮大躁动，重按则无），是阳亡阴竭，孤阳无根的凶象，预后恶劣；其二是脉“微续”（即脉搏由无逐渐恢复），是阳气渐复，阴寒渐退的吉兆，预后尚良。
【评述】《伤寒论》云：“少阴病，下利，白通汤主之。”本条叙证甚简，临床单凭“下利”一证作为应用白通汤的指标当然是不全面的。条文中既言“少阴病”，则知本证还包括脉沉微，恶寒，四肢厥冷等症候，但与四逆汤证又有不同，何以见得？这可以从两方药味组成来分析。白通汤是由四逆汤去甘草加葱白而成，如前所述，去甘草是恐缓姜、附辛热回阳之性；加葱白是取急通上下阳气，所以本证还当有面赤烦躁等戴阳现象。由此可见，白通汤和四逆汤证，虽同属少阴阳虚证，但在程度上则有差异，前者已出现阴盛格阳（真寒假热）的情况，而后者纯属阴寒，故白通汤证较四逆汤证为重。
日本山田氏认为，白通是人尿的别名，此方应加入人尿为主药。按方龙谭说：“童便能使阴与阳合，血气和平。”加入此药，对于阴阳格拒的证候，疗效当更胜。至于白通加猪胆汁汤证，其阴盛阳格的程度比白通汤证尤为严重，故加入人尿、猪胆汁之咸寒苦降，从阴引阳，以防止对热药的格拒，更好地发挥回阳救逆之效，这是《内经》“热因寒用”，“甚者从之”治疗原则（即“从治”法或称“反治”法）的具体运用，寓意是很深的。