《伤寒论》、《金匮要略》
【组成】白头翁12克（二两） 黄柏9克（三两） 黄连9克（三两） 秦皮9克（三两）
【用法】水煎二次，分服。
【功效】清热燥湿，解毒止痢。
【主治】身热，口渴，腹痛，下痢脓血赤白，里急后重，肛门灼热，尿短赤，舌红苔黄，脉弦数或滑数。
【方解】本方为治热痢的著名方剂。热毒壅结大肠，使肠之络脉受伤，气血与邪相搏，故出现腹痛，里急后重与痢下赤白等证。方中白头翁以清热解毒、凉血止痢见长，为主药；黄连、黄柏亦有较强的清热燥湿、泻火解毒作用，尤以黄连为治疗痢疾的良药，二者同为辅药；配秦皮，是因为它既能清热燥湿，辅连、柏有解毒之能，又可收涩止痢，助白头翁有凉血之功，为佐药。合之而成清热解毒、凉血止痢之剂。
【临床应用】
细菌性痢疾 《上海中医药杂志》1960年6期介绍用三味白头翁汤（白头翁、黄柏、秦皮）治疗四十五例痢疾，一百四十四例肠炎。痢疾四十五例，服药后48小时内腹痛、里急后重、腹泻脓血皆消失者四十一例，占91.2%；在72小时内症状消失者一例，占2.2%；服药后无效者三例，占6.6%，总有效率为93.4%。肠炎一百四十四例，服药后在四十八小时内腹痛、腹泻俱见停止，症状消失者共一百三十五例，占93.7%；在七十二小时内症状消失者三例，占2.1%；无效者六例，占4.2%，总有效率为95.8%。
上海市立传染病院曾以本方治疗急性菌痢一百二十二例，全部治愈。该院临床实验证明白头翁汤对急性菌痢的疗效是肯定的，它使菌痢消失的速度不迟于磺胺剂或氯霉素；其退热作用在成人方面和磺胺剂的效果相同，在儿童方面和氯霉素相同，昏迷、惊厥等中毒现象也迅速消失。至于大便恢复正常，白头翁汤虽较磺胺剂或氯霉素来得迟缓，但与最后的痊愈无关。根据观察，白头翁汤可以应用于婴儿、老人及孕妇，且无毒性和副作用。（录自上海市卫生局：《中医中药临床实验汇编》第一辑）
兰州《科技资料汇编》1973年1期报道用加减白头翁汤（白头翁15克，苦参2克，黄柏12克，马齿苋30克，地榆12克）治疗成人急性菌痢五十八例，其主症为发热，腹痛，里急后重，大便次数增多等，痊愈五十一例，临床治愈四例，无效三例，有效率为94.8%。
《中华内科杂志》1960年4期报道采用验方芍药白头翁汤（白头翁60克，炒白芍、银花、金银藤各30克，川连、广木香、梹榔各9克，泽泻、车前子各15克，每日煎服一剂，三至七剂为一疗程）。疗效：症状全部消失最快为2天，最慢9天，平均4.5天。在二十七例粪培养阳性病人中，经治后有十八例转阴性，治一疗程后，经三十余天观察，复发者三例。其中仅二例有合并症未治愈外，治愈率达98%，均无不良的副作用。
又有人以急性典型菌痢病期不超过三天，治疗不超过一天为观察对象，用白头翁汤加减（白头翁、黄连、秦皮、银花、黄芩、白芍、甘草、木香，每日服二剂）。对照组用合霉素0.5克，六小时一次，均以七天为一疗程。治疗结果：中医组痊愈率高，但退热速度较慢。里急后重、腹部压痛、腹泻消失时间，中医组较对照组为优。腹痛与大便镜检脓球消失天数两者相似。脓血便3天内恢复例数及治疗7天停药后第4天肠粘膜病变恢复例数中医组较高。大便培养转阴中医组较对照组为慢。作者认为中医治疗效果高，副作用少，并体会单味药疗效不如复方显著，传统剂量疗效不如大剂量。（引自《广东医学》（祖国医学版）1965.2）
阿米巴痢疾 张某某，男，37岁。患脓血便已年余，时发时止，赤白不一，日五至七次不等，伴腹痛肠鸣，里急后重，肛门灼痛，且有坠胀感。脉象细滑，舌苔薄黄根腻。粪检找到阿米巴滋养体。症系湿热蕴结肠中，治以清热化湿解毒。拟用白头翁汤加味：白头翁12克，川连3克，炒黄柏4.5克，秦皮9克，炒银花12克，地榆炭9克，木香4.5克。连服五剂后，腹痛缓解，大便次数减至日二、三次，肛门无坠胀感。又服五剂，下痢已止，大便正常，复查大便未找见阿米巴滋养体。
【按】阿米巴痢疾与祖国医学所称的休息痢症状相似。本例患者病程虽缠绵年余，但肛门灼痛，下痢赤白，苔黄根腻等湿热壅结于肠，热伤血分的见证仍在，故方用白头翁汤清热化湿，伍以银花、地榆加强清热凉血解毒，木香行气除胀而获效。
又《哈尔滨中医》1965年9期介绍以《衷中参西录》所载通变白头翁汤（淮山药，白头翁，秦皮，生地榆，杭芍，甘草，旱三七，鸦胆子）治疗慢性阿米巴痢，效果显著，因三七价格昂贵，乃去之，加重生地榆用量，获得原方同样的效果。观察三例，服药四至六剂均愈，经随访未复发。
急性结膜炎 陈某，男，11岁。患孩眼睑肿胀，目睛赤肿，眵泪多，近十多天来，逐渐肿大，中医辨证为风热客眼。刻诊眼睑高度红肿，球结膜严重充血，视物模糊，大便不畅，小便短赤，舌质红，苔黄，脉弦数。处方用白头翁汤：白头翁30克，黄连4.5克，黄柏6克，秦皮9克。服药三剂，肿痛悉消而愈。（录自《新中医》1973.4）
【按】本方治疗眼疾，文献曾有记载。如《类聚方广义》谓“治眼目郁热，赤肿阵痛，风泪不止，又为洗蒸剂亦效。”系取白头翁清热凉血，黄连泻心火，疗目痛，黄柏泻肝火，清湿热，秦皮能治目赤肿痛，合之共奏清热凉血解毒之效。
单腹胀（肝硬化腹水） 患者朱某某，男性，32岁，未婚。过去曾行脾脏截除术及阑尾截除术。于1957年11月24日来我院内科住院治疗，诊断为肝硬化。主诉：三四天来，尿量减少，微有发热、恶心，纳减。于29日抽腹水，至12月31日，一月内计放水八次。1月2日起，改服中药，初亦不见大效，仍继续放水五次。连服至一月底，才能控制其腹水之成聚，患者聚水的速度可称少见，而其病势之骤暴猛烈，亦属罕有。治疗经过：1月2日诊视，腹膨如鼓，青筋怒张，脐突，腰粗，胁痛，心悸，气短喘促，大便一日二、三次，或溏或干不爽，小便黄赤，滴沥不畅。舌红苔厚，色嫩黄，罩灰腻。脉象弦滑。参考西医诊断，为肝硬化门静脉高压症。拟断此症是木贼土败，土残水滥，湿热崇聚，壅塞不通的单腹胀。主用扶脾，泄肝，疎利气血，泄化湿热，佐以逐水之法：土炒白术，当归须，制香附，五灵脂，黑白丑，香元皮，冬瓜皮，茵陈，黄芩，黄柏，木通，大腹皮，车前子等为煎剂。白术1份，芫花0.3份，甘遂0.3份，研末糊丸，吞服，每服3克，日两服。服药后，虽得峻下，而腹水仍易潴聚，仍赖放水以解除痛苦。后即停服丸药，于前方参以补中益气法，并重用泽泻、猪苓等淡渗分利之品，连续服药一月余，腹胀未停止发展。3月12日转中医科。此时腹大依然，满腹觉热，绷急积水之势已除。症见腹痛欲便，便意勤迫，粘腻不爽，肛门灼热，小便黄少，苔脉如前，纯属厥阴蕴热，太阴积湿，互相郁蒸之象。因拟白头翁汤，香连丸加淡芩、黑栀、青陈皮、枳壳、白术、车前子、泽泻等治之，膨胀逐步消失。3月16日发现患者右乳房及右耳后生疽三个，根脚僵硬，焮肿疼痛，形寒高热，乃注射青霉素，服银、翘、黄连解毒剂，刀刺泄脓，外疡经旬先平。又转大便转泻，腹痛鸣响，两小时七、八次，纯下稀水、灼热异常。仍以原法苦泄淡渗，佐以四君培脾（此时脉现间歇者三日）调理半月而愈。自此蕴湿、蕴热、水气诸邪尽行涤除，4月17日出院。（引自《江苏中医》1958.5）
【按】此症频行放水、逐水之后，水邪祛而腹膨不退，满腹觉热，且大便如痢，肛门灼热，小便黄赤，涓滴不爽，显见厥阴郁热内蒸，热蒸湿聚，脾气受困，输运失职，膀胱气化不出，因此造成了木来乘土，水又反侮。内经曰：“诸腹胀大，皆属于热”，“诸湿肿满，皆属于脾”。此系厥阴热痢，湿热伤脾，因以白头翁汤为主方，专从肝脾泄化，不治其症而求其因，收到较好的效果。
【实验研究】据报道本方体外实验证明对志贺氏、宋内氏、弗氏等痢疾杆菌有抑制作用。
方中主药白头翁，现代药理证实治疗阿米巴痢有较好疗效，对菌痢亦有一定疗效。（录自《中医治法与方剂》）
【注意事项】虚寒下利忌用。
【评述】白头翁汤是治疗热痢的祖方，古往今来，通过反复的临床实践，证实疗效可靠，显著，可谓历验不爽。本方加甘草、阿胶，《金匮要略》名白头翁加甘草阿胶汤，治“产后下利虚极”，对热痢阴血耗伤者颇为适用。后世医家在白头翁汤的基础上灵活化裁，衍化出不少治痢的方剂，如《通俗伤寒论》加味白头翁汤（即白头翁加白芍、黄芩、鲜贯众、鲜茉莉花）治疗赤痢；《衷中参西录》变通白头翁汤（生山药，白头翁，秦皮，生地榆，杭芍，甘草，旱三七，鸦胆子）治热痢下重腹痛，对脾虚不任苦寒者尤为恰合。此外，还有加减白头翁汤（白头翁，黄连，黄芩，秦皮，银花，地榆，白芍，广木香，甘草），其清热、解毒、止痢的功效较原方更强，亦为临床所常用。
笔者治疗急性菌痢，常以本方加马齿苋、斑地锦、凤尾草、老鹳草之类，效果卓著；若下痢而高热者，与葛根芩连汤合用，亦颇有效。