《伤寒论》、《金匮要略》
【组成】乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两（炮，去皮） 蜀椒四两（出汗） 桂枝六两（去皮） 人参（或党参代）六两 黄柏六两
【用法】乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研成末，加蜜为丸，每丸重9克，每次服一丸，每日三次，空腹温开水送下。亦可减为一般常用剂量作汤剂（醋渍乌梅30克，细辛4.5克，干姜9克，黄连6克，当归9克，熟附子9克，蜀椒6克，桂枝9克，党参12克，黄柏9克），水煎二次，分服。
【功效】温脏安蛔。
【主治】肠寒，蛔动不安，或蛔上入胃，腹痛阵作，甚则右上腹绞痛，手足厥冷，吐蛔烦躁，时发时止，脉象弦紧或弦数，痛剧则脉微，舌淡苔白。亦治久痢久泻等证。
【方解】本方为温脏驱蛔之剂，主治寒热错杂，正气不足之蛔厥证。虫得酸则静，故用乌梅之酸以安之；得辛则伏，故用川椒之辛以制之；得苦则下，故用黄连之苦以下之，三味并为主药，以制蛔虫之内扰，又用细辛、桂枝、干姜、附子佐川椒温脏祛寒以治脏寒；黄柏佐黄连清热燥湿以治湿热；人参、当归补气养血以治正虚。由于本方寒热并用，补泻兼施，故不仅用于蛔厥之证，疗效卓著，即对邪气未尽，正气已虚之久痢久泻，用之亦辄能收功。
【临床应用】
胆道蛔虫病
例1 杨某某，女，34岁。素有腹痛史，昨夜右上腹部呈阵发性剧烈疼痛，且放射至肩背，甚则呕吐，今晨吐蛔一条，巩膜无黄染，四肢厥冷，上腹部偏右有明显压痛，面色乍青乍白，脉乍迟乍数，体温36.7℃，证属蚘厥，用苦辛酸法治之，仿乌梅丸法。乌梅30克，川椒6克，干姜9克，附子6克，桂枝6克，黄连6克，黄柏6克，当归9克，川楝子9克，木香9克，枳壳9克，党参9克，细辛2克。再诊：药后痛势减轻，且能入睡，四肢转温，大便一次下虫数条，但右上腹仍有乍痛，上方去附子，水煎服二剂。三诊：饮食渐增精神振作，兼下蛔虫数十条之多，疼痛遂愈。
例2 邵某某，男，25岁，山东中医学院药圃工人。于1970年6月4日下午遇于药圃马路，见其面色萎黄，痛苦病容，抱脘呻吟，另两人携扶缓行。问之若何？答以肚痛，盖始从医院检查返回。在市中心医院查血：白血球为7800/立方毫米，怀疑是胆道蛔虫，给止痛片，并注射阿托品以止吐，痛略减，仍恶心。5日上午又到中医院查血：白血球为4700/立方毫米，未说明结果，仍予注射阿托品。当即回本校医务室给以驱蛔灵，泻下蛔虫四条。至6日中午，诸症悉在，未稍瘥减，就余诊治。据述右胁撑痛不已，引及右少腹部，疼痛阵发，痛甚则呕吐自汗，按揉胁下则痛可稍减，两天来不能进食。先后共注射阿托品七支，随时服用止痛片，痛楚迄未解除，愿服中药。按六脉弦劲，舌苔白腻，据述症状，同意医院诊断，乃胆道蛔虫症。至于两院所查的血象差距，无甚参考价值，遂拟乌梅丸法加减与之；乌梅肉30克，淡干姜1.5克，川椒6克，熟附片6克，黄芩1.5克，黄连3克，桂枝6克，细辛3克，茵陈9克，炒枳实6克，生甘草3克。水煎服。当晚照后，夜半痛止入睡，7日未痛，继服一剂，即欲进食，诸症悉瘥。（周凤梧老师治验）
【按】前人经验认为：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”。以上二案均取法于仲景乌梅丸，酸苦辛三味俱备，故用之立效。
乌梅丸治疗胆道蛔虫症屡见报道。如《全国中草药新医疗法展览资料选编》介绍本方加减治疗胆道蛔虫病一千一百五十三例，除一例并发腹膜炎转外科外，其余症状全部缓解，并发症消除。《湖医药卫生科技资料选编》（1971.11）介绍用乌梅丸治疗胆道蛔虫症255例，临床分偏寒型、寒热错杂型、偏热型，均采用本方加减治疗。偏热型用乌梅15~30克，槟榔、川楝子各15克，花椒、桂枝、熟附子各6克，细辛、干姜各3克（小儿酌减）；寒热错杂型照上方加黄柏、栀子各9克，黄连6克；偏热型照寒热错杂型方去桂、附、姜、细。结果治愈率达97.6%，有效率为100%。《福建中医药》1957年12期介绍福安专区医院用乌梅丸治疗胆道蛔虫病，共收治四十七例，治愈四十三例，好转二例，复发一例，无效一例。《河南医学院学报》1964年8期报道治疗胆道蛔虫病三十二例，分蛔虫兼气滞证、蛔虫兼寒证、蛔虫兼热证、蛔虫兼虚证四种类型，均用乌梅丸（汤剂）加减化裁辨证施治，结果全部治愈。《江苏中医》1965年4期报道，将胆道蛔虫病分为虚寒、实热、寒热错杂三个类型辨证施治，虚寒型常用药物为：党参、干姜、川椒、乌梅、附子、细辛、半夏、使君子、桂枝、胡连、甘草；实热型常用药物为：乌梅、川椒、大黄、黄柏、胡连、川楝子、柴胡、白芍、槟榔、雷丸、苦楝皮，寒热错杂型常用药物为：乌梅、川椒、胡连、黄柏、干姜、党参、榧子、半夏、木香、甘草、川楝子、桂枝。共治疗六十四例，1~2日内止痛者二十九例，3~5日止痛者二十六例，5日以上止痛者九例。平均住院日数为7.2天。无一例手术与死亡。《江苏中医》1965年5期又介绍，将本病分为寒热错杂、虚寒、实热、食积气滞四个类型，并根据以上之辨证分型，采用乌梅丸加减，共治疗152例，取得一定的疗效。此外，《福建中医药》1964年5期报道，用乌梅丸（汤）治疗妊娠并发胆道蛔虫病8例，全部收效。服药剂数：一剂者3例，二剂者2例，三剂者2例，五剂者1例。认为本方不但奏效迅速，且对妊娠无不良影响，亦无坠胎早产之弊。
胆囊鞭毛虫症 《江西中医药》1960年3期介绍用乌梅汤治愈胆囊鞭毛虫症一例。患者病史已九年，屡治未效。用乌梅丸变为煎剂，处方：乌梅15克，细辛0.6克，党参、当归各9克，乌附子、干姜各2.4克，黄连、黄柏、川椒各6克，另加雷丸、鹤虱各12克，连服二剂病情好转。原方再服三剂，症状完全消失，检查及十二指肠引流已无人型鞭毛虫，胃肠透视亦无异常发现。
蛔虫性肠梗阻 《福建中医药》1960年5期报道用乌梅汤治疗小儿蛔虫性肠梗阻八例，全部病人均有呕吐、腹痛，其中有肠型及包块者七例，吐虫五例。处方：乌梅、黄连各12克，干姜7.5克，黄柏、人参、附子、桂枝、细辛各4.5克，当归、川椒各1.5克，共制成50毫升。剂量：1~3岁8毫升；4~8岁10毫升；9~12岁15毫升。每日二、三次，饭前服。疗效：服药一、二剂后腹痛减轻，包块在三天内消失，其中24小时内消失者占50%。包块消失后再予驱蛔，排蛔最少约20条，最多130条，均治愈。
结肠炎 阮某，男，32岁。大便不正常15年，日下三、四次，或一、二次溏粪，细如笔杆，食肥肉则便次增多，近年来自觉消瘦，曾多方治疗无效，经西医诊断为结肠炎。给予乌梅丸治疗，三日后症状好转，每日大便一次，精神尚佳，再给药七天，服后食欲增加，精神旺盛，腹部舒适，连服四十天停药，诉一切正常。四月后随访，未见复发。（录自《江苏中医》1959.4）
【按】《伤寒论》云：“犹厥者，乌梅丸主之，又主久利。”此即一例。
中毒性消化不良 廖某，男，2岁。中毒性消化不良住院一周，因伤食受暑损脾，腹泻稀水，一日20余次，患儿面色垙白，目眶下陷，肌肉消瘦，皮肤干燥，食乳便呕，肢厥，溺赤短，曾服西药金霉素合霉素，反致呕吐，烦热不安，神倦，啼哭无声，指纹淡白，推之呆滞，舌薄无华少津，脾阳衰败，中气亏耗，厥阴寒热错杂，本“调其寒热，扶其正气，酸以收之，其利自止”之精神，用乌梅丸加收涩之剂以固脱，交通阴阳以止利。原方加赤石脂、禹余粮、诃子，一剂泄量减少，二剂腹泄已瘥，后以参苓白术散加减服之而痊愈。（录自《中医杂志》1964.9）
崩漏 沈某某，女，35岁。恙起产后，经讯失调，甚则一月两次，经水淋漓，长达十余天，色暗红或有块，头晕，目眩，脘痛泛酸，渴不思饮，饥不欲食，手足不温，少腹胀痛，便干尿黄，脉细弦。虽经中西医多法治疗无效，延已二年。面色少华，心悸，消瘦，大便溏薄，是症寒热兼夹，虚实并见，仿乌梅丸意。党参18克，乌梅炭18克，黄柏炭9克，附子6克，肉桂3克，川椒6克，当归9克，炮姜炭9克，川楝6克，贯众炭15克，血余炭9克。上药连服五剂，漏下已止，诸恙向安而愈。
【按】寒热错杂，虚实并见的崩漏，常见经水淋漓，色暗红或有块，头晕耳鸣，咽干，饥而不欲食，心悸烦乱阵作，手足欠温，便干尿黄等症。此非单纯清热凉血，或固摄法所能奏功，惟宜用本方加味温脏扶正，清热止血，效果较好。
【实验研究】福建福安专区医院乌梅丸研究小组通过动物实验，对本方的作用机制，总结以下数点：
（1）乌梅丸有麻醉蛔虫的性能，有抑制蛔虫活动的作用。
（2）乌梅丸吸收后由胆汁排泄，并改变胆汁的酸碱度（pH值下降）。
（3）服乌梅丸后能使奥狄氏括约肌弛缓扩张，因此推测其作用机制有二：①服乌梅丸后，使蛔虫麻醉，失去了蛔虫固有的附着肠壁的能力，由于胆汁分泌增加，冲击这些没有活动能力的蛔虫而退回十二指肠。②服乌梅丸后，改变了胆汁的酸碱度，使胆汁逐渐趋于酸性，蛔虫本来有好碱恶酸的特性，此种改变使胆道成为不利于蛔虫生存的环境，蛔虫即能通过弛缓扩大的奥狄氏括约肌退回十二指肠，而使胆道蛔虫症治愈。（录自《福建中医药》1957.12）
又据报道，乌梅丸可以改变机体的内在环境，使胆道口括约肌暂时性松弛扩张，使胆汁分泌增多，流冲力加大，将胆道内蛔虫推入十二指肠，再经药物的作用而下。实验证明，乌梅无直接杀虫作用，但有明显抑制蛔虫活动的能力，其作用可能属于麻醉性质。（录自《哈尔滨中医杂志》1965.4）
【注意事项】本方无明显杀虫作用，仅起温脏安蛔之效，服药后一般不排出蛔虫，故当疼痛缓解或控制后，应改投驱蛔杀虫之剂，始能根治。
【评述】乌梅丸是治疗厥阴病的主方之一。因为厥阴是三阴之尽，又是阴尽阳生之脏，伤寒邪入厥阴，其病情大多是寒热错杂，虚实互见。乌梅丸的组方，寒温并用，补泻兼施，正是根据厥阴病的特点而设。又本方苦辛酸合用，符合“蛔得酸则静，得辛则状，得苦则下”之旨，故功能温脏安蛔，用以治疗蛔厥，最有卓效，近世运用本方治疗胆道蛔虫病等，即从此悟出。同时，本方既有参、附、椒、姜之温补中脏，又有黄连、黄柏之清热燥湿，更以酸收的乌梅为君，所以又能兼治久痢久泻等病。
值得指出的是，后世制扰的方剂，多由此方化裁而成。如《万病回春》理中安蛔汤（党参、白术、茯苓、川椒、乌梅、干姜），具有温中安蚘之功，适用于脾胃虚寒之吐蛔，便蛔，腹痛便溏，四肢不温，舌淡白，脉迟等证；《通俗伤寒论》连梅安蛔汤（胡黄连、黄柏、川椒、雷丸、乌梅肉、槟榔）能清热安蛔，主治虫积腹痛，吐蛔，甚则烦躁厥逆，并有面赤口渴，舌红脉数等证；《常见急腹症》安蛔汤（乌梅、细辛、干姜、川椒、黄芩、木香、苦楝根皮、槟榔、甘草、大黄）有温脏安蛔、理气止痛、排虫驱蛔的作用，治疗胆道蛔虫病，甚或合并感染。举凡这些，都在乌梅丸的基础上发展而成，足见本方影响之深远。