《金匮要略》
【组成】全瓜蒌15克（一枚，捣） 薤白12克（半升） 白酒（即米酒）30克（七升）
【用法】水酒同煎药二次，分服。
【功效】通阳散结，下气豁痰。
【主治】胸痹，喘息咳唾，短气，胸部隐痛，甚则背牵引疼痛，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
【方解】本方为治胸痹之主剂。胸痹一证，主要是由于胸中阳气不振，痰饮结聚，痹阻气机，所以反生胸背牵引疼痛，咳唾，喘息及短气等一系列症状。疵阻肺气，升降失常，故用瓜蒌涤痰畅气，开胸散结，为主药；阳气不振，浊阴上逆，故用薤白通阳化浊，利气止痛，为辅药；更佐以散寒开郁之白酒助药上行，共奏通阳散结、豁痰下气之功。痰去阳伸，气机畅顺，则痹痛、喘咳之症自除。
又胸痹之痰多，胸痛较重，不能安卧者，加半夏以增强化痰散结之力，名“瓜蒌薤白半夏汤”；若有胸中痞满，气从胁下逆而上冲者，去白酒，加枳实、厚朴、桂枝，以加强温散降逆之功，名“枳实薤白桂枝汤”，二方均见《金匮要略》。
【临床应用】
胸痹
例1 薛某某，男，54岁。既往有冠心病及高血压病史，近来恒感胸闷不舒，呼吸不畅，时有心绞痛发作，头昏且痛，夜寐不实，苔腻脉弦，此乃痰浊痹阻、胸阳痞塞所致，拟方通阳散结、豁痰下气。用瓜蒌薤白白酒汤加味。全瓜蒌30克，薤白头12克，丹参12克，苏罗子12克。水酒同煎上药，分二次服，连服一周，胸闷已松，心绞痛亦未发作。
例2 张某，男，36岁。患者冠心病心绞痛发作史已十余年，近年来发作加重，次数频繁。本次发作系由饮酒过多诱发，日发三次左右，每次约半小时，平时尚有咳嗽多痰，痰色白粘兼有泡沫，虚汗频出，心悸气短，烦躁不安等症，大便常秘，脉弦滑稍数。证属心气不足，上焦阳虚，痰湿壅、经络瘀滞的胸痹，方用瓜蒌薤白半夏汤、失笑散加减，兼服合香丸，三剂后，发作间歇延长，疼痛减轻。以后随证加减，生院治疗13天，症状基本控制而出院。（录自《中医杂志》1964.6）
【按】以上二西医诊断为冠心病心绞痛，从其临床表现来看，似属中医“胸痹”证的范畴，故均用瓜蒌薤白剂通阳散结，豁痰下气为主，复加活血顺气之品，使痹阻得通，心痛得除。据报道，上海第二医学院把瓜蒌、薤白制成片剂，共治疗冠心病二十五例，总有效率为88%，心电图好转率为87.5%。
岳美中老师治疗胸痹心痛，十分强调“胸为清阳之府”及“心体阴而用阳”的传统理论，主张应用阳药及通药以廓清阴邪，不可掺杂滋敛之品，常用通心阳之枳实薤白桂枝汤。
赵锡武老师治疗心绞痛善于采用瓜蒌薤白半夏汤为主方加减，以瓜蒌开胸，半夏和胃降逆，薤白通阳。在该方的基础上，见到不同的症候加用不同的方药，举例如下：（1）胃气胀满噫气或干呕者，加橘枳姜汤；（2）动则气短，心悸，胸闷气塞者，加茯苓杏仁甘草汤；（3）心动脉数者，加生脉散、炒枣仁、龙骨、牡蛎、当归等；（4）胸胀胁下逆满，肢凉者，加枳实薤白桂枝汤；（5）体弱，便溏，心下痞满者，加人参汤；（6）阳虚痛甚者，加乌头赤石脂丸；（7）脉结代，心动悸者，加炙甘草汤；（8）头昏脉弦，阴虚阳浮者，加天麻钩藤饮、杞菊地黄丸；（9）兼脏躁及百合病者，加百合知母类汤及半夏厚朴汤，甘麦大枣汤，酸枣仁汤等；（10）虚象明显者，加黄芪、当归、党参等；（11）腹胀满，肠有积气者，加厚朴生姜半夏甘产人参汤及半夏厚朴汤等；（12）善感冒，体酸痛者加加汤；（13）血瘀浮肿者，加当归芍药散；（14）肺部加血或肝大充血者，加参苏饮；（15）脉结代，心动悸。阳虚浮肿者，加真武汤及活血剂。中医研究院曾总结起老上述经验，治疗三十一例心绞痛患者，有效率为83.8%，还体会到瓜蒌薤白分别用30克以上者，效果较好。
肋间神经痛 《浙江中医杂志》1964年6期介绍用瓜蒌薤白白酒汤合四逆散加味治疗肋间神经痛五十例。基本方：酒炒薤白头、炒瓜蒌皮、杭白芍各9克，柴胡、炒枳壳、炙甘草、广郁金各4.5克，桃仁、制香附各6克。加减法：胁痛甚者酌加川楝子、独活各9克，香白芷6克，青橘叶4.5克；痛剧者加乳香、没药各3克；瘀血停蓄者加刘寄奴6克，红花3克；咳嗽者加光杏仁、炙苏子各9克。治疗结果：症状均获消失，其消失天数，计三剂者六例，四剂者二十四例，六剂者十四例，八剂者六例，平均四点八剂。有五例在三个月后复发，仍用原方见效。如患者彭某某，男，25岁。左胁肋疼痛已五天，伴咳嗽，咳时疼痛更剧，内科检查无特殊发现，诊断为肋间神经痛。中医诊治：胁乃肝之分野，肝气入络，胁痛偏左，咳则更甚，胸闷纳少，咳粘不爽，舌苔薄黄，脉濡数。拟疏肝解郁，活利气机，方用酒炒薤白头、炒瓜蒌皮、杭白芍、炙白苏子、独活各9克，杏仁、桃仁、制香附各6克，柴胡、枳壳、川郁金、炙甘草各4.5克。四剂后胁痛消失。
此外，潘澄濂老师经验用本方合麻杏石甘汤加减治疗百咳，亦屡获良效。
【实验研究】据报道瓜蒌薤白半夏汤能显著降低蛙心缩振幅，呈负性肌力作用。第四军医大学研究认为“通阳化痰”方剂全瓜蒌、薤白、半夏、当归、牛膝、藏红花、生地、赤芍）对≥验兔动脉粥样硬化病变有明显的减轻作用。（录自《中西医结令进展概况》，一军大编）
【注意事项】
1．本方属温开通阳之剂，如痰热咳喘胸痛，或肺痨阴虚胸痛，宜慎用或忌用。
2．方中白酒用量当视患者平日酒量而定。如不善饮酒者，应减量。有人认为用米醋，效亦佳。
【评述】“胸痹”是中医的古代病名，究竟相当于现代医学的哪些病症？据有关文献报道，本证似涉及到心血管系统、呼吸系统、消化系统和神经系统的多种病症，常见如冠心病、心绞痛、气管炎、胃神经痛、肋间神经痛等，均可出现类似于“胸痹”的临床表现。所以瓜蒌薤白白酒汤一类方剂广泛应用于上述诸病症，特别是近年来用于治疗冠心病、心绞痛，获得了一定的疗效，值得重视。