《金匮要略》
【组成】大黄12克（四两） 丹皮9克（一两） 桃仁12克（五十个） 冬瓜子15克（半升） 芒硝9克（三合）
【用法】先煎前四味，去渣，后入芒硝，再煎沸，顿服之。
【功效】清热消肿，泻下逐瘀。
【主治】肠痈脓未成，发热恶寒，汗出，右下腹胀痛，腹皮微急，按之则痛剧，或右脚屈而不伸，伸则痛甚，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦紧，或滑数。
【方解】肠痈多由热毒与营血瘀结肠中而成，初起未成脓时，宜清热解毒，破瘀消肿，促其消散。故方中用大黄清热泻下，丹皮凉血散瘀，共为主药；芒硝助大黄荡涤肠中实热，桃仁助丹皮活血化瘀，共为辅药；复加一味治内痈的要药冬瓜子，以除热散痈，为佐药。如此配伍，使热结通而痈自散，血行畅而肿痛消。
【临床应用】
阑尾炎 《吉林医大学报>1959年4期报道用大黄牡丹皮汤与败酱草交互使用，两肠痈汤单独或交互使用，治疗本病四十例，一般在用药后第五天症状体征消失，平均住院天数为八天。《武汉医学杂志》1965年1期介绍用中药或中药加抗菌素治疗单纯型阑尾炎十例，阑尾脓肿型三十六例，除十二例无效中途改为手术外，余均治愈。单纯型用方为大黄牡丹皮汤：生大黄9克，牡丹皮9克，桃仁9克，冬瓜子15克，全当归9克，金银花15克，连翘15克，败酱草15克，生苡仁15克，粉甘草3克，甜桔梗3克，炒枳壳3克，元明粉0.3克；阑尾周围脓肿用败酱汤：败酱15克，苡仁9克，桃仁9克，冬瓜子12克，连翘9克。又据上海中医学院附属医院报道，用复方大黄牡丹皮汤和针刺治疗三百四十例阑尾炎及阑尾脓肿，其治愈率达90%。（录自《中医外科学讲义》1964年版）
输精管结扎术后感染 《赤脚医生杂志》1976年9期介绍用大黄牡丹皮汤加减治疗输精管结扎术后局部感染。方药组成：大黄9克，芒硝9克，丹皮12克，桃仁9克，苍术9克，苡仁18克，冬瓜仁30克，甘草3克。适应范围：输精管结扎术后局部感染，见有附睾肿大，精索粗硬，掣引小腹胀痛及腰疼不适，有些伴有头晕，食欲不振，小便黄赤，大便干燥等。或感染不重，仅有局部疼痛不适等症。临床疗效：共计治疗七十四例，轻症平均疗程为二天，重症平均为八天，均治愈。如甫某某，男，37岁。输精管结扎术后第二天下午局部红肿疼痛，双侧附睾肿大，精索粗硬，掣引小腹部及腰部胀痛，尿黄，尿道灼痛，大便干燥，头晕。曾用土霉素治疗无效，症状逐渐加重，卧床不能行走。术后第三天开始服用上方。大黄、芒硝各用18克，另加乳香、没药各9克。上午开始服头煎，下午局部疼痛减轻，次日继服上方，局部症状均消失，大便略稀，上方去乳、没、芒硝，大黄改为熟军，继服二剂，临床治愈。
此外，本方亦可用于附件炎、盆腔炎等属湿热型者。
【实验研究】动物实验证实，本方中各药在经肠给药时，都能引起阑尾蠕动轻度增强，其中以芒硝的作用出现得较强较快，冬瓜仁的作用最弱。还证实大黄和桃仁可使阑尾容积增大，丹皮使阑尾容积先缩小后增大，芒硝和冬瓜仁则无明显影响。（录自《科学研究技术革新辑要》第一集，西安医学院，1959）又用加味大黄牡丹皮汤（原方加当归、银花、连翘、枳壳、桔梗、甘草）对家兔实验，结果表明，该方能增强机体全身局部网状内皮系统的防御能力。（录自《中药方剂学》，山东中医学院编）
【注意事项】
1．本方适用于肠痈实热之证，因此，老人、孕妇、体质虚弱者，均应慎用或加减应用。
2．根据各地治疗阑尾炎的经验，凡属于下列情况者，一般不宜使用本方：（1）重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎；（2）合并腹膜炎，有中毒性休克或腹腔脓液较多者；（3）妊娠期阑尾炎合并弥漫性腹膜炎；（4）婴儿急性阑尾炎；（5）慢性及复发性阑尾炎；（6）阑尾寄生虫病。（录自《中药方剂学》，山东中医学院编）
【评述】大黄牡丹皮汤是《金匮要略》治疗肠痈“脓未成”的主方。近世多用来治疗急性阑尾炎，使不少患者免于手术，显示了中医中药在治疗急腹症上的意义和作用。在应用本方时，可随证加减，如热毒重的加银花、连翘、红藤、蒲公英、败酱草，以增强清热解毒之功；腹痛甚的，加川楝子、延胡、乳香、没药，以增强祛瘀止痛之效；腹胀的加木香、枳实、厚朴、槟榔，以疏通气机；腹部有包块的加皂角刺、地丁，并外敷芙蓉花、白毛夏枯草，或三黄散；体质较弱、大便偏溏的去大黄、芒硝，或减轻其剂量。
天津南开医院在本方的基础上，通过反复的临床实践，制成阑尾化瘀汤（川楝子、玄胡索、丹皮、桃仁、木香、双花、大黄），主治急性阑尾炎瘀滞期，症见热象不显，脘腹胀闷，纳呆恶心，右下腹持续性钝痛或胀痛，拒按，大便正常或秘结，尿清或黄，舌苔白，舌质正常，或有紫斑，脉象弦紧；阑尾清化汤（双花、蒲公英、丹皮、大黄、川楝子、赤芍、桃仁、生甘草），主治急性阑尾炎蕴热期，症见低热或午后发热，口渴，右下腹疼甚，便秘尿赤；阑尾清解汤（双花、蒲公英、冬瓜仁、大黄、丹皮、木香、川楝子、生甘草），主治急性阑尾炎毒热期，症见发热，口渴，面红目赤，唇干舌燥，呕不能食，右下腹胀痛拒按，甚则腹皮硬大便秘结，小便赤涩，舌黄或腻，舌质红绛或尖红，脉象洪滑数大，或弦数有力。凡此，都是对古方应用的发展。
又，从《金匮要略》条文来看，脓已成的用薏苡附子败酱散（苡仁、附子、败酱草），脓未成的则用本方。但证之临床，二方常可综合或交互使用，总以证候为立方遣药的依据，有是证即用是药，未可以脓之已成、未成作为应用上述二方的唯一指标。事实上，即使脓已成，若热毒尚盛，正气未衰，大黄牡丹皮汤亦可加减用之；反之，若脓未成，也可在大黄牡丹皮汤的基础上，加苡仁、败酱草，以增强清热利湿之功。圆机活法，存乎其人，切勿拘泥条文，把它看作一成不变的东西，读仲景书，必须明此。