《金匮要略》
【组成】制半夏12克（一升）厚朴9克（三两） 茯苓12克（四两） 生姜9克（五两） 苏叶6克（二两）
【用法】水煎二次，分服。
【功效】行气降逆，化痰散结。
【主治】痰气郁结，咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脘满闷，善太息，或气急咳嗽，或呕吐，苔腻，脉缓滑。
【方解】本方为治梅核气的主方。盖梅核气多由情志不畅，气郁生痰，痰气交阻所致。故方用半夏化痰开结，下气降逆，为主药；厚朴、生姜、紫苏相伍，辛开苦降，理气畅中，消痰下气，俱助半夏降逆散结，为辅药；茯苓则甘淡渗湿以化痰饮，为佐药。合用有利气降逆，化痰散结之功。气畅痰消，则诸症可除。
【临床应用】
梅核气 张某某，着喉梗梗，如有炙脔，吞之不下，吐之不出，鼻塞，头晕，短气，耳常啾啾不安，汗出如雨，心惊胆怯，不敢出门，稍见风即遍身疼痛，小便至时则淋沥而痛，脉两寸皆短，两关滑大，右关尤搏指，此梅核气证也。水煎半夏四钱、厚朴一钱、紫苏叶一钱五分、茯苓三钱三分、生姜三分，食后服。每用此汤调理，多有效。（录自《皇汉医学》）
【按】《金匮要略》云：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”患者主症喉中梗梗，如有炙脔，吞之不下，吐之不出，与此条所述症状正合，故用半夏厚朴汤取效。此证俗称“梅核气”，常伴有精神忧郁、胸闷、太息等症，临床不独见于妇人，男子亦有之。
咳喘 单某某，男，37岁。宿有咳喘之患，湿痰偏多，近因情志拂郁，气机痹阻，以致咳嗽气急，痰多色白而稀，胸闷不畅，纳谷不馨，脉弦细而滑，苔薄腻，治拟舒展气机，肃肺化痰。处方：法半夏6克，制川朴3克，苏子梗9克，茯苓9克，薄橘红4.5克，杏仁9克，旋复花9克，佛耳草9克，黄荆子12克，粉甘草2.4克。药后咳嗽气急大减，胸闷较开，再予原方三剂，咳喘即平。（录自《江苏中医》1964.10）
【按】七情郁结，气滞痰凝，肝逆乘肺所致之咳喘，临床屡见不鲜，半夏厚朴汤有理气解郁，化痰祛湿之功，故用之有效。
胃脘痛 谢某某，男，21岁。脘痛牵引两胁，胸闷嗳气，纳谷乏味，口渗清涎，脉象弦滑，舌苔薄腻，病起肝郁气滞，痰湿内阻，胃失和降，拟半夏厚朴汤损益。处方：姜半夏4.5克，制厚朴2克，云茯苓12克，苏叶4.5克，大麦芽12克，炒枳壳4.5克，新会皮4.5克，粉甘草2克。服上方二剂后，脘痛大减，惟负重力屏气后又致胸闷且痛，口仍渗清涎，脉象尚弦滑，苔厚腻，而以原方加炒竹茹9克，红枣4枚，服二剂后而愈。（录自《江苏中医》1964.10）
【按】此证起于肝气郁结，失于条达，胃失和降，生痰生湿，故用半夏厚朴汤加味，理气和胃，降气化痰。
鼓胀 纪之西尾氏，肚腹膨胀，按之如鼓，饮食不甘，胸痞气喘，夜卧不安，时或咳唾，此症宛如鼓胀，按其脉，沉而滑，予作气郁停痰治之，用四七汤（即本方加大枣）二百余剂而平复。（录自《皇汉医学》）
【按】本例腹胀如鼓，究其病机，乃气郁痰滞所致，四七汤功能利气化痰，气顺痰消，则诸症自除。
呕吐 吴某某，女，40岁。肝气拂郁，胃失和降，呕吐泛恶，胸脘痞闷，嗳气较舒，二便尚调，脉弦细，苔薄滑。治当舒肝理气，和胃降逆。处方：姜半夏6克，制川朴3克，老苏梗6克，茯苓6克，旋复花9克，代赭石12克，新会皮4.5克，粉甘草2.4克，生姜3片。服一剂后呕吐止，续服一剂，诸症悉平。（录自《江苏中医》1964.10）
【按】气郁为患，见症不一，本例因肝气犯胃，以致胃失降和而见呕吐，方用半夏厚朴汤者，是取舒肝理气，和胃降逆之效也。
胸痹 单某某，男，40岁。胸闷且痛，太息或嗳气较舒，微咳少痰，脉弦细，苔腻，此乃气滞不畅，痰湿内蕴，胸阳痹阻，不通则痛也。拟辛温通阳，化痰宣气。处方：法半夏6克，制川朴2.4克，苏叶梗4.5克，全瓜蒌9克，薤白6克，连皮苓9克，薄橘红4.5克，杏、苡仁各9克，炒枳壳4.5克，生姜2片，粉甘草2.4克。服上方二剂后，诸症均减，苔腻渐化，前方续进二剂而愈。（录自《江苏中医》1964.10）
【按】本例胸痹，因气滞痰阻，胸阳不旷所致，故以本方合瓜蒌薤白汤，通阳宣痹，理气化痰而获效。
【注意事项】本方药味偏于温燥，若气郁化火，痰热内结，或阴虚阳亢者，宜忌用。
【评述】半夏厚朴汤虽为治疗梅核气的主方，但对气滞不畅，痰湿内结诸症加减用之，常有良效。《王氏易简方》说：“四七汤治喜怒悲恐惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气之所为也。或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中节，呕吐恶心，并宜服之。”可见本方用途之广。上面我们所举的梅核气，胃脘痛，咳喘，鼓胀，呕吐，胸痹等病例，虽然见症不一，但病机基本是相同的，都是由于情志郁结，气滞不畅，痰湿内蕴所致，所以均可用半夏厚朴汤舒肝理气、化痰祛湿而取效，此即“异病同治”之意。
笔者体会，本方治疗梅核气，若配入郁金、绿萼梅、玫瑰花、浙贝母之类，以增强舒肝解郁，化痰散结之力，则效果更佳。