栝蔞桂枝湯
栝蔞桂枝湯出於《金匱》痙濕暍病脈証並治第二，本方是為痙病而設。其症頭項強痛發熱惡寒，身體強幾幾，脈反沉遲，其病機由於發汗太多或太陽中風而反下之，或瘡家發汗均可致痙。痙病有剛痙柔痙之別，太陽病發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙，葛根湯主之；太陽病發熱汗出而不惡寒名曰柔痙，桂枝加葛根汤主之。無論剛痙、柔痙其脈浮或浮緩，此栝蔞桂枝湯所主之脈反沉遲，是津液不足所致之脈，故設栝蔞桂枝湯治之，脈反沉遲之痙。
【方藥】栝蔞、桂枝、白芍、甘草、大棗、生薑
【方義】栝蔞根生津液滋潤筋脈以解痙，桂枝湯解肌表驅風追邪。
臨床中凡屬脈沉遲，太陽証備，身體強幾幾的範疇而變証各異的証疾，悉投以此方，隨証治之，舉案治之。
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1980 年 4 月 2 日，前天開始感冒，惡寒、頭痛、身痛、項背強痛、發熱，目前醫務室考體溫 38 度，打噴嚏流清涕、喉乾痛、無汗、尿黃少。脈沉遲，苔白。
【辨証】素體津液不足，感受外邪而致痙。
【治宜】生津解肌兼膀胱經熱。
【方藥】桂枝10g 白芍10g 甘草10g 大棗10g 生薑10g 花粉12g 葛根20g 滑石20g。二付。
1980 年 4 月 6 日，諸証悉癒，今日診治其它疾病。
【分析】病人因感冒而致痙，其証頭項強痛，身背痛，惡寒發熱無汗，其症屬太陽陽明，本屬葛根湯，因脈沉遲，說明素體津液虚少，不能發汗，故用桂枝湯解肌加花粉（即栝蔞）生津液滋潤筋脈以解痙，加葛根同樣治外邪所致之痙，有生津止渴，滋潤筋脈解痙的功效；加滑石因尿少而黃，太陽之邪傳入膀胱，此邪熱傳入膀胱之後，往往尿少而黃，甚至小便灼熱。凡太陽病之發熱，一般均由膀胱內熱引起，故用滑石專清膀胱經熱，並兼利尿之功效，令熱隨小便排泄體外，故發熱自癒，此太陽腑証引起的發熱，與陽經經証的發熱不同，陽明經的發熱伴有口渴、汗出不惡寒反惡熱、脈大等，白虎湯之証情，故太陽病之發熱與白虎湯証發熱大不相同，故只在太陽病的方証中加入滑石則發熱自退。
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1981 年 10 月 23 日，感冒三天，午後及夜間發燒 39°，打慶大等不退燒，鼻乾、口乾、背冷、小便灼熱，脈沉，苔薄白。
【辨証】素體陰虚感受外邪，邪熱兼入膀胱。
【治宜】生津解肌兼清膀胱邪熱。
【方藥】桂枝10g 白芍10g 甘草10g 大棗10g 生薑10g 花粉12g 葛根20g 滑石30g。一付。
1981 年 10 月 24 日，燒退，証減，口微乾。
【方藥】桂枝10g 白芍10g 甘草10g 大棗10g 生薑10g 花粉12g。一付。
【分析】本例病案與上例病案雷同，上例病案小便黃少，這一病案小便灼熱。有鼻乾口乾這一問題屬陽明表証，故加葛根，上例有項背強痛也加葛根，病雖不同，致病原因相同，背冷和項背痛均屬太陽病，故同用桂枝解肌表，均癒。一例小便黃少，一例小便灼熱，而且都有熱發，故均加用滑石，因熱的輕重不同，故滑石用量多少有別。二者脈象都沉，都是津液不足，故加花粉均癒。
【註】
痙，以項背強急，口禁不開，甚至角弓反張為主証。外感內傷都可致痙。
【原文】
一、太陽病發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
二、太陽病發熱汗出名曰柔痙。據原文可知：凡項背強急，口噤不開，甚至角弓反張等証，一為表實無汗者名為剛痙，表虚汗出者名為柔痙。
三、太陽病發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。此脈沉而且細，言氣血均不足，所以難治。
四、太陽病，發汗太多，因致痙。說明發汗過多，也是致痙的原因。
五、夫風病而下之則痙，復發汗必拘急。
六、瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。第五條風邪致病，誤下復發汗，重傷津液其病稍重。第六條瘡家津血已虧，誤發其汗，耗血傷陰，其病為最重。
七、病者身熱足寒，頸項強急、惡寒、時頭熱、面赤目、獨頭動搖，卒口噤；背反張者痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。此條比較詳盡地論述外感風邪引起痙病的症侯，身熱惡寒仍是太陽表証，頸項強急，卒口噤，背反張，已見太陽經病，風為陽邪，上行主動，所以出現時頭熱面赤、目赤、獨頭動搖，而足寒等証。“若發其汗者”句以下，文義不屬，理亦難明，存疑待考。
八、暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者痙。本條大意是辨別痙病欲解與否的脈証。暴腹脹大者為欲解，其理不明，當存疑；脈如故，是指仍見痙病的本脈，即下文所說按之緊如弦，是筋脈強急之勢未趨緩和；或更見沉伏而弦，則是邪氣深入，病情在進展，都是痙病未見好轉的脈象。
九、夫痙脈，按之緊如弦，直上下行，此條指出痙病的主脈，緊如弦是勁急的脈象；直上下行，謂自寸至尺，皆見此脈，其直如弦，痙病筋脈強急，所以見此脈。
十、痙病有灸瘡，難治。此條言，灸瘡病人，膿液久漬，津血本已虧損，再患痙病，勢必血枯津傷，轉增風燥，病情更為嚴重，所以難治。
十一、太陽病其証備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙。栝蔞桂枝湯主之。此條指出痙病使用栝蔞桂枝湯的脈証，亦即柔痙的治法，前兩病案足以說明。
十二、太陽病無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。此條指出痙病用葛根湯的証狀。亦即剛痙的治法。太陽病無汗為表實，小便反少是津液不足，故氣機不得通利，勢必逆上沖胸。今已見口噤不得語，可知剛痙即將發作，所以用葛根湯，開腠裡。發汗袪邪，滋養筋脈。
十三、痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。本條謂裡熱壅盛，故裡熱脹滿胸腔，津液虧損不能濡養筋脈，角弓反張，四肢攣急，病情嚴重且口噤，齘齒，陽明經証更為突出，皆因邪熱內閉，化燥成實，故以大承氣湯急下存陰，以解其痙。