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小柴胡湯

小柴胡湯出於《傷寒論》辨少陽病脈証並治全篇及《金匱》嘔吐下利病脈証治第十七,小柴胡湯是為和解少陽而設之主方。少陽者,膽故口苦,咽乾目眩也,口苦者,熱蒸膽氣上溢也,咽乾者,熱耗其津液也,目眩者熱上蒸神經失調,頭目不能持衡,此中風、傷寒邪傳少陽之總綱,論中言少陽病。原文:傷寒五六日,中,往來寒熱,胸脇苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脇下痞硬,或心下悸,或小便不利或渴,身有微熱或咳者,小柴胡湯主之,因少陽脈循胸絡於耳,邪至其經,故胸脇痛耳聾,少陽屬半表半裡,邪正相爭,故寒熱往來,膽熱犯胃故心煩喜嘔,默默不欲食,邪傳少陽,汗、吐、下三法俱為所禁之法,故立小柴胡湯和解之。

【方藥】柴胡25g 法夏10g 黃芩10g 人參10g 甘草10g 生薑10g 大棗10g

【方義】方中柴胡苦平,氣質輕清,能疏解少陽郁滯,黃芩苦寒,清在裡的郁熱,柴芩合用能透達郁和解表裡,生薑、半夏和胃降逆止嘔,人參大棗甘草益氣調中,本方有疏利三焦,調和脾胃,宣通內外,暢達氣機的作用,氣機暢達,則邪從汗解,所謂“上焦得通,津液得下”胃氣因和,身濈然汗出而解。

臨床中凡屬以少陽病為主或有其他兼症,俱以此方加減治之,舉案如下。