五、眩暈

方某某　女　38　成紡廠

1975 年 1 月 20 日，眩量，喜嘔，口苦，左脇痛，大便燥結，脈沉弦，苔微黃。

【症屬】少陽陽明合病。

【治宜】和解少陽期兼瀉陽明腑實。

【方藥】柴胡25g　半夏10g　黃芩10g　枳實10g　白芍10g　大黃6g　大棗10g　生薑10g。二付。

1975 年 1 月 23 日，基本全癒。鞏固療效續二付。

《傷寒論》大柴胡湯，是少陽兼陽明之方也。陽明胃腑有熱，少陽之邪又挾之上升，是以嘔不止。心下急，郁郁微煩，欲用小柴胡湯樞轉少陽之邪使之透膈外出，恐其補胃助熱減去人參、甘草，更加大黃以降其熱，步伍分明出奇致勝，少陽症之口苦、咽乾、喜嘔、頭眩、脇痛都同陽明經的大便燥結等腑實症瀉下共建奇功。

《金匱》條文十二指出：按之心下滿痛者，此為實也，當下之宜大柴胡湯。

此條是心下滿痛的治法，與前條腹中滿痛，大便不通者，在病機和病位上有所不同。同是腹滿，同是實症，前條是滿痛在腹。“十一條文：痛而閉者（大便不通），厚樸三物湯主之（厚樸、大黃、枳實）”本條痛在心下，可知前者病在腸，後者病在胃，因為病在腸，所以滿痛在腹而大便閉；因為病在胃，所以滿痛在心下，再從方劑作用推測，可以理解本條除心下滿痛外，應有郁郁微煩，寒熱往來胸脇苦滿之症。條文十三指出，腹滿不減，不足言，當須下之，宜大承氣湯。腹滿痛故然是承氣症根據之一，但應與虚症對比。虚症裡無積滯，故腹滿時減；實症裡有宿食或燥糞，故腹滿不減，減不足言是，說明加強辨症，其意為腹滿不減是實症，當以大承氣湯下之。假使腹满有時減輕，那就不是實症，不直攻下，但必須聯繫全身情況，不能局限於腹診。

此方據個案已報導的治療範圍多很廣，如：阻塞性黃膽、大葉性肺炎、支氣管哮喘、腦溢血、腦梗塞、高血壓、三叉神經痛、急性轡膜炎、角膜潰瘍、牛皮癬、腮腺炎、痛風、糖尿病……等。

藥理作用方面：綜合現代實驗研究報導：本方具有抗炎；鎮靜、雙向調節免疫功能，利膽，降低括約肌張力、降低膽石形成，防止動脈硬化、保護肝臟、降低血脂、抗過敏、降低血壓、鎮痛、止嘔等作用。這些藥理作用是方廣泛應用於臨床治療各種病症的基礎。