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半夏瀉心湯

半夏瀉心湯為五瀉心湯之一，出於《傷寒論》列於太陽篇，條文指出“病發於陽而反下之，熱入因作結胸，病發於陰而反下之，因作痞，所以成結胸者，以下之太早故也”。此條文原以說明結胸與痞形成的病機。病邪在經，本當發汗，而反下之，裡氣則虚，邪氣因入與飲相搏而為病也。要之陽經受邪原有可下之例，必待裡已成實方可下之，故條文中明確指出。所以成結胸者，以下之大早故也，陰經受邪無論早遲，仲景俱未言及可下，既誤下而成痞，故立瀉心湯以救治之，痞症的共同特點是：“心下痞，按之濡”，因痞程度及兼症不同，故立五瀉心湯隨症治之。半夏瀉心湯原是小柴胡湯去柴胡、生薑加黃連、乾薑化裁之方，小柴胡湯是邪居半表半裡之正方，本應和解，而以他藥下之，樞機癈弛，病邪乘虚而入，更與痰濁相結，症無寒熱往來於外，故不用柴胡、生薑，以散表，邪既入，寒熱之氣與痰互結於裡而成痞，既誤下所成之痞，故不得再下，方中芩連之苦以瀉心下之熱，乾薑溫中輔助君藥半夏辛開豁痰，佐以人參補虚，使以甘草、大棗扶正祛邪，綜觀全方，苦辛並進，補瀉同施，扶正祛邪顧全周到，心下之痞則自消矣。余在臨床中運用半夏瀉心湯治療因痞而變症的各種肝膽腸胃之疾患外，且用於因痞而變症的神經性疾患和一些其他疾病，茲列案如下：

【註】半夏瀉心湯余常用之劑量如下：半夏15g　黃芩10g　黃連6g　乾薑6g　黨參10g　甘草10g　大棗10g　凡以下各案中所指的半夏瀉心湯，即指此方中之藥及量。若有改變於案中註明，以省篇幅。