三、雜病
（一）肺炎
張淑宣 女 47 儀表機廂廠
1982 年 2 月 5 日，初診，咳嗽半年不癒，元月 30 日並發熱寒戰身痛，次日經西醫檢查：T：38°C；P：100 次/分；BP：90/60mmHg；查血：白血球 13600 中性 85/0；淋巴 15%；胸透：右下肺。診斷：肺炎。經注射慶大霉素，服凡拉蒙、笨海拉明及川貝糖漿等，目前過敏，全身發癍狀水泡奇癢，仍發燒咳嗽，並牽引兩脇痛，吐泡沫痰，脘痞，溲黃且灼熱，脈細弦，苔白。
【症屬】表邪傳入膀胱之腑及寒熱與濁陰互結於心下。
【治宜】瀉心下之痞兼清膀胱之腑。
【方藥】半夏瀉心湯去人參、大棗加五味子6g 滑石30g 茵陳30g 銀花10g 玄參12g 土茯苓12g。二付。
1982 年 2 月 9 日，二診，燒退，溲已正常，脘痞減，水泡結痂，咳及脇痛好轉，痰轉稠，口乾、腰痛。
【方藥】半夏瀉心湯去人參、大棗、乾薑加炮薑6g 五味6g 瓜蔞12g 花粉12g 牡蠣30g。二付。均癒。
（二）脇痛兼遺精
何華忠 男 22 造紙一廠工人
1982 年 1 月 4 日，初診，遺精（夢遺）二、三天一次，兩脇脹、消瘦，面色不華。脈弦，苔薄黃，舌質偏紅。
【症屬】寒熱互結與濁陰結於心下，邪犯肝陰，疏洩失職故遺精脇痛。
【治宜】瀉心下之痞兼清營熱固腎氣。
【方藥】半夏瀉心湯加龍骨20g 牡蠣20g 白薇10g 白芍10g 芡實20g。二付。
1982 年 1 月 9 日，二診遺精癒，脇痛基本癒，昨日服冷藥後，兩脇又開始脹。原方二付。
（三）咳嗽兼牙疼
胡仁友 男 57 沙河牛奶場工人
1982 年 3 月 6 日，初診。原有氣管肺氣腫，最近咳嗽氣喘無感冒，右側牙疼面腫，脈弦，苔白。
【症屬】寒熱與濁陰互结，氣機失調，邪熱上犯。
【治宜】瀉熱開痞，平喘止咳。
【方藥】半夏瀉心湯去人參、大棗加杏仁10g 厚樸10g 赭石30g 滑石20g 牛膝10g 五味6g 乾薑改炮薑6g。二付。
1982 年 3 月 29 日，二診，牙疼面腫癒，咳喘好轉。原方去赭石、牛膝、滑石。二付。
（四）腰痛
張代欽 男 50 團結電機廠工人
1982 年 3 月 19 日，原左髖關節骨折癒後，腰痛已三月餘，洗碗彎腰後馬上腰痛不能支持，治疗又無效，改作針灸病情加劇，查小便多次，白血球少許，今日復查相同。小便淋漓不淨，腹中腸鳴，脈弦，舌偏紅，苔白。
【症屬】寒熱與浊陰互結，邪犯膀胱經。
【治宜】瀉痞開結。
【方藥】半夏瀉心湯加花粉12g 牡蠣30g 車前草10g。二付。
1982 年 3 月 23 日，二診，腰痛癒，小便淋漓及腸鳴好轉，左臗關節原微痛現已不痛，停藥兩天，有反復，查小便已正常。原方二付。
（五）外傷腰痛兼胃痛便血
張友固 男 28 望江汽車修理廠工人
1982 年 4 月 12 日，初診，因抬重物後腰痛胃痛，大便下血，嘔逆腸鳴尿黃查大便隱血++，脈弦，苔白。
【症屬】素有痞症外傷觸發。
【治宜】瀉痞開結兼活血行瘀。
【方藥】半夏瀉心湯加紅花10g 沒藥10g 花粉12g 牡蠣30g 茵陳30g二付。另貼射香虎骨膏。
1982 年 4 月 16 日，二診，全面好轉多半，大便黃色，隱血復查正常。原方二付。
（六）低熱兼血小板减少
李麗 女 25 樂器廠工人
1982 年 3 月 9 日，初診，低熱月餘 37.3~37.5 度，血小板減少月餘，服西藥無效來診，有膽囊炎史，目前嘔逆，脘痞、腸鳴、厌油，溲黃似茶且灼熱，大便稀每日二、三次，口乾思飲，牙齒出血，雙腿兩臂兩臂大小紫癍無數，口中白沫多，脫髮，微咳。胸透 5/7 月，雙肺紋影稍增多，餘（一），
查血 5/7 月，血小板 6 萬，血色素 76%白血球 2100，红血球 3700，多核 68%。帶核 3%，酸性 2%，淋巴 27%；
查尿 12/7 月，正常；
查血沉 12/7 月 5R1mm/小時；
查血 12/7 月，白血球 3500，多核 64%，酸性 2%，淋巴 32%，單核 2%；
查血 30/7 月， WBC360 Hb68%，本人遗失一張；
脈弦右沉，舌偏淡，苔白黃，微膩。
【症屬】寋熱與濁陰互結邪犯營血兼膀胱腑熱。
【治宜】瀉熱開痞，活血化瘀，清膀胱經熱。
【方藥】半夏瀉心湯加滑石30g 茵陳30g 桃仁10g 紅花10g 蒲黃10g。四付。
1982 年 3 月 13 日，二診，低熱好轉，溲已不黃，嘔逆癒，厌油、腸鳴減，屁多，雙臂紫癍癒，雙腿紫斑消失部份新髮部份，口中泡沫減，大便二次，牙出血癒，刷牙仍出血，原方三付。
1982 年 3 月 16 日，三診，低熱癒，溲微熱口苦泡沫減，紫癍癒刷牙已不出血。原方二付。
【註一】半夏瀉心湯之脈舌及表現之主症：
1、脈：雙關偏長較甘草瀉心湯脈稍大若兼數大等必有兼症；
2、苔薄白若白苔厚膩兼濕重，兼黃則化熱，兼黑則兼傷陰；
3、主症：心下痞為主有兼痛或脇脹痛，嘔逆腸鳴大便難溲黃均常有之。
【註二】半夏瀉心湯之加減法：
1、大便隱血改乾薑為炮薑，心中灼熱或脈兼數或苔黑加玄參、花粉；
2、胃酸過多或苔白膩或大便溏重用乾薑；
3、溲黃加茵陳，溲灼熱加滑石；
4、脇痛左關兼滑則加芩炭、白芍，脈加吳茱萸或同加芩炭；
5、咳者去參、棗、乾薑改炮薑加五味，喘加杏仁、厚樸黃稠痰瓜蔞；
6、腰痛加花粉、牡蠣；
7、不寐加肉桂或棗仁多寐用原方；
8、頭痛、牙痛面腫加赭石、牛膝、滑石；
9、外傷或有瘀血加桃仁、紅花；
10、納差加焦楂、建曲二芽；
11、發癍加銀花、玄參、土茯苓；
12、發熱（無外邪）加滑石；
13、瀉泄或便溏重用炮薑再加扁豆、淮山；
14、遺精加白薇、白芍、蓮鬚、芡實、龍骨、牡蠣。
【體會】半夏瀉心湯所主之痞症，原係正虚夾邪，寒熱與痰濁互結於心下，心下者指中焦脾胃而言，脾主運化，胃主納食，脾主升清，胃主降濁，中虚則脾胃功能失調斡旋無力，氣失運轉清氣不升，濁陰不降或水穀之精不能上輸下達，升降失職，心肺之陽亦因之不能下降，肝腎之陰不能上升，陰陽不得交泰，氣機壅滯而成痞，由於上述原因加以稟賦各殊，以及內傷外感或失治誤治，故兼症百出，臨症者往往只述及兼症而不及主症。業醫者必細審其脈症，抓住主症及兼症，於方中減施治其效必速。