防己地黃湯

防己地黃湯出於《金匱》中風厲節病脈症並治第五，本方是為中風而設。其病機由於血虚，邪氣易於乘之，故風邪乘虚而入，經絡受邪，則肢體麻痺或弛緩，故設此湯養血熄風為主。

【方藥】防己、防風、桂枝、甘草、生地。

【方義】方中重用生地又蒸絞濃汁是側重養血為主，桂枝、防風引邪外出風邪多夾濕，故佐以防己兼除濕，甘草調和諸藥兼和中。臨床中凡遇血虚兼風邪而變症各異的症候，悉投以此方加減治之。舉案如下。

樊某某　女　51　塔子山苗圃工人家住 65 廠宿舍

1973 年 6 月 29 日，觀察室 2 床，因全身癱瘓入院。最初因腸炎在地段醫院治癒在家休息。於 6 月 16 日，晨起床洗臉時，突然雙手無力，不能扭毛巾，至 18 日雙手癱痪，至 20 日全身癱瘓，經服中藥無效。昨日（6 月 28 日）收入觀察室，目前全身癱瘓無痛處。觸診無感覺，扭各處肌肉不知痛。脈雙寸弦大餘細弦，苔白。

【辨症】氣血雙虚風邪入侵，經絡痺塞致癱瘓。

【治宜】養血熄風除濕。

【方藥】黃耆15g　白朮15g　防風12g　桂枝10g　防己12g　威靈仙10g　木通10g　甘草6g　生地15g。二付。

1973 年 6 月 30 日，雙手有痛感，但頭眩、口苦、尿少。

【方藥】原方加柴胡20g　滑石20g。二付。

1973 年 7 月 2 日，頭眩癒，尿增多，雙手可稍活動，但無力。原方去柴胡、滑石。二付。

1973 年 7 月 4 日，雙下肢開始有痛感。

【方藥】黃耆25g　防己20g　桂枝10g　防風12g　生地30g　糟酒蒸後取汁兌服。二付。

1973 年 7 月 6 日，雙下肢已能站，但不能起步。原方二付直至七診。

1973 年 7 月 10 日，第七診上肢能活動，下肢能扶牆走路，原方二付。

1973 年 7 月 16 日，第十診雙下肢較前暖和，完全可扶牆走路。脈雙浮大無力。苔白。

【方藥】附片30g，先熬　黃耆30g　桂枝10g　白芍10g　大棗10g　生薑10g。四付。

1973 年 7 月 20 日，自己可以走路，不扶牆，繼服上方黃耆五物湯加附片。

1973 年 7 月 28 日，走路有好轉但乏力。

【方藥】白芍30g　甘草30g，去扙湯　多服。

1973 年 8 月 2 日，痊癒出院。

黃某某　女　15　住電訊工程學院

1972 年 8 月 19 日，其他醫院診斷為：重症肌無力。發病之初，沒有什麼病，因為到食堂買飯，無故摔倒，後經他人護送回家，遂站立不起，甚至全身癱瘓沒有疼痛，中西藥無效，病已月餘。脈左寸關尺沉細緊數，右關弦，苔白。

【辨症】氣血虚損，風邪襲入經絡痺塞癱瘓。

【治宜】補氣血熄風除濕。

【方藥】防己20g　黃耆25g　桂枝10g　防風12g　生地60g　用糟酒蒸生地取汁兌服，因搬動病員困難要求多買幾付。四付。以後家屬來告知效果很好。囑多服至恢復正常為止。

【分析】以上病人病情基本雷同，後者西醫診斷重症肌無力。但都是無故發病，沒有疼痛，由此可知病員先有氣血虧損，血虚則風邪易入。所謂邪到之處，正氣必虚。因氣虚易於召風，經絡受邪，入絡則口眼歪斜，肌膚不仁；邪入於經則肢體重滯不易舉動馳緩，此二例病人是中經最重者形成癱瘓，邪若入腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。

【註】本篇論述中風，厲節兩種與風有關的疾病，古代醫家對風病是從廣義的角度上去認識的，即除了因外感風邪而發病的稱為風病外，凡屬病起急驟而又見症多端，與自然界中風性善行，而數變等特性相似的，亦認為屬於風病，其實本篇論述中風之脈症，均屬正氣虚損，氣血瘀阻，不能濡養筋脈臟腑所致；雖有時外受風邪可以成為發病之誘因，但絕非致病之主因。

中風一義自劉河間始，已與前人有不同的，進一步的認識其書中云：俗雲風者，言末而忘其本也等見解。李東垣也認為：中風者，非外來風邪，乃本氣自病也。張景岳更有《非風論》一篇，駁斥以中風病機為外風的錯誤觀點。他說：“非風一症，則時人所謂中風症也。此症見卒倒多由昏憒，本皆內傷積損頺敗而然，原非外感風寒所致。而古今相傳，咸以中風名之，其誤甚矣。”從而可見，歷代醫家通過實踐的觀察。對本病已有了相當清楚的認識。

【原文】一、夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痺脈微而數，中風使然。

此條說明：中風的主要症狀是突然左側或右側半身不遂，乃由於經脈痺阻，中風與痺症之不同點，脈微而數是氣血虧損的現象，這就更清楚說明了本病的根本問題在於臟腑的虚弱。中風使然是說明這樣的脈症則為中風病。

【原文】二、寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虚；寒虚相搏，邪在皮膚；浮者血虚，絡脈空虚；賊邪不泄，或左或右，邪風反緩，正氣助急，正氣引邪，（口呙）僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。

中風的主要病機為經脈痺阻，已如上述。病變較輕者，絡脈受病，營氣不能行於肌表，故肌膚麻木不仁；若病變較重，主要經脈阻滞氣血不能運行，以致肢體重滯，舉動困難，若病重影嚮臟腑即不識人，不能言語，口中吐沫等臟腑功能紊亂現象。