七、骨結核數年，右腿萎縮、凍瘡
楊振國 男 4 廣東人父母經商來成都
1992 年 1 月 7 日，父母帶孩子述：早上四點半鐘，孩子哭叫足疼痛劇，發現雙足發燒，不能觸摸，熱度很高，是否扭傷（隱瞞病情），經查看，雙足紫黑無灼熱感，雙足有凍瘡，手指涼，苔白膩，脈細欲絕。
【症屬】厥陰受寒，氣血循環受阻。
【方藥】當歸四逆湯，原方加吳茱萸6g 蒼朮10g 黃柏5g 砂仁10g 獨活10g 牛膝10g。二付。
1992 年 1 月 11 日，服藥當日夜間孩子已說不痛，灼熱大減，可以自己下床小便，次曰雙足顏色轉入正常，活動自如，凍瘡也消失，納增，前兩天一食只吃兩三匙，晚開始吃兩小碗，每晚睡後磨牙。
由於看到孩子的效果，開始說孩子大腿外側患骨結核二年，右腿已經萎縮，現要求繼續治療右腿萎縮，防止骨結核復發。
原方去牛膝、獨活加建曲、淮山、二芽。二付。
1992 年 1 月 16 日，三診頸部左右側淋巴數個，現只剩右側一個，雙側腹股溝淋巴結縮小，現 1.5 x 1.5cm 雙側各一個，以前都隱瞞未說，飲食明顯增加。
【方藥】當歸四逆湯加砂仁10g 蒼朮10g 牡蠣20g 淮山20g 建曲10g 二芽各10g。二付。
1992 年 1 月 21 日，當歸四逆湯加牡蠣30g 白芥子10g 炮薑10g 砂仁10g 吳茱萸10g。二付。
1992 年 1 月 31 日，當歸四逆湯加白芥子10g 炮薑10g 肉桂5g 砂仁10g 蒼朮10g。二付。
再诊一次後，諸症痊癒，綜上病情總不外厥陰太陰寒邪至極，氣血凝滯變生各種陰疽，脾屬太陰，脾主肌肉，脾土虚寒，寒主收縮，故食慾不振，肌肉隨之萎縮，根據厥陰太陰之理處方用藥，故此案病癒神速。
以上所述各類陰疽，部位各有不同，但都是厥陰經絡循行的範圍之內，其發病機理相同，俱屬厥陰表寒，氣血凝滯經絡所致，故以同一方藥加減治之，均獲速效。陰疽治法宜溫經散寒通絡，寒邪去氣血運行復常，陰疽自消，故當歸四逆湯為對症之方藥。此方取桂枝湯並以當歸為君，厥陰主肝為血室也，意在溫肝通郁，而必以桂枝白芍疏浚經氣之源，用細辛木通者細辛極辛能通達三陰，外溫經而內溫臟腑。木通性極通，能利關節，內通竅而又通營，故二藥能暢達經氣之流，當歸白芍養血和營，甘草大棗補益中氣，不用生薑者恐辛過甚而迅散也。合而用之為養血通絡，溫經散寒之劑，橘核荔枝核為治疝瘕之要藥，主散寒濕結氣，並有以核攻之意，加於方藥中效更速。
《傷寒論》厥陰篇條文指出：手足厥寒脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
《傷寒論》今釋，陸淵雷氏指出，此方症，以熱手按其腹則發蛙鳴，又病人自覺腹中或左或右有冷處，或自腰自股或一體一足覺冷者，用此方之標準也。但脈細欲絕，手足厥寒更是用此方症的命脈。凡桂枝湯症而血份閉塞者用之有效，本方症腹皮拘攣似桂枝加芍藥湯，小建中湯之腹狀，且有左臍旁天樞（穴名在臍傍各二寸），上下攣痛者，又似當歸芍藥散，當歸建中湯之症，凡於上述之少腹腰間有結聚而手足冷脈細微無力者，當歸四逆湯症也。細辛能散中焦冷氣，排除仰塞胃口之水氣，木通能引其水下利小便而通關節以導陽氣，此方以當歸為主和以芍藥甘草二味，亦能解腹中之結血攣引，此方用於純血痢，但下血便者，傷寒下血蟲為惡候（指腸出血），然與痢疾下血不同，以此湯癒之。休息痢來自疝者，此湯所主，黑便與血交下者，此湯有效，五瀉當歸四逆真武所主也，用此二方不效者死症也。
若其人內有久寒者，宜當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯。久寒指停痰宿水之類內有久寒者在男子疝瘕，在婦人為帶下之類是也。此病痛引臍腹腰胯者此湯甚良。治陰（病去丙加頺）大如斗，諸藥不效者，治產婦惡露綿延不止，身熱頭痛腹中冷痛嘔而微痢，腰腳痠麻或微腫者，此條但言久寒不詳其症或指吐利為說，經前人之實踐，或宿飲滯於中焦成吐酸吞酸，或冷氣沖逆迫心下攻胸脇令乾嘔吐涎沫或腹痛或吐痢或轉筋，婦人冷血滯，經水短少腹中拘攣時迫心下脇下肩背強急頭項重痛之類，概為久寒所致，審其脈症得手足寒脈微細者，此方無有不效。
一老翁一夕患轉筋其症胸腹拘急，背膊強頭腦痛，口舌乾燥，試弄舌濡唇則忽轉筋脈直（舌強也）欲死，診之曰脈濇轉筋可用此湯，翌夕復常。
病者一曰患頭痛如感冒狀，次曰讝語煩躁不得眠，其翌周身厥冷，診之，脈細欲絕眼中赤四肢強直，口不能言而嘔，與此湯食頃嘔止，諸症稍差，但心下如石硬，按之痛，不欲觸手，更與桃仁承氣湯二帖，大便通快病除。
一男子寒熱六七日讝語不便至八九日昏冒不能言，舌上黑，腹脹滿，按之痛不可忍，乾嘔食不下，四肢不得伸屈，與此湯兼用桃仁承氣湯，大下黑物，黑苔去神氣復。諸症癒。