芍藥甘草湯
芍藥甘草湯出於《傷寒論》辨壞病脈症並治篇,本方是為營陰不足,血不榮筋所致手足拘攣而設,其病機由於太陽病失治誤治或素體營陰不足,以致筋脈失養,手足拘攣而痛,故設此方益陰和營,緩急止痛。
【方藥】白芍、甘草
【方義】芍藥酸苦,甘草甘平,酸甘化合為陰,又芍藥有養血和營之功,甘草有甘緩補中之效,合而為方,能養血益陰,緩急止痛之劑。臨床中凡屬營陰不足範疇而變症各異的症候,俱投此方加味治之。舉案如下。
黃某某 女 25
1976 年 7 月 14 日,舌頭麻木月餘,初未介意,近日加劇來診。脈沉左關大無力,苔白。
【辨症】營陰不足筋脈失養。
【治宜】益陰和營。
【方藥】白芍12g 甘草12g。二付。
1976 年 7 月 17 日,來診他病,說舌麻已癒。
【分析】從脈象來看,左關屬肝,肝藏血,左關大而無力,故營血不足,舌體屬脾,缺少營陰滋養故麻木。
劉某 女 2 /12 其母在成紡廠幼兒園工作
1979 年 12 月 4 日,孩子生下來,10 多天後,開始哭鬧,夜間尤甚,至今月餘,腹診柔軟,指紋偏紫,苔厚膩。
【辨症】營陰不足兼濕滯。
【治宜】益營兼袪濕。
【方藥】白芍10g 甘草6g 薏仁6g 木香6g 茅根6g。二付。
1979 年 12 月 11 日,哭鬧已癒。苔減。今日感冒打噴嚏咳嗽。另處方。
張某某 男 65 盧山縣鳯和公社一大隊四小隊
1974 年 6 月 8 日,嗜好杯中物,有酒必飲,經濟不寬裕,經常買曲香酒喝,植物根烤出之白酒,因此雙腿腓腸肌痙攣(雙腿抽筋)夜間尤甚,已數月之久。每夜必抽筋,最近加劇,必從睡夢中起床站立地上,雙手壓住,慢慢壓住影嚮睡眠,不知何因何故。脈偏大數,苔白。
【辨症】過量飲酒酒熱耗傷營陰故足攣急。
【治宜】益陰和營。
【方藥】白芍30g 甘草30g
1974 年 6 月 10 日,基本癒,原方二付。囑今後必須控制飲酒,否則復發。
王某某 女 30 住華西後埧
1977 年 9 月 20 日,滿口牙齒酸楚(或口噤)不可名狀,食物過熱如此,食物過冷也如此。若食物不冷不熱則症狀好,病已數月,加重月餘。脈弦偏細,苔薄白。
【辨症】營陰不足波及腎陰。
【治宜】益陰和營。
【方藥】白芍20g 甘草20g。二付。
1977 年 9 月 23 日,症狀大減,偶爾食物過冷過熱,還有點感覺。原方二付。牙齒屬腎,過敏屬腎陰不足,營陰不足屬肝陰不足人體是個整體,內而臟腑,經絡骨肉,外而皮毛都是經絡氣血連成一體,不管任何部位出現病變,都不能以單獨部位論治,這就是中醫的基本理論。
陳某某 女 50 塔子山苗圃員工
1975 年,全身風濕癱瘓經本人較長時間治療恢復後,雙足軟弱無力步行,改用棄湯即芍藥甘草湯,囑多服故以後全部恢復行走,其中原因久病或大病後營陰不足,出現不同症狀。
陸淵雷在芍藥甘草湯下註解云:該方治濕熱腳氣不能步行,又名去扙湯,又治小腸腑咳,發咳而矢氣,又止腹痛如神。脈遲為寒加乾薑。脈洪為熱加黃連。治拘攣急迫者,治足攣急者加用應鐘園(出千金方)代赭石,赤石脂、巴豆、杏仁,又治小兒夜啼不止,腹中攣急者,患者年可廿,一日忽苦跟痛,如椎刺如刀割,不可觸近,醫以為有膿刀擘之,亦無效。腹皮攣急,按之不弛,用芍藥甘草湯一劑而癒。某翁五十餘,閒居則安靜,稍勞動則身體痛不可忍,家事坐廢殆卅年,醫藥無效,余診之,周身有青筋,放之尽出毒血甚多與該湯約十餘次而復常。
據現代醫學報導西醫診斷有潰癢病者,有慢性闌尾炎急性發作,有蛔蟲性腸梗阻等不同數案,見症均有腹痛,結果皆以芍藥甘草湯隨症加味取效。筆者臨床亦常用本方化裁治療各種脘腹疼痛,如氣滞加木香,泛酸加瓦楞子或海螵蛸,胃寒加高良薑、制香附,兩脇痛加柴胡、枳殼每多獲效。本方還可以治婦女痛經,疝痛、腎絞痛等亦有相當效果,如某醫曾治一膽石絞通患者,用酒炒白芍30g 炙甘草9g 煎服一劑;絞痛頓除。
此外,廣州部隊總醫院中醫科用本方治療潰癢病四十二例,顯效率 71.5%,其中十六例治療前後有 X 綫鋇食檢查,對比其龕影消失率為 81.25%。
《古今醫統》:治小兒熱腹痛,小便不通及痘疹腹痛。
《素問病機氣宜保命集》:白朮芍藥湯即本方加白朮,治脾經受濕,濕熱下注,暴瀉無度,水穀不化腹中劇痛者,又如黃芩芍藥湯,即本方加黃芩,治熱痢腹痛,後重身熱者。
《魏氏家藏方》六半湯即本方加入苦酒少許,再煎服,治熱濕腳氣,不能行走。
《朱氏集驗方》去杖湯即本方治腳弱無力,行步艱難。
《傳信適用方》中岳湯,赤芍六兩,炙甘草半兩,治濕氣腿腳赤腫疼痛,及胸膈痞滿,氣不升降,徧身疼痛,並治腳氣。
《醫學心悟》本湯治腹痛如神,脈遲為寒加乾薑,脈洪為熱加黃連。
《類聚方廣義》:治腹中攣急而痛者,小兒夜啼不止,腹中攣急者奇效。
本方應用範圍:陰傷、血虚發熱;心絞痛;胃腸痙攣脘腹痛;膽結石、腎結石等引起的絞痛;腓腸肌痙攣以湯劑吞服全蝎散 1.5 克;三叉神經痛和眶上神經痛大劑頓服;頸椎病配合活血藥;全身抽搐症,加當歸鈎藤木瓜,重症肌無力加黃耆、黨參、烏梅。