近效白朮附子湯
近效白朮附子湯出於《金匱》中風厲節病脈症並治第五，及痙濕暍病篇。傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虚而濇者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白朮湯主之，此湯即白朮附子湯。本方是為虚症而設，其症頭重頭眩較甚，不知食味，其病機由於陽虚於下風襲於上，故名虚風，實指非外來之邪。桂枝附子湯所主之症是身體煩疼屬風也，不能轉側屬濕也，乃風濕相搏之症，非傷寒也，此濕在肌肉，故身體重著，難以轉側，脈浮虚而濇者，實為陽氣虚，寒濕為病也，故白朮健脾除濕，附子溫陽補腎，本方即為脾腎陽虚於下，風襲於上之虚風而設也。
【方藥】白朮、附子、甘草、大棗、生薑
【方義】附子溫腎壯陽，白求健脾祛濕，甘草和中補土，增強脾胃功能，薑棗內和脾胃，外調營衛，合而為方，以溫補脾胃達到袪邪之目的。臨床中凡屬脾腎陽虚的範疇，悉投以此方治之。舉案如下。
馮某某 男 51 三台縣建築公司石匠工
1980 年 9 月 20 日，因矽肺入院住內四 6 床，目前腰痛，胸悶脹，陰囊汗出，眼乾霧，下肢冷，體溫低。脈沉，苔薄黃。
【辨症】脾腎陽虚兼濕邪化熱。
【治宜】溫補脾腎兼清肝熱。
【方藥】附片30g，先熬 白朮12g 甘草10g 菊花10g 龍骨、牡蠣各30g 大棗10g 生薑10g。三付。
1980 年 9 月 23 日，眼乾霧好轉，腰痛好轉，陰囊汗出減少，胸悶脹好轉，下肢好轉，身上有冷汗。原方三付。
1980 年 9 月 27 日，除陰囊仍有少許汗外，餘症均癒，現背冷則咳嗽，改用真武湯加減，少陰篇原文：少陰病得之一、二日，口中和其背惡寒者，當炙之，附子湯主之。因背冷則咳嗽，則將附子湯改用真武湯去生薑加乾薑、細辛、五味子，故背冷、咳嗽均癒。
【分析】病員下肢冷，西醫檢查說他體溫低，此屬腎陽虚，腰為腎之腑，故腰痛，陰囊屬肝，肝臟經絡繞陰器，眼乾霧，眼睛總體屬肝，肝經水濕重故陰囊有汗，因水濕蒙遮故眼霧，水濕化熱，故眼乾，胸為氣海為陽，因陽虚水邪上犯，故胸悶，總之都是脾腎陽虚所致，故投以朮附湯溫補脾腎，加菊花以清肝熱，加龍骨、牡蠣以收歛水濕，藥症相宜，故治之而癒。
韋某某 女 79 廣西科發音響工作之孫子護送來診
2000 年 5 月 10 日，地點廣西南寧市廣西中醫學院。主述：便秘年，起初醫生給予果導，通便效果較好，因一直依賴使用，逐漸效用降低，又加量使用，同樣逐漸失效。大致二年時間後，改用番瀉葉治之，也逐漸失效。目前四、五天，必需人工灌腸，以致周身是病。胸脇痞滿，腹脹、腰痛、飲食無味，食欲減退，面色不華。脈沉濡，苔微膩。
【辨症】脾腎陽虚夾濕。
【治宜】溫補脾腎兼袪濕除滿。
【方藥】附片30g，先熬 白朮12g 甘草10g 厚樸10g 法夏10g 大棗10g 生薑10g。三付。
2000 年 5 月 13 日，自己大便一次，全身舒適。原方三付。
2000 年 5 月 17 日，由孫兒來換方，腹脹腰痛癒，大便可以不再灌腸。原方減厚樸、法夏三付以後改用附子理中丸，鞏固療效。
【分析】病員年老氣虚，病屬虚秘冷秘，屢用通便瀉下之藥，損傷脾陽，脾主運化，由於運化失職，產生脹滿，故周身不適，久病必及腎，因之腎陽亦虚，腎司二便，腎主開合，腎陽既虚，開合失職，只合不開，故大便不行。今重用附片溫補腎陽，白朮溫補脾陽，運化功能增強。脾為肺之母，有土生金之意，肺與大腸相表裡，肺氣增強令大便更易通下。初起用本方時加厚樸、法夏有化痰和胃行氣，消滿之功效，稍後見效即去之，關鍵問題是脾腎陽虚。老年人氣虚較多，氣虚即陽虚，陽虚即脾腎功能降低腸胃濡動功能減緩，大便滯下，病人往往表達不清楚，醫生經驗不足者，或不細心者，往往給以通便之劑，初服有效，繼服無效，久服反而傷害，應該吸取教訓。
【註】喻嘉言曰，此方治腎氣空虛之人，外風入腎，恰似烏洞之中，陰風慘慘。晝夜不息，風夾腎中濁陰之氣，厥逆上攻，其頭間重眩之苦，至極難耐，兼以胃氣亦虛，不知食味，故方中全不用風門藥，但用附子暖其水臟，白朮甘草暖其土臟，水土一暖，則濁陰之氣，盡趨於下，而頭苦重眩，及不知食味之症除矣，其云益精氣者，以既知食味，自能多食，精生於穀也。
傷寒八九日，不嘔不渴，是無傷寒裡病之症也；脈浮虛濇，是無傷寒表病之脈也。脈浮虚，主在表，虛風也；濇者主在經，寒濕也。身體煩疼屬風也，不能轉側屬濕也，乃風濕相搏之症，傷寒也，與桂枝附子湯散其風濕，使從表而解也。若脈浮實，則又當以麻黃加朮湯，大發其風濕也。如其人有是症，雖大便硬，小便自利，而不議下者，以其非邪熱入裡之硬，乃風燥濕去之硬，故仍以桂枝附子湯去桂，以大便硬，小便自利，不欲其發汗，再奔津液也；加白朮，以身重著，濕在肉分，用以扶佐附子逐濕氣於肌也。
【集注】成無己曰：煩者，風也。身疼不能自轉側者，濕也。經曰：風則浮虛。
《脈經》曰：脈紊濇者，為病寒濕也。
桂枝附子去桂加白朮湯方：附片30g 白朮12g 甘草6g 生薑10g 大棗10g 該湯以水六升煮取二升，去渣，分溫三服。初一服，其人身如痺，半日許復服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪。此以附子、白朮並走皮肉，逐水氣未得除，故使之耳。