小兒雞胸臨床治案
雞胸一症，生於胸中，因陽虚痰凝氣結，胸膈凸起如雞胸，堅突不痛，不醫遂成終身殘疾。初起可治，年久難醫，從生下得之可治，胎中帶來者難醫。此症多因小兒飲食不節，或過食生冷，損傷脾陽，運化失職，濁陰壅滯，郁久化熱，積痰上犯，肺經脹滿，攻於胸膈，小兒骨質嬌嫩，邪氣湧盛胸骨逐漸突起，積日形成雞胸。或由它症失治誤治，脾陰受損，濁陰郁滯，或乳母過食辛辣，夏哺熱乳，亦成此症。症見食慾不振，顏面不華，身軀羸瘦，胸骨突如雞胸狀，或咳嗽喘促，或多汗，或大便秘結，即是此症。治之之法，各家不一，臨症中餘以寬胸，降逆，健脾，化痰為主。《傷寒今釋》大陷胸湯方下注解中，陸淵雷氏指出：小兒龜背可用此方，其輕者可用大陷胸丸，小兒欲作雞胸，早用此方等云，因此方比較猛烈。《醫學衷中參西錄》上冊有蕩胸湯，即張錫純氏為大陷湯變通而設，余借用此方加味治之。舉案如下。
黃某 女 2 歲半家住 420 廠宿舍
1977 年 7 月 11 日，隨父來診，解衣視之，胸骨高突如雞胸狀，並說一年前給孩子洗澡發現，後經其他醫院治療無效。病情與日俱增，患兒一貫納少，營養不良，病因及其他情况無可告之。因孩子在托兒所，每周接回一次，脈雙關滑，苔白厚膩患兒面黃肌瘦，精神萎靡，據脈舌、望診，知患兒陽虚痰凝形成此病。
【辨症】陽虚痰凝化熱日久形成雞胸。
【治宜】寬胸降逆，健脾、化痰。
【方藥】赭石15g 芒硝10g 瓜蔞10g 蘇子10g 黨參6g 白朮6g 茯苓6g 法夏6g 淮山15g 雞內金6g 甘草3g。二付。
1977 年 7 月 20 日，胸骨似有縮小，胃納仍差，擬先除濕健脾為主。脈舌同上。
【方藥】蒼朮6g 黃芩6g 木通6g 連翹6g 芡實15g 淮山15g 雞內金6g 法夏6g 赭石15g 甘草3g。二付。
1977 年 8 月 20 日，飲食稍好轉，苔稍退仍膩，脈滑。
【方藥】蒼朮6g 黃芩6g 滑石12g 木通6g 薄荷6g 連翹6g 薏仁10g 草豆蔻6g 二芽各6g甘草3g。四付。
1977 年 9 月 5 日，食慾大增，膩苔退淨，苔薄白，脈滑。
【方藥】赭石15g 芒硝10g 瓜蔞10g 蘇子10g 黨參6g 白朮6g 茯苓6g 法夏6g 淮山15g 雞內金6g 甘草3g。二付。
1977 年 9 月 25 日，五診，姨母伴隨來診，告知：孩子長期咳嗽，夜間尤盛，喉中痰鳴，夜間汗多，白天汗少，現已全癒。患兒之父從未談及，目前孩子飲食良好，精神轉好，面容較豐滿而轉紅潤，胸骨显露明顯好轉。苔薄白，脈滑減，原方六付。
1977 年 10 月 24 日，六診，至十診 1978 年 3 月 20 日，守，原方加减又共十四付，胸骨基本恢復正常，患兒面容紅潤而豐滿，食慾佳，體質健壯，精神飽滿，天真活潑，至此停藥，多次追訪，未復發。
廖某某 男 2 歲 3 個月家住四川大學宿舍
1981 年 7 月 22 日，隨父來診，告知：發現孩子患佝僂病一年餘，曾在某醫學院某市級醫院及私人醫生診治無效，並帶來某醫學院中醫處方，內容以八仙長壽丸加減為主，以及用六味地黃丸加麥冬、枸杞、牡蠣、杜仲、鹿角片、五味子等治之。目前病情有增無減，納差，便結，數日一解。平時注意營養，雞蛋、牛奶、魚及肉食不斷、鈣片不斷，都無濟於事。患兒頭大面小，身體弱而消瘦，面容晄白不華，精神倦怠，胸骨高突，兩側第十五肋骨尖端反凸。脈滑數，舌質淡，苔薄白。
【辨症】脾陽虚損，運化失職，積痰化熱，上攻胸膈，積日形成雞胸。
【治宜】寬胸、降逆、健脾、化痰為主。
【方藥】赭石20g 瓜蔞15g 芒硝10g 蘇子10g 黨參6g 白朮6g 茯苓6g 法夏6g 淮山15g 雞內金6g 甘草3g。二付。
直到十七診，1981 年 11 月 10 日，服藥數十劑，方藥劑量及加减變動不大，胸骨基本平復，胃納佳，過去孩子汗多，夜間易驚醒、煩躁在六診前基本消除，目前容顏正常，鄰居都說孩子明顯好轉，以前逗不笑，現在哈哈多，話多，至此停藥。
以後又相繼治癒四例，1983 年三例，1984 年一例，本著以上辨症施治，療效顯著。
【體會】雞胸患兒多屬正虚邪實，故應扶正袪邪，扶正不袪邪，勢必徒勞，反增壅塞之弊；祛邪不扶正恐正氣愈傷，夫正應以溫運脾陽為主，治其本；祛邪憑以寒降為主，治其標。標本兼顧，邪去正不傷，扶正邪不留，乃為上法。
【註】蕩胸湯是張氏治療寒溫結胸之方，其症胸膈痰飲，與外感之邪互相凝結，上塞咽喉，下滯胃口，呼吸不利，滿悶短氣，飲水不能下行，或轉吐出，兼治疫症結胸。
傷寒下早成結胸，至溫病未經下者，亦可成結胸，至疫病自口鼻轉入遇素有痰飲者，其疹癘之氣，與上焦痰飲，互相膠漆，亦成結胸。
《傷寒論》陷胸湯丸三方，皆可隨症之輕重高下借用，特是大陷胸湯丸中皆有甘遂，世俗醫者，恆望而生畏，至小陷胸湯性雖和平，又有吳又可瘟疫忌用黃連之說存於胸中，遂亦不肯輕用。及遇此等症，而漫用開痰、破氣、利濕之品，若橘紅、萊菔、蒼朮、白芥、茯苓、厚樸諸藥，滙集成方，以為較陷胸諸湯丸穩，而且病家服之，以為藥性和平，坦然無疑，不知破其氣而氣愈下陷，利其濕而痰愈粘稠，如此用藥，真令人長太息者也。張氏不得已，將治結胸諸成方變通滙萃之，於大陷胸湯中取用芒硝，於小陷胸湯中取全瓜蔞，又於治心下痞鞭之旋復代赭石湯中取用赭石，而復加蘇子以為下行之嚮導，可以代大陷胸湯丸，少服之，亦可代小陷胸湯。