血痺虚癆（再障）治案二則
再生障礙性貧血（簡稱再障），本症是紅細胞、白細胞、血小板生長障礙而引起的進行性贫血症，其表現面色不華，皮膚粘膜蒼白，心悸氣短，頭眩耳鳴，神倦無力，食慾減退，繼而出現鼻衄、吐血、便血、口腔粘膜及齒龈出血，四肢出現瘀點或瘀癍，婦女崩漏等臨床症狀。
本症原發性病因不明，但由於放射線、藥物；毒物等引起的病因，已有報導。現代醫學對本病的治療是輸血，為防止腎上腺皮質激素所致的發熱和出血，投以男性激素；蛋白同化激素、葉酸、維生素等，作為特殊治療，有輸健康人的血小板，骨髓移植等療效均不理想。
祖國醫學對本病的認識應屬血痺虛癆範疇。仲景於《金匱》列虚癆一門，特以血痺虚癆四字楆為提綱，以示人虚癆者必血痺，而血痺之甚又未有不虚癆者，並知治虚癆必先治血痺，治血痺亦即所以治虚癆也。其病有因虚癆而漸至瘀血者，其人或調養失宜，或縱慾過度，或憂思傷脾，脾傷不能助胃消食，變化精微，以溉五臟，氣血為之虧損，流通於周身者，必然遲緩，血即因之而瘀，其瘀多在經絡；有因瘀血而有癆瘵者，其人或因跌傷碰傷或力小任重，或素有吐衄症，服藥失宜，以致先有瘀血，日久浸成癆瘵，其瘀多在臟腑。仲景治癆瘵，有大黃廣蟲丸，有百癆丸，皆多用破血之藥，誠以人身經絡皆有血融貫其間，內通臟腑，外溉周身，血一停滯，氣化即不能健運，癆瘵恆因之而成，是故癆瘵者肌膚甲錯，血色不華，即日食珍饈服參苓而分毫不能長肌肉壯筋力，或轉消瘦支離，日甚一日，誠以血瘀經絡阻塞其氣化也。
【治宜】破血行瘀，養陰清熱，涼血健脾扶正。自擬一方暫名血痺虚癆方。
【方藥】水蛭、虻蟲、桃仁、生地、白芍、玄參、黃芩、黃連、淮山、白朮、黨參。
再障急性復發
徐某某 男 16 雙流縣興隆公社三根松大隊九小隊
1982 年 8 月 5 日，初診，1976 年經四川醫學院（華西醫科大學）確診為再障，川醫門診號 227147，住院號 316035，曾於 77 年 4 月及 78 年 8 月，因反復鼻衄，皮下瘀癍，兩次住川醫兒科，住院病歷摘要：
1977 年 12 月 8 日，骨髓檢查報告：見有核細胞增生，重度低下，粒紅比例倒置（粒、紅=0.7：1）找到兩個巨核細胞，無血小板生成，散在血小板極少。診斷：目前骨髓符合再障。查體：重度分血貌發育及營養欠佳，心肺（一），肝脾不大。化驗：大小便常規正常，血象多次復查結多：RBC213-106 萬/mm3，HB4.5-8g，WBC2000-620 萬/mm3，分類基本正常；血小板 1.9-5.2 萬/mm3，網織紅細胞 0.2%-0.8%，血塊收縮不良（24 小時）出血時間 2-3 分鐘，凝血時間 4-18 分鐘（正常凝血時間 4-12 分鐘）。
現由家屬三人護送來診：據述上月 3 日，因玉米包碰鼻後，鼻衄不止，急護送來蓉至今六日未住進醫院（因兒科、內科、五官科未協調好意見），僅紗條緊塞雙鼻，經介紹求治。目前雙鼻緊塞，口中繼續出血成塊，雙唇晄白而腫，平時齒齦一貫浸血，軀幹四肢廣泛性瘀癍，全身皮膚及粘膜蒼白，因唇腫而張口艱難，神倦懶言，聲低息微。詢知：頭眩耳鳴，心悸短氣，口乾，平時飲食尚可，現一、二兩/食，溲清白，大便六日來今晨一解，乾結。脈細數 104 次/分，因唇腫舌苔不見。
【辨症】血痺虚癆危症。
【治宜】破血行瘀養陰清熱，涼血健脾扶正。
【方藥】水蛭10g 虻蟲10g 桃仁10g 黃芩6g 黃連3g 生地20g 白芍20g 玄參20g 花粉20g 白朮15g 淮山30g 黨參20g。二付。
1982 年 8 月 10 日，復診，服完一劑後，自覺口中出血已止唇腫已消，於 8 月 8 日，自行抽去紗條，鼻衄已止，飲食大增，經神好轉，全身瘀癍消失，僅餘右膝旁一處淡色瘀癍，雙下肢肌膚甲錯可見。脈弦 76 次/分，舌質淡，苔薄白。原方二劑，前後共五診十六劑，方藥無大改變，四診時已無人護送，頭眩、耳鳴、心悸等大有好轉，五診時除牙龈夜間浸血外，無任何不適，飲食保持半斤不衰，一年後信訪，病員哥哥於 1983 年 9 月 18 日，復信說：弟弟病癒後未復發，已隨父親到甘肅省放蜂未歸。
慢性再障
蔣某 女 24 成都空軍航空四站廠
病員因雙下肢關節痛二月餘，胸悶心慌，消瘦一月，加重一周，於 1983 年 2 月 23 日，以後①風濕關節炎②貧血收入空軍醫院。1983 年 8 月 18 日，來我院門診，仍住空軍醫院內二 16 床，住院號 39758，現症：頭眩、心悸、耳鳴、神倦乏力，納差、四肢散在瘀癍，面色不華，月經量特多，有瘀塊，經注射丙酸睪丸酮後過期近月未至，二便正常，脈弦細 92 次/分，舌淡，苔白。
【辨症】血痺虚癆。
【治宜】破血行瘀，養陰、清熱、涼血、健脾扶正。
【方藥】水蛭10g 虻蟲10g 桃仁10g 黃芩10g 黃連6g 淮山30g 白朮12g 黨參20g 生地20g 黃耆12g 知母12g
前方本方加減共服二十二劑痊癒。其中雜病迭出，另用藥不計在內。空軍醫院病歷摘抄查體：略，化驗 SR21/mm3/m，Hb7.5%，WBC380/mm3 分類正常，入院後給予：笨樂來、消炎痛拴劑等抗風濕及鐵劑等治療貧血效差，且血象有所下降，故於 1983 年 5 月 19 日，及 21 日分別兩次骨穿均提示骨髓增生低下，結合病人外周全血下降，肝脾淺表淋巴不腫，皮膚粘膜有出血現象而確診為：慢性再生障礙性貧血。予服丙酸睪丸酮、康力龍硝酸葉秋礆及輸血治療，效果不顯，全血進行性下降，至 83 年 8 月：Hb5.6g%，RBC198 萬/mm3，血小板 4.5 萬/mm3，WBC270 萬/mm3，從 83 年 8 月 18 日起服用院外中藥，院內治療同上，加用硝酸士的寧及對症抗感染，病情逐漸改善，於 83 年 12 月 20 日出院，當時精神、飲食等明顯好轉，頭眩、心悸、乏力消失，無任何自覺症狀，血象有所改善。Hb7.2g%，WBC3500/mm3 分類正常 RBC267 萬/mm3，網織細胞 1%，血小板 7.8 萬/mm3，入院期間查內風濕因子兩次均陰性 tE 細胞未查見，抗 0 及血沉均正常，僅 SGPT 為 295 單位，四肢及腰椎照片未見異常，胸片為左上肺陳舊性結核。
入院時體重 84 斤，出院時體重 99 斤，月經功能基本恢復正常。