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一、產後雙目失明治案

孫某某　女　24　成都望江路小學入住婦產科病室

1973 年 3 月 16 日，初診，產後雙目失明：本人應內科鄭世英醫生之邀赴婦產科診治。病因：病員因臨產於 1973 年 3 月 11 日，冒雨來院，感受風寒，立即收入產科，次曰分娩，產後昏迷醒，經搶救於 3 月 14 日甦醒，，醒後雙目失明。主述：雙眼有微弱光感，任何事物不見，頭痛、煩躁、噁心，並吐出痰涎若干，食不下，大便閉，小便難，惡露少。脈浮，大無力，舌質胖，微紫，苔卜灰白。

【辨症】痰濕犯胃兼蓄血。

【治宜】先化痰和胃。

【方藥】法夏20g　茯苓20g　枳實10g　陳皮10g　竹茹10g　甘草6g。二付。

1973 年 3 月 18 日，二診，嘔吐止，煩躁減，痰涎不見，可進飲食。改用下方：

【方藥】桃仁15g　桂枝10g　生大黃12g　芒硝10g　甘草6g。二付。

1973 年 3 月 20 日，三診，已下鵝蛋大瘀血一塊，但惡露未淨，大便已通，小便正常，頭痛止，煩躁癒，納增，雙目開始復明。脈轉沉，苔白。原方再進一劑。

1973 年 3 月 22 日，四診，第三劑尚未服完，惡露已淨，雙目復明。善後。

【方藥】當歸20g　桂枝10g　白芍20g　炙甘草10g　生薑10g　大棗10g　蒲黃10g　五靈脂10g　貽糖60g，兌服。二付。

1973 年 3 月 26 日，五診，一切正常要求回奶，明日出院。生熟麥芽各60g　一劑。

【體會】此案瘀血是病根，雙目失明是主症，血蓄不行，肝經氣化生職，目精不能受肝血之濡養，故雙目失明，仲師指出：“……其外不解者，尚未可攻，當先解其外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯”。此案雖有頭痛，而無惡寒身痛等症，由於陽明腑實，地道不通，邪熱上攻所致，兼以里不和嘔吐劇，故先投以溫膽湯消痰和胃以止嘔吐，繼以桃核承氣湯攻裡，地道通則頭痛自癒，瘀血下，肝氣和，故雙目復明，最後投以當歸建中湯補血扶正，加蒲黃與五靈脂，以防止有未盡之瘀血為患。