附录
第2版编写说明
桂本《伤寒杂病论》是《伤寒杂病论》的最佳善本，是中医临床第一书。
桂本《伤寒杂病论》明显优于宋本《伤寒论》《金匮要略》（详见第一版前言部分）。然而，由于历史的原因，社会上通行的版本（包括中医院校教材）却仍然是宋本（《伤寒论》确切地说，是明朝赵开美的复刻宋本）。这说明了桂本尚未被众多人（包括一些中医专家教授们）所认可，也不能排除有些人视桂本为枕中之秘而不愿公开。
为了彰明和完善桂本，推动广泛深入研究桂本的活动，济世活人，特编写了是书。
是书以广西人民出版社出版的《伤寒杂病论》（1980年版）为底本，主要与通行宋本相校勘、甄析，并重新分段（条）和酌定标点符号。每条中，原文在前，“校勘”在后，有的条文加了“注释”“释义”“参考”和“按语”，并将桂本中不载而宋本中载有的条文方剂索引和其他附录于书后，以供方便研究。
原文后面加用阿拉伯数字作条文序号。
“校勘”用“(1)(2)(3)……”作序号。原文标题下加黑线者，系该篇为宋本所阙遗，如《瘟病脉症并治第六》至《寒病脉症并治第十二》。原文的正文下加黑线者，系宋本所阙遗之文字（加黑线后，则“校勘”中不再赘述）。（本站使用点线表示，以增加阅读度；因为个别浏览器可能不支持该文本修饰特性，故字体颜色使用“优雅灰”（Classy Grey），以区别其他文本。——整理者注）
“注释”用“[1][2][3]……”作序号。
“释义”是解释条文和药方之义。
“参考”是为便于读者理解和研究，将一些有价值的医家之秘（如第647、742、928条等）和参考资料（如《黄帝内经》《华佗神医秘传》等书籍中部分相关内容）选在该栏内。
“按语”系不便在校勘、注释等中说明的文字和作者的一些观点、意见、临症体会（如第652、653、658、733、791、811、817、822、931条等）等。
因“证”在“脉症并治”中，在当“症状”讲时，“证”都是“症”的异体字。所以，第2版时均将正文中此意义上的“证”均改作规范字“症”字，且不另作说明。
原书正文中凡是应作瘟病的“瘟”而作“温”的，一律改为“瘟”字，且不再另作说明。
原书正文中的“鞭”，本次均改为“硬”字，且不另作说明。
另外，辨析病因十分重要。在条文与条文相鉴别时，既要抓住主症，又要辨病因，尤其是对简略的条文。《伤寒杂病论》正文方中的1两，一般认为约折合3g，切勿孟浪从事，时时应兢慎之。
本书既适用于所有中医工作者和爱好者研究，也适合于收藏和馈赠。
第2版序
本序分三部分：第一部分主要是写再版原因及注意事项；第二部分是写自身感染新冠后使用经方的治疗经过和另一胆囊炎医案；第三部分是7位业内人士使用过的桂本幸存而宋本阙遗的处方和条文的37则医案。
（一）
20世纪80年代，我除从理论上研究桂林古本《伤寒杂病论》（以下简称“桂本”）外，还亲自服药体会，且持之以恒。这对我提高对桂本的认识，是大有裨益的。尤其对《寒病脉症并治篇》，我是情有独钟的，此乃肺腑之语也。因为其所用之药，多与后世不同，且疗效立竿见影。
在我再研究、再实践后，遂铁定认为桂本是真本，是善本。普天之下，哪有这么好的伪本？如系伪本，作伪者的医术，自应高出医圣许多。但有这样高的医术者，闻所未闻也。随之，我到全国多地拜谒过几十位中医专家教授，但怅憾的是桂本并未被他们认可。不过，他们支支吾吾地也提不出桂本是伪本的证据来。
随着桂本传播的广泛和中医界的有识之士对桂本研究的深入，尤其包括临床验证，大家对桂本的认可度愈来愈高了。尤其是近几年，日益得到业内人士的嘉许。他们认为桂本是真本，是善本，绝不是伪本。毛泽东主席说：“实践的观点是辩证唯物论的认识论之第一的和基本的观点。”诚哉斯言，信哉斯言。
承蒙读者厚爱，1993年第1版的《桂本〈伤寒杂病论〉详校与甄析》早已供不应求。为再版之，我进行了反复修改，增加了新的研究成果，增加了业内人士的医案，并增加了两项方剂索引，还附录了我的一部分有关中医的儿歌和古体诗（非格律诗）选。
承蒙和感谢出版社的厚爱，我的拙作《桂林古本〈伤寒杂病论〉详校与甄析（第2版）》即将再版。在再版之际，我和读者恳谈几句。
我再三严肃地声明：不能再陈陈相因于宋本《伤寒论》《金匮要略》（下面简称此二书为宋本）了。宋本，除多有错舛（如第490条白虎汤、第665条四逆散等）、支离、衔接杂乱，阙遗了传经脉、症并治之正法6条12法，阙遗了脏结的病脉症5条10法（9方），阙遗了疫利的病脉症治，阙遗了霍乱吐利篇的11条，阙遗了痉病篇的2条等，就连瘟、暑、热、湿、燥、风、寒病脉症并治等七整篇竟然都阙遗了。没有了这些有效方剂，着实令人扼腕长叹。幸亏，桂本将其保存了下来。
桂本，真善本也，这早已是不争之事实。此乃中医界绝无仅有的希世之珍也，应奉为至宝，已经几成共识。因此，再版本书，是颇有意义的。
学习研究桂本，是每一位中医和中医爱好者的必修课，也是立志救死扶伤者的题中必有之意。对诚笃之君，我悬悬而望，并反复地劝言研究桂本，以利于光前裕后。已入宝山，有志之士，焉能空回乎？天之道，必酬勤者也。深入地研究之，必可几于中医之道、术之峰。期冀越来越多的有志之士，继往开来，极深研几。云程发轫，万里可期也。如此，中医欣欣向荣之新春，必到来也。随着时间的推移和实践的深入，桂本的疗效必会声望日隆的。
建议有关部门有组织地研究桂本，逐步使之进课堂、进教材、进头脑，进临床，为全人类在痛苦中呻吟的疾恙者谋福祉。
桂本中的很多疑难问题，确实值得进一步探讨。如药物及处方的作用及机制；方剂的组织；汉代医用度量衡和现代度量衡的折合（我一般依据的是我师傅张经俭先生教诲的“1两折合3g”）;药物用量的字如“斤”“升”；泽漆汤主之的“咳而脉沉者”的现代病名和泽漆用量；有些药物如紫参是什么；五类脏结的现代病名是什么，各个经方新用等诸多问题。这些研究，意义都是很大的，重于泰山。这些研究，必须和其他资料结合起来，和临床结合起来，和现代科学结合起来，众志成城，相得益彰。当然，这个过程是渐进的、漫长的。
中西医确实各有所长，应该互补。所以，我高度赞成中西医有机和科学合理地结合起来，任何偏颇、游离的观点，均是错误的。因为那样不利于医学的进步，不利于患者的健康和生命。事实上，中西医已经有一定的融合度了，如中医也量体温、测心率、量血压、测血糖，并参考西医的诊断等，有的西医也开中成药或针灸等。
另外，《中国药典》是法度，必须遵守。凡超出《中国药典》规定的剂量的，应根据临床实际情况，慎之又慎之。非执证中医，不得开具处方。本书只供中医和中医爱好者研究之用。即使执证中医，也勿依据本书机械地开具任何处方。否则，责任由汝自负之。
（二）
1. 新冠感染医案
2022年12月20日晨，我感染新冠后，上身恶寒，尤其是后背，咽喉不痛，舌苔略白、润，脉无大异，心率62次/分，腋窝体温37.2℃。太阳病麻黄汤症因也。当即吃了一剂麻黄汤去杏仁加浙贝母、荆芥、防风、葱须、蒜须、香菜（带根）、白菜根、芝麻和黑豆，晚上即愈。
但次日晨始，怎么也不想吃饭，味觉特异，无论素荤奶蛋，也无论咸淡稀稠，都根本不是原先之味道了，就不像饭，痛苦异常，且很乏力。苔略白，脉弱、沉，略弦。心率60次/分，体温正常。小柴胡汤症因也。吃了6剂小柴胡汤（党参、人参并用，生姜不能少用），食欲已正常，但乏力依旧。两天后，又不欲食之，继服小柴胡汤。共服1个来月的小柴胡汤（每日1剂水煎剂），才终于痊愈。这病黏缠，不能一药而愈，需要连续吃一段时间的。效，不可更方也。
在服用小柴胡汤期间，12月23日上午10时，后腰及腰的稍上边冷（但后背不冷），且冷得很难受，但不沉重，也不痛，舌苔略白略水滑，脉较沉弱、偏紧，感觉不出脉濡，心率61次/分，体温正常。患处有寒湿作祟，乃桂本甘草干姜茯苓白术汤（即肾着汤成分）之症因也。服其1剂，2小时后即无症状，可谓覆杯而愈。后来又冷了几次，每次都是喝半碗（约60毫升）甘草干姜茯苓白术汤即愈，共用不足3剂。所剩药液，冻在冰柜里备用。
在服用甘草干姜茯苓白术汤期间，小柴胡汤未曾停用。
2. 胆囊炎医案
朱某某（我单位干部），男，30余岁，右肋下内疼，有时十分剧烈，某医院诊断为胆囊炎，但医治一段时间无效。
1986年春诊之，见其舌苔黄腻，脉略数，时有恶心呕吐，面泛青色，不欲食，身体羸瘦，右肋下疼痛，十分痛苦。遵桂本第296、604条之意，以柴胡芍药枳实甘草汤（方见本书第296条。药物即四逆散成分）合小柴胡汤加金钱草，数剂愈。
2009年在一起聚餐时，问其现在如何。其曰自从1986年春喝那数副中药愈后，胆囊的毛病未再犯。
（三）
桂本幸存而宋本阙遗的处方和条文，只要对上症、因，则效。下面是7位业内人士使用过的关于桂本幸存而宋本阙遗的处方和条文的37则医案。
1. 河南中医药大学第三附属医院副主任医师中医臧云彩先生医案10则
（1）枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤（方见第306条）：朱某某，女，12岁，中牟县人。2023年12月3日在他处诊疗时，患儿发热数天，胃部胀痛，按之不舒，喉咙稍痛，不思饮食，纳差，两天未解大便，持续高热。就诊前，曾前后服用柴胡桂枝汤加葛根合大柴胡汤。服药后大便略通，但发热不退。脉浮弦而数，舌苔略腻，腹胀满、疼痛，服大柴胡汤后大便略溏，斟酌再行疏导通畅之法退热，即处以柴胡加芒硝汤。方用柴胡16g，黄芩6g，姜半夏12g，党参10g，炙甘草10g，芒硝（后下）4g，生姜3片，大枣（切）3个。两剂。服一剂后，热仍未退，且腹胀痛依旧。
之后，患儿到我院就诊，处以枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤。方用炒枳实10g，陈皮15g，桔梗15g，半夏15g，炙甘草10g，生姜6片。1剂服后即效佳，次日热退，腹胀、痛消失。余药未服。
【张贵江按】辨因精当，应手取效。臧主任，诚高手也。
（2）地黄黄柏茯苓栝蒌汤（方见第294条）：王某某，男，44岁，2024年3月19日初诊。主诉咽中有异物感20天。现脚跟干裂，甲状腺右侧叶低回声结节。舌质淡红有裂纹，苔薄白，脉浮滑。此乃“燥邪移肾”，伤及下焦津液，伴湿热阻滞，津液不能输布所致。方用地黄30g，黄柏15g，栝蒌根15g，茯苓15g。20剂，水煎温服。1日1剂，每剂煎服3次。服后效佳，咽中异物感消失。
（3）麻黄茯苓汤（方见第277条）：李某某，女，53岁，2023年5月9日初诊。主诉胫踝水肿两年，伴胀痛不舒，影响睡眠。舌质淡红，苔薄白，脉涩。方用麻黄10g，茯苓30g，白术30g，粉防己15g，赤小豆50g。20剂，水煎温服。1日1剂，煎服2次后，水肿已减轻。
此所谓“寒湿留于肌肉，发为黄肿”，其邪留于皮者可汗而发之是也。
（4）人参附子汤（方见第703条）：张某某，女，60岁，2023年6月21日初诊。主诉尿血（膀胱恶性肿瘤），贫血，右脚活动后水肿，脐周不适，纳差，眠差。舌质淡红，苔白腻，脉细涩。此为脾肾阳虚伴阴血不足之症，方用人参10g，黑顺片15g，干姜15g，侧柏叶15g，半夏15g。20剂，水煎服，1日1剂，分3次饭后温服。服上方两剂，尿血即止，贫血明显好转。
“阳生阴长”，阴阳相辅相成。方中以温补脾肾阳气为主，伴以养阴血、止血。脾肾阳升，统血有权，以止尿血；脾胃又为气血化生之源，故用人参、侧柏叶养血以止血，贫血遂好转。
（5）桂枝加附子当归细辛人参干姜汤（方见第783条）：李某某，女，44岁，2024年3月17日初诊。主诉眠差易醒1月余。现症见两小腿和两手臂自觉困重，眠差易醒，怕冷，面色偏黑，大便时不成形。舌质淡红边有齿痕，舌苔薄白，脉象浮弦涩。此为营卫不和，伴阴阳俱虚所致。方用桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，附子10g，细辛3g，当归15g，人参10g，干姜15g，生姜3片，大枣（切）3个。20剂，1日1剂，水煎分3次温服。药后眠佳，怕冷减轻，近日也无外感。
（6）百合贝母茯苓桔梗汤（方见第443条）：郭某某，男，81岁，2024年4月9日初诊。主诉气短一年余。患者2012年确诊甲状腺癌，行甲状腺左侧全切，右侧切除1/3术。现欲中医调理，症见干咳，咽中异物感明显且多痰，时有呼吸困难、气短，吞咽难，易流涎，小便夜频（4~5次），大便正常。舌质淡红，苔薄白。此为痰湿热结聚于胸中，影响肺气宣发肃降所致。方用百合30g，浙贝母20g，茯苓20g，桔梗15g。30剂，1日1剂，水煎分3次温服。药后效佳，气短呼吸困难缓解，吞咽困难好转，咽中异物感减轻，二便正常，且已无起夜。
【张贵江按】注意“且已无起夜”五字，因之又开一治疗夜尿多之法门也。
（7）枳实白术茯苓甘草汤（方见第305条）：徐某，女，38岁，2023年5月7日初诊。主诉双侧胯骨处酸疼1年余。因有慢性阑尾炎，右下腹隐痛2~3年，纳眠可，大便先干后溏，日一次，口干不欲饮，不喜凉食，双侧胯骨处酸疼，感冒后遗症一年。舌质淡红有齿痕，舌苔薄白。脉涩。方用枳实20g，生白术30g，茯苓30g，炙甘草10g。20剂，1日1剂，水煎分3次温服。服药后效可，胯骨疼减轻，大便改善。
（8）黄芪五物加干姜半夏汤（方见第618条）：郑某某，女，24岁，2022年7月初诊。主诉右侧面颊部肿痛两天。现症因五天前拔牙后右侧面颊部肿大兼疼痛，面色暗黄，声音低沉，平素怕冷，手脚凉，口渴，咽中有痰，近日消化差，腹胀，大便不成形。舌质淡红，苔薄白，脉浮细涩。观其患者皮肤暗黄，讲话声音底气不足，加之冬日手脚冰凉，大便不成形，纳差，痰多，腹胀脾胃正气虚弱，运化能力减退，遂辨为阴证；脉浮细涩，浮为病位在表，细涩为内有气血不足，辨为太阴病。方用黄芪30g，桂枝20g，生白芍15g，清半夏30g，干姜10g，生姜3片，大枣（切）3个。3剂。第2剂服完，面肿即大减，疼痛已无。其效甚佳也。
（9）地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤（方见第250条）：侯某某，男，60岁，2024年3月3日初诊。主诉乏力，耳鸣。现口干伴右侧膝盖疼痛，怕冷，夜尿频，纳眠可。舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。此为“下焦有水气，温邪移肾”所致，方用地黄30g，黄柏15g，秦皮10g，茯苓15g，泽泻10g。20剂，水煎温服。1日1剂，每剂煎服3次。服后效可，乏力，耳鸣，口干均好转。
（10）白术茯苓厚朴汤（方见第277条）加神曲：刘某，女，4岁，2024年4月初诊。患儿平素食欲旺盛，形体较瘦，面色暗黄，舌苔白腻，咳嗽腹胀。从3月以来，断断续续咳嗽，服药有缓解，但始终未除根。方用生白术12g，茯苓15g，厚朴15g，炒神曲15g。七剂，咳嗽即消失，面色改善，腹胀消失。
“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”该方未用常用的止咳类中药，而以运转中焦，调理脾胃为主治疗久咳，收效甚良。
2. 北京中医药大学临床特聘专家、北京中医药大学房山区中医医院总院（城关保健路）经典门诊、经典肾病科学术带头人中医马新童先生的医案5则
（1）桂本的桂枝芍药知母甘草汤（方见第904条）：许某，女，38岁，2016年11月11日初诊。主诉周身关节反复疼痛3年，加重2月余。3年前周身关节出现疼痛，未予重视，其间反复发作，予当地医院就诊，确诊“类风湿关节炎”。当地中、西医治疗效果不佳。近2个月症状加重，经人介绍来我门诊治疗。刻下血虚面容，体形偏瘦，脚趾、腕、踝、肩关节疼痛，怕冷，平素手脚凉，喜热食。时觉头晕，胃部偶尔不适。皮肤、口唇干燥，脱发。此为痹证（西医诊断类风湿关节炎）。药用桂枝尖45g，赤芍药45g，肥知母30g，炙甘草30g。7剂，水煎服，日三次。
18日复诊反馈：关节疼痛明显好转，手脚凉缓解，头晕、胃部不适近无。
【张贵江按】桂本的桂枝芍药知母甘草汤的成分与宋本不同。本方可作为类风湿关节炎的基本方之一。
（2）柴胡桂枝汤（方见第300条）：梁某，女，63岁，2017年9月25日初诊。主诉腰痛1月余。1个多月前出现腰痛，未予以重视，逐渐加重，影响走路及正常生活。于外院行腰部核磁检查，提示腰椎间盘突出、膨出、滑脱。外院建议手术治疗。患者拒绝手术，来我门诊求诊。刻下症见面目浮肿，腰痛，不能弯腰。自觉胸闷憋气，偶有心悸。间断出现胃脘不舒。怕冷，手脚凉。舌边尖红，苔薄白，脉沉弦。此为风中于肾的腰痛（西医诊断腰椎间盘突出、膨出、滑脱）兼胸痹、心悸。药用北柴胡40g，枯黄芩15g，清半夏15g，潞党参15g，鲜生姜15g，大枣15g，炙甘草10g，桂枝尖15g，赤芍药15g。7剂，水煎服，日三次。服药后腰痛明显减轻，腰部活动较前灵活。手脚较前暖和，胸闷憋气、心悸缓解，胃脘不适无。
（3）黄连黄芩栀子牡丹芍药汤（方见第246条）：王某，女，11岁，2024年3月12日初诊。主诉发热2天。3天前外出喂猫不慎被猫抓伤手指，当天去医院打了狂犬病疫苗，次日体温37.7℃，两侧眉棱骨烧灼疼，太阳穴疼，后背疼，口苦，咽痛，周身起片状荨麻疹，大便偏干。自服防风通圣丸体温有所下降，荨麻疹减轻，但仍发热、头疼。刻下体温37.5℃，两侧眉棱骨痛，怕热不怕冷，咽痛，脖子后背酸疼。舌尖边红，舌上小红点，苔薄黄，脉浮弦数。此为风温发热（西医诊断为发热）。药用川黄连9g，枯黄芩9g，炒栀子9g，牡丹皮9g，赤芍药9g。3剂，水煎服，日2次，每次100mL。服药一次后，当晚体温降至正常。次晨两侧眉棱骨痛、咽痛、脖子后背酸疼均减轻，可以正常上学。
【张贵江按】辨因无谬，选方精准。马主任，名不虚传也。
（4）四逆加吴茱萸黄连汤（方见第758条）：谭某，女，35岁，2018年4月25日初诊。主诉高热伴咳嗽8天。自诉发病前长期处于疲劳状态。8天前，坐地铁受凉后体温持续39.5℃左右，自服退热药及消炎药可暂退热，旋即高热再作，最高体温40℃。发热第5天开始出现轻微咳嗽、无痰，就诊于附近医院，胸部CT提示：肺部炎性改变。服医院给的中药口服效不佳。刻下体温39.4℃，无身痛。乏力懒言，手脚冰凉，嗜卧，汗出，干咳，伴随头晕、心慌、耳鸣，自觉口干口苦口渴，欲食凉不敢食，大便质稀，小便正常。夜里三点左右易醒。现月经第4天，月经量少、色暗，有少许血块。面色青灰，舌淡青，苔黄白略干，右寸脉浮数，余脉沉数。此为虚实互见、寒热错杂的厥阴病（西医诊断为肺炎、发热）。方用生附子（先煎半小时以上）10g，老干姜7.5g，生晒参（另炖）10g，吴茱萸10g，黄连5g。4剂。每次2剂药一起煎，发热期间，每隔4小时口服一次。当天下午4点多开始服药，服药后后背微微汗出，服三次（一剂半）后，次日凌晨1点多开始体温下降1℃，早晨体温36.7℃。患者仍有阵发性干咳，劳累后咳嗽加重，乏力，手脚凉，伴有头晕耳鸣。食量增加，大便不成形，口苦口干口渴，饮水多，喜饮温水，月经基本干净。予六君子汤加干姜、紫菀、苏子培土生金之法以善后。
【张贵江按】辨因准确，迎刃而解。注意“发病前长期处于疲劳状态”“乏力懒言，手脚冰凉，嗜卧，汗出”和“大便质稀”。此“汗出”，乃虚汗也。
（5）小柴胡加黄连牡丹汤（方见第243条）：任某，女，6岁，2023年11月27日初诊。主诉发热2天。2天前出现头身疼痛，发热39℃，就诊于其他中医，口服中药效果不佳。体温维持在39~40.5℃，昨晚给予美林口服，大量出汗，今早7点体温39.2℃。刻下发热，体温38.5℃，头痛，偶有咳嗽，咳嗽时咽痛，近2天两侧鼻孔出血6~7次，今早左侧鼻孔出血2次，舌尖红，舌上小红点，苔薄白，脉弦急。药用北柴胡24g，枯黄芩9g，天花粉12g，太子参9g，鲜生姜9g，大枣（切）9g，炙甘草9g，川黄连9g，牡丹皮12g。3剂，水煎服，日3次，每次100mL。服药一次，当晚体温38.3℃，继续服药，第二天白天体温维持在37.5℃左右，晚上体温36.7℃，恢复至正常。
【张贵江按】我很喜欢此方。用过很多次，可据症、因加减之，主要体现在热与虚实上。
3. 南阳市宛城区知行堂中医馆李宁宁女中医医案2则
（1）桂枝茯苓枳实芍药甘草汤（方见第445条）：吕某，男，35岁。发现右肾结石一周余，结石4mm×7mm，右少腹剧烈疼痛，输液仍不能缓解，饮水多，纳食可，二便调，舌质淡红，边有齿痕，苔白，脉弦。应温阳利湿，缓急止痛。药用桂枝15g，茯苓20g，炒枳实15g，生白芍20g，炙甘草10g。上方服一剂，次日晨，结石从小便排出。
【张贵江按】经方对其症因，则效必如桴鼓哉。李，后起之秀也。
（2）甘草泻心汤（方见第304条）：唐某，女，62岁，2019年5月16日初诊。主诉：肘关节外侧疼痛2月余。患者2个月来时觉肘关节外侧疼，屈伸不利，纳食一般，时觉泛酸，胃部撑胀，大小便可，舌质红，苔白，脉涩。脾居中央以灌四旁，故肘膝关节的疾病与脾胃关系密切。加之患者有胃部撑胀，泛酸等胃部不适的表现，故用生甘草20g，黄芩9g，黄连3g，干姜9g，党参9g，清半夏20g，大枣15g。7剂，水煎服，1日1剂，分3次温服。
2019年5月23日二诊：患者肘部疼痛明显好转，胃胀、泛酸好转，纳可，二便可，舌质红，苔白，脉涩。效不更方，原方续服7剂。
此例医案，未用一味止痛中药而患者疼痛消失，证明中焦脾胃确实与肘膝关节关系密切。随后读桂本“寒病，胸胁支满，膺背肩胛间痛，甚则喜悲，时发眩，仆而不知人，此寒邪乘心也，通脉四逆汤主之；其著也，则肘外痛，臂不能伸，甘草泻心汤主之”条，更佐证了此观点。
【张贵江按】本医案紧扣医理“脾居中央以灌四旁”和胃不适的病因，医者原先虽然不知道“……其著也，则肘外痛，臂不能伸，甘草泻心汤主之”条，但收效也甚捷。另外，宋本虽有甘草泻心汤，但阙遗了治疗肘外痛的条文。
4. 张仲景国医馆库喜龙中医医案3则
（1）柴胡黄芩芍药半夏甘草汤（方见第303条）：夏某，女，59岁，住巩义，2024年4月7日初诊。主诉双侧腋下大筋疼30年余，且大筋时有发热、胀疼不适，反反复复。失眠3年余，入睡困难、易醒，时好时坏。双侧太阳穴疼，晚上口干明显，时有口苦，3年余。寒热可，纳可，偶有身体烘热汗出。大便3日一行，便秘，小便可。右手腕处硬结，劳累时腕部隐痛。舌质淡红，苔薄白。此系少阳经气郁滞不畅，且主要留注于两腋，年深日久，着而成病。方药：北柴胡18g，黄芩10g，生白芍30g，清半夏18g，炙甘草10g。9剂，水煎服，1日1剂，早中晚饭后半小时温服。
4月17日二诊：服药后腋下大筋疼痛及右手腕部疼痛减轻，乏力及便秘均减轻。眠可，纳可，腹中和，寒热可。舌质淡红，苔薄白。方用北柴胡24g，黄芩10g，生白芍30g，清半夏18g，炙甘草10g。12剂，煎服同前。
4月30日三诊：腋下大筋疼痛明显减轻，尚余少许，右手腕处硬结明显变小。鼻子闻刺激性气味易打喷嚏。纳可，眠可，大便干，小便可，寒热可。舌淡红，苔白腻，脉细弱。方用北柴胡24g，黄芩10g，生白芍30g，清半夏30g，炙甘草10g。12剂，煎服同前。
5月15日四诊：双侧腋下大筋疼痛继续减轻，鼻痒、打喷嚏减轻，眠一般，便秘减轻，口干、口苦。饮食可，腹中和，寒热可。舌淡红，苔白腻。方用北柴胡30g，黄芩10g，生白芍30g，清半夏30g，炙甘草10g，醋香附10g，炒苍耳子10g。15剂，煎服同前。
四诊时嘱患者，本次药服完后，身体若无不适，就不用再来治了。患者药服完后未来。
1个月后回访，患者自诉效果良好，症状已全部消失。
【张贵江按】寒气着于腋下后，寒热已错杂其间。注意足少阳胆经循行路线。
（2）枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤（方见第306条）：自家孩子，3岁，因冬季受寒，加之进食太多，遂发热、咳嗽，舌苔厚腻，口气臭秽。因孩子在异地，无法把脉，根据经验用厚朴麻黄汤宣肺止咳化痰，服药后热退，但仍口气臭秽、咳而上气、喘憋、痰声辘辘。到家后诊得脉滑，而非脉浮紧，说明表闭不严重。在桂本中，枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主治的“肘内痛”，是因中焦气机不畅造成的，循其理，遂用此汤，1剂即愈。
【张贵江按】透析病因，灵活选方，故药到病除。库，可造之才也。
（3）桂本的奔豚汤（方见第375条）：白某，男，55岁，郑州市人，2023年10月9日初诊。主诉1周前发热，自行服药后退热，但出现咳嗽伴心悸，咽喉痒，痒则剧烈咳嗽、喘闷，咳甚则心悸，烦躁，坐卧不宁，口干，口苦，涕多，夜间1~3点易醒。舌质淡红，苔薄白略润，脉弦涩。诊为少阳病伴水饮上冲，选用桂本之奔豚汤。该方同宋本相比，去甘李根白皮加桂枝三两，有和解少阳，平冲化饮兼定悸之功。方用黄芩10g，生白芍15g，川芎12g，当归12g，炙甘草10g，清半夏20g，粉葛根30g，桂枝15g，生姜（切）3片。7剂。
患者服用四剂，即咳嗽减轻，心悸消失。剩余药物服完后，咳嗽亦消。
【张贵江按】桂本奔豚汤的成分与宋本有异。
5. 南阳市宛城区知行堂中医馆宋阳中医医案2则
（1）桂枝茯苓白术细辛汤（方见第275条）：杨某某，女，46岁，2016年1月3日初诊。主诉于3个月前无明显诱因出现头痛、恶心，伴肢体活动不利，遂至县某医院就诊，头部CT检查发现大脑后颅窝异常密度灶。之后，家人带其至北京某医院诊断为后颅窝恶性肿瘤，行手术治疗。术后归家20余天，患者再次出现下肢行走不利，至县某医院就诊，发现腰椎部位出现转移，在该医院行放射性治疗10余次，效不理想，恶性肿瘤转移导致腰椎受压，双下肢逐渐瘫痪，失去知觉。
后经人介绍来我馆求诊。刻诊见患者双下肢瘫痪，触之无知觉，下肢冰凉，微有泛酸烧心，纳食差，大小便尚可正常排出，舌质淡红，苔白腻，脉沉涩。辨为上热下寒之证，处乌梅丸原方：乌梅20g，细辛6g，桂枝8g，黄连10g，黄柏6g，当归6g，党参8g，川椒3g，干姜8g，黑附片6g。7剂，水煎温服。1日1剂，每剂煎服3次。
以上方治疗月余，泛酸烧心基本愈，纳食好转，此时患者下肢较前稍有知觉，但自觉下肢发凉尤为明显，舌质淡红，苔白腻，脉沉弦涩。
调整思路，应温化下焦寒湿，予桂枝茯苓白术细辛汤。方为茯苓20g，桂枝20g，白术15g，细辛10g。7剂，水煎服，日2剂，分3次饭后温服。服后效佳，下肢发凉明显好转，活动度亦明显好转，已可拄拐杖自行行走，纳食及二便可，舌质淡红，苔白腻，脉沉涩，守方续服1周，已可拄杖顺畅行走，后以他方继续调理。
【张贵江按】辨析病因，兹事体大。如此大病，小方即效。宋，后生可畏也。
（2）桔梗甘草枳实芍药（方见第299条）合地黄牡丹汤：尹某某，女，27岁。主诉咽喉肿痛1周，服西药不效，故诊于中医。刻诊时咽喉红肿疼痛，口干欲饮，大便干结，伴痔疮出血，舌质红，苔薄白，脉细弦。此乃风邪犯肺后化热、流于大肠所致（肺与大肠相表里）。方用桔梗15g，甘草10g，枳实15g，白芍15g，生地15g，牡丹皮12g。3剂，水煎服，日1剂，分3次饭后温服。
患者服上方2剂后，诸症即明显缓解。3剂服完，咽喉肿痛已消，大便干结明显缓解，痔疮疼痛出血痊愈。
【张贵江按】中医的相表里理论和实践，是颇有意义的。
6. 郑州市第九人民医院中医科刘道新中医医案1则
桂枝茯苓枳实芍药甘草汤（方见第445条）加味：苏某，女，38岁，2020年11月16日初诊。之前左侧小腹间断疼痛，他医按胃病治疗效果不显。2020年11月11日疼痛加重，检查结果：左肾及输尿管上段结石，左肾及输尿管上段轻度积水。疼痛影响工作。现左侧小腹间断疼痛，饥饿时也疼，疼痛影响食欲，最近3天未吃主食，只靠喝粥度日，小便正常（昨天刚来例假，舌淡，脉弱）。方用桂枝20g，白芍40g，茯苓40g，炙甘草15g，枳实20g，桃仁12g，当归15g。5剂，1日1剂，水煎分早晚两次温服。嘱其每天服食生核桃。
喝药2小时后疼痛即减轻，中午疼痛好转很多，做简单运动又开始疼。次日正常上班了。
2020年11月27日二诊：疼痛减轻，跑步也无碍，捶打腰部会有轻度疼痛不适感。吃药期间，大便每日1~2次，略稀。舌淡红，苔薄，脉缓滑。上方加赤芍9g，7剂，1日1剂，水煎分早晚两次温服。12月2日排出输尿管处结石。
《金匮要略》曰石淋“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”。可惜未给出方剂。而在桂本中有治疗石淋的桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。经过临床验证，此方治疗肾系结石确实有效。
【张贵江按】桂本善哉！刘，出类拔萃也。
7. 张贵江（已退休多年）医案14则
（1）甘草干姜茯苓白术汤、枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤（方见第302条、306条）：治疗双腘（gu6）弯、双肘弯疼痛（属于八虚），详见本书《后记》。
（2）大黄香蒲汤（方见第251条）加减：张某某（同学之父），男，约70岁，深度昏迷数日。诊之，不省人事，发热，脉数略大，面色略灰，但额部略红且润。此为热毒扰心。用桂本大黄香蒲汤，加柴胡、大青叶、黄芩、薄荷、甘草，并冲服羚羊角粉，1剂药即热退、苏醒，后随症、因加减调理而愈。
（3）黄连茯苓汤（方见第737条）：魏某某，男，30余岁，林州人。下痢，便脓血，腹痛较重，不欲食，经其表兄郭某某介绍，与其诊治。其舌苔厚黄，舌尖红，脉大而弱，精神较差，蜷坐床上，手按腹部，口诉腹痛数日，日渐加重，面色略青灰。用黄连茯苓汤（每1两按常规折合3g，姜半夏用6g）为主，合并白头翁汤、桃花汤（每1两按特殊情况折合1.5g;赤石脂用10g，粳米用5g），1剂疼痛大减，2剂痊愈。
（4）桂枝茯苓白术细辛汤（方见第275条）：赵某某，男。两足浮肿，脚踝疼，别无他病。问其原因，言秋后经常下水捉鱼浸寒水而得之。脉沉略迟。用桂本桂枝茯苓白术细辛汤原方，2剂痊愈。为巩固疗效，又开2剂，煎水放温后泡脚。
（5）黄芩牡丹皮栝蒌半夏枳实汤（方见第292条）：刘某某，男，52岁。主诉胁痛，口苦，咽干，舌苔少津。眼略涩，有小红血丝，眼分泌物色黄、干。脉弦数。观其用过之方，皆小柴胡汤之类也，非是。此乃“燥邪乘肝”。乘者，乘虚侵袭也。燥者，干也。用桂本黄芩牡丹皮栝蒌半夏枳实汤原方滋之清之。2剂轻，10剂痊愈。
（6）白蜜煎（方见第547条）：王某，男，40岁：头疼数年不愈，甚是苦恼。近来每天下午感觉身上有热气。大便干。少苔，舌质红，脉略大。此乃阴虚，阳明有热，时冲头部也。方用桂本白蜜煎方（用西洋参置换人参）；西洋参3g，干生地黄18g，麻仁（捣）5g，蜂蜜20g。先煎前三味药两次，将两次的药汁合在一起，兑入蜂蜜，加热至略沸即可。分2次口服。1日1剂。2剂轻，5剂痊愈。
（7）地黄知母黄连阿胶汤（方见第244条）：一女，50余岁，在郑州郊区打工，大便带脓血，腹痛，体温38.1℃，脉大，苔厚略黄，面黑瘦。问其口渴否，答曰“也渴”。用桂本地黄知母黄连阿胶汤原方，3剂愈。
（8）白术茯苓厚朴汤（方见第277条）：张某某，男，50余岁。主诉上腹满闷，食后尤重。上腹部，按之软。脉略滑，舌苔白腻。细问之，为恣食瓜果得之。此为湿邪犯胃。用桂本白术茯苓厚朴汤原方。2剂，症状大轻，未再服药。后见之，笑曰痊愈。
（9）黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤（方见第297条）：孙某某，女，26岁。喉咙肿痛不敢说话，前胸疼，略渴。舌质略红，脉数，寸脉大。此为风邪乘心而化热毒，攻于喉部，用桂本黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤原方，2剂愈。
（10）小柴胡加黄连牡丹汤（方见第243条）：张某某，男，10岁。在太阳下时间长了，遂头疼，体温39.1℃，喉咙干略疼，脉弦大。仿春瘟，用桂本小柴胡加黄连牡丹汤原方，一剂即轻，3剂愈。方中，黄连、牡丹皮很重要。
（11）黄连黄芩半夏猪胆汁汤（方见第269条）：蔡某，女，53岁。左胁痛，失眠，舌质红，无苔，脉数，余无他症。热邪乘肝也。方用黄连6g，黄芩9g，姜半夏12g，风干的猪苦胆1枚。水煎服，1日1剂，3剂轻，5剂愈。
（12）黄芪桂枝茯苓细辛汤（方见第274条）：李某某，男，75岁。头痛，清晨较重，舌苔白，脉浮弱。他有一习惯，无论春夏秋冬，黎明即起外出活动。湿气在上也。方用黄芪9g，桂枝6g，茯苓9g，辽细辛3g。水煎服，1日1剂。7剂愈。因其已逾古稀数年，为巩固疗效，后让其把葱白、葱须、生姜，泡茶喝，早晚各一杯，并嘱其天气晴朗时可出去，阴雨大雾和冷天尽量不要外出。
（13）四逆加吴茱萸黄连汤（方见第758条）加味：李某，女，79岁。腹泻，手足非常畏寒，夏天连电风扇都不能吹，舌质淡胖，苔白滑，脉迟沉紧。太阴病也。方用生附子（先煎30分钟）6g，人参9g，干姜8g，炙甘草6g，吴茱萸6g，黄连3g，炒山楂片10g，炒苍术10g。水煎服，1日1剂。共服16剂，渐愈。方中用黄连者，是舍其性寒而取其止泻之用也。嘱其注意穿厚衣和多吃生姜、韭菜、羊肉。
（14）胶姜汤（方见第970条）加味：黄某某，女，40岁。例假不规律，颜色深，其中偶有小血块，时有腹痛，体弱，乏力，脉沉弱。陷经也。方用阿胶（另包烊化）12g，地黄12g，川芎6g，当归9g，赤芍9g，炙甘草6g，人参3g，党参6g，羊肉片30g，生姜9g。水煎服，1日1剂。3剂显效，继服12剂痊愈。
半年后来诊，主诉头晕，乏力。血压测之较低（78/100mmHg），脉迟弱，内虚也。服生脉饮（人参方或红参方），常用量。当日晚，头晕好转。1周后，头晕、乏力愈。嘱其存备该药，血压低时即按常用量口服之。又告之汝体素弱，也可酌情倍量用之。
由上述医案，我禁不住叹曰：桂本诚不欺我哉。“圣祖之经方，真神方也。”从疗效看来，桂本，诚为中医临床之第一书也。于是乎，思之，倍感乌嘑懋哉！未读桂本者，应该顿然醒悟了吧。
继而，这又使我想起了三国·魏·曹植的《周武王赞》中的“救世济民”四字，并感觉到了其浓重的家国情怀之分量。噫吁嚱，噫吁哉！
张贵江
2023年7月
于郑州龙子湖东（高校）
第1版序
圣祖张机，字仲景，东汉末南阳人。他少时就“用思精”，且笃好方术，遂受术于名医张伯祖门下。张伯祖医术高明，“诊处精审，疗皆十全，为当时所重”（《医说》）。圣祖张仲景“异而师之”，且青胜于蓝，正如《名医录》所言：“其识用精微过其师。其所论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。”圣祖张仲景为中医事业作出了卓越的贡献，后世因对其人品和医学造诣推崇至极，故尊其为医圣。
圣祖张仲景为济世救民，遂勤求古训，博采众方，集诸家之精华，参自己之经验，呕心沥血，惨淡经营，著成了颠扑不破的中医经典著作《伤寒杂病论》，全书共十六卷（十三稿）。是书精辟地阐述了外感疾病及杂病，奠定了病因（瘟、暑、热、湿、燥、风、寒）辨证、六经辨证的理论体系和辨证论治原则、方法的基础。其组方严谨精当，化裁灵活，证之临床，效如桴鼓，令人不可思议。历代医学家十分重视此书，公认其为“医门之规绳，治病之宗本”。在1800年后的今天，是书仍然十分有效地指导着临床。
可惜的是，汉时还不能印刷成书，使得《伤寒杂病论》在辗转传抄和兵火中脱漏散佚。西晋太医令王叔和将得到的《伤寒杂病论》残卷整理撰次，定名为《伤寒论》，共十卷。
北宋初期，翰林学士王洙得到《伤寒杂病论》的节略本《金匮玉函要略方》。至北宋治平年间林亿等对《伤寒论》和《金匮玉函要略方》进行了校订，并收集其他方书中转载的圣祖仲景治疗杂病的条文和一些后世医家的良方（作为附方），整理后题名为《伤寒论》和《金匮要略》。这就是圣祖仲景的《伤寒杂病论》衍变为《伤寒论》和《金匮要略》的由来。现在，社会上的《伤寒论》通行本（包括中医院校教材）是明朝赵开美的复刻宋本。
我素志向于中医，一到书店，见到中医学书籍，便流连忘返。1981年，我于郑州某书店偶遇桂林古本《伤寒杂病论》（以下简称桂本），不禁怦然心动，翻书一看，瞠目结舌，随之大喜过望，恐日后有失，遂一购三本，爱不释手，边走边看，如获至宝。
桂本是圣祖仲景的第四十六世孙张绍祖将家传抄本传于徒弟左盛德，左盛德传于徒弟罗哲初，罗哲初传于其子罗继寿。1956年，中医罗继寿先生献出了这件中华瑰宝，此功千秋，此德无量也。左盛德在其序中写道，其师张绍祖曾言：“吾家伤寒一书，相传共有一十三稿。每成一稿，传抄殆遍城邑。兹所存者，为第十二稿……叔和所得，相传为第七次稿”，而唐宋时，“坊间所刊者，不但非汉时之原稿，恐亦非叔和之原稿也。”
10年来，我将桂本细细研之，且证之临床，往往拍案称绝，相见恨晚，也愈乐此不疲。桂本明显优于宋本，其真可谓之一字千金。这主要是桂本有明显的完整性、准确性、逻辑性和系统性。
宋本阙遗了大量的理法方药。如伤寒传经的脉症并治的正法（共六条）；两感于寒的传经变病的脉、治（共三条）；瘟病脉症并治（共十七条）；伤暑病脉症并治（共十条）；热病脉症并治（共六条）；湿病脉症并治（共五条）；伤燥病脉症并治（共六条）；伤风病脉症并治（共六条）；寒病脉症并治（共六条）；肝脏结、心脏结、肺脏结、脾脏结、肾脏结的脉症并治（共五条）……宋本皆未载（本书中加黑线的文字皆是宋本所阙遗的）。桂本第333、357、360、365、490……条，宋本错舛不伦，使人如堕烟海，而一翻桂本，即豁然开朗。宋本将原十六卷的《伤寒杂病论》割裂错乱为《伤寒论》和《金匮要略》二书，不可避免地会使其失去原有的逻辑性和系统性，而桂本显得连贯紧凑，一气呵成，法度井然，至当不移。
桂本所保存下来的大量方剂，凡我用过者，其临床疗效皆是十分肯定的（见《后记》）。
桂本的出现，不仅说明了中医的源远流长，博大精深，它还将结束中医寒温两大学派争论的历史，使之原本统一的中医学在辨证论治的基础上重新统一起来，并给中医界提出新的科研课题，最终将提高中医的理论水平和医疗水平，从而济世活人，造福人类。
为此，我十分郑重地建议和呼吁：社会上通行版本（含中医院校教材）应以桂本为主、宋本为辅。这是一个刻不容缓的大行动！我想，凡有高度责任感的人，对此焉能漫不经心、漠然处之？社会上必将通行桂本，因为这不是个人意志，而是由桂本的自身价值所决定的。
当然，宋本中也有一些条文是桂本所没有的。这第一种原因可能是桂本传抄所致；第二种原因可能是桂本是第十二次稿而宋本是第七次稿；第三种原因可能是宋本经人校订整理中所妄加（这种数量不会多）；第四种原因可能是宋本中的一些条文原载于圣祖仲景所著的其他著作中。因此，本书中将宋本有而桂本没有的条文附录于后，以供进一步研究。
我不揣才疏学浅、孤陋寡闻，和开封口腔医院（今在郑州大学第一附属医院）的建敏一道，将广西人民出版社出版的桂本（1980年7月第2版）作底本，主要与通行本《伤寒论》《金匮要略》相校勘和甄析（个别地方不校），并重新标点原文，编写了这本《桂本〈伤寒杂病论〉详校与甄析》。其中滋味，不谓不苦，然苦中有乐。今公诸同好，如能含英咀华，定会大有裨益。编写是书，非聊以自慰所使，更非名缰利锁所驱，只是心中有一种沉甸甸的社会责任。
愚素冥顽不灵，再因《伤寒杂病论》古奥深邃，且其代远年湮，二人管见所及，定有不少错误和不足，敬请方家及时赐教斧正。
张贵江
1992年于郑州
2024年修订于
郑州龙子湖东（高校）
桂林左盛德序
余闻吾师张绍祖先生之言曰：“吾家伤寒一书，相传共有一十三稿。每成一稿，传抄殆遍城邑。兹所存者，为第十二稿。余者或为族人所秘，或付劫灰，不外是矣。叔和所得，相传为第七次稿，与吾所藏者较，其间阙如固多，编次亦不相类，或为叔和所纂乱，或疑为宋人所增删，聚讼纷如，各执其说。然考晋时尚无刊本，犹是传抄，唐末宋初始易传抄为刊刻，遂称易简，以此言之，则坊间所刊者，不但非汉时之原稿，恐亦非叔和之原稿也。”
余聆训之下，始亦疑之，及读至伤寒例一卷，见其于可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下法，尽载其中，于六经已具之条文并不重引，法律谨严。始知坊间所刻之辨可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下以及发汗、吐、下后各卷，盖后人以读书之法，错杂其间，而未计及编书之法，固不如是也。不然孔氏之徒，问仁者众，问政者繁，何不各类其类，而惮烦若此耶！
吾师讳学正，自言为仲氏四十六世孙，自晋以后迁徙不一，其高祖复初公，自岭南复迁原籍，寄居光州，遂聚族焉。吾师虽承家学，不以医名，亦不轻出此书以示人，余之得受业者，殆有天焉。
余宿好方术，得针灸之学于永川邓师宪章公，后随侍先严游宦岭南，与吾师同寅，朝夕相过从，见余手执宋本《伤寒论》，笑问曰：“亦嗜此乎？”时余年仅弱冠，答曰：“非敢云嗜，尚未得其要领，正寻绎耳。”师曰：“子既好学，复知针灸，可以读伤寒论矣。吾有世传抄本《伤寒杂病论》十六卷，向不示人，得人不传，恐成坠绪。”遂历言此书颠末，及吾师家世，滔滔不倦。先严促余曰：“速下拜。”于是即席拜之，得师事焉。
今罗生哲初为吾邑知名之士，从习针灸历有年所，颇能好余之所好，余亦以所得者尽授之。余不负吾师，罗生亦必不负余，故特序其原起。
罗生其志之，罗生其勉之。
光绪二十年，岁次甲午，三月
桂林左盛德序
汉·长沙太守张机伤寒杂(1)病论序
论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务。崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，祸及患至(2)，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍(3)百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为涕(4)泣。
痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之足(5)云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧(6)，蠢若游魂。哀乎！趋势之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！
余宗族素多，向余二百，建安纪元(7)以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦亡(8)，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《胎胪药录》并《平脉辨症》，为《伤寒杂病论》，合十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。
夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五脏。经络腑俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！
上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也(9)。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧：省疾问病，务在口给，相对须臾(10)，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊(11)，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣！
孔子云：“生而知之者上；学则亚之；多闻博识，知之次也。”余宿尚方术，请事斯语。
汉·长沙太守南阳张机序
【校勘】
（1）杂：一说作“卒”字，非是。
（2）祸及患至：宋本作“患及祸至”四字，义同。
（3）贵：桂林古本原作“赉”字。非是，今据宋本改之。
（4）涕：宋本作“啼”字。
（5）足：宋本无此字。
（6）昧昧：桂林古本原作“昧昧”二字，今据宋本改之。
（7）纪元：宋本作“纪年”二字。
（8）亡：宋本作“丧”字。
（9）也：桂林古本原作“之”字，今据宋本改之。
（10）须臾：宋本作“斯须”二字。
（11）决诊：桂林古本原作“诊决”二字，今据宋本改之。
【按语】
本书所言宋本，即明·赵开美的复刻宋本。
伤寒杂病论卷第一
平脉法第一
【注释】
［1］数：音shuò，意为快。《尔雅·释诂》：“数，疾也。”下加线之上的文字，是桂本幸存而宋本所阙遗的。
【按语】
本条十分重要。
【校勘】
（1）肖像：宋本作“汝象”二字，桂林古本原作“肖象”二字，从桂林古本，且据文意改“象”作“像”。
（2）蓄：宋本作“滀”字，通。
（3）脏腑：宋本作“府脏”二字，非是。
【注释】
［1］阴阳相乘：指阴乘阳，阳乘阴。阴乘阳是阳部见阴脉，即寸部见沉细短涩迟之类的脉象。阳乘阴指阴部见阳脉，即在尺部出现大数浮滑等脉象。乘：欺凌。
【校勘】
（1）举头：宋本于此后有小目“一云按投”四字。
（2）损脉来至：桂林古本原作“损至脉来”四字，非是，从宋本。
【校勘】
（1）也：宋本无此字。
【注释】
［1］王：旺也，通假字。
【校勘】
本条宋本作：“五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络”。阙遗甚多。
【注释】
［1］数：音shuò，意为快。
【按语】
本条十分重要。
【校勘】
宋本此条作：“问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：病家人请云，病人苦发热，身体疼，病人自卧，师到诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？若表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。假令病人云腹内卒痛，病人自坐，师到脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。”答非所问，系与第62条杂糅。
【校勘】
（1）色：桂林古本原无此字，今参第13、16、17条补之。
【校勘】
（1）色：桂林古本原无此字，今参第13、16、17条补之。
【注释】
［1］五声：即五音，是我国古代五声音阶上的五个音，相当于现行简谱上的1、2、3、5、6，分别对应宫、商、角（jué）、徵（zhǐ）、羽。
【校勘】
此条和上条原作一条，今分之。
【校勘】
（1）师曰：持脉：宋本作“师持脉”三字，非是。
【按语】
医生应有一定的心理学知识。
【校勘】
（1）少；宋本作“无”字。非是。
【注释】
［1］以：因为。
［2］王气：祥瑞之气，正气。
【注释】
［1］处言：断言。处，决断。
【校勘】
（1）洪：宋本于此字后有小目“一作浮”三字，非是。
【注释】
［1］濈濈：音jíjí，象声词，这里意为汗出不止貌。
【按语】
注意时间医学。
【校勘】
（1）何以知之：宋本无此四字，显系阙遗。
【按语】
注意本条的“阳得阴则解”和“阴得阳则解”的含义及时间。时间医学也很重要。
【校勘】
（1）师：宋本作“答”字。后见此类，不另说明。
另：宋本将此条分作不连贯的两条，“虽剧当愈”前为一条。
【注释】
［1］脉病：诊脉看病。脉，这里用作动词。
【校勘】
（1）脉：宋本于此字前有“师曰：病人”四字。
（2）其病在里：宋本于此后作“腰痛背强不能行，必短气而极也”十三字。
【注释】
［1］前：指寸脉，因其在关前。
［2］后：指尺脉，因其在关后。
［3］乍高乍卑，乍升乍坠：此为心律不齐。
【注释】
［1］长：音zhǎng ，动词。
［2］颜：《说文·页部》谓之为“眉之间也”。
【校勘】
桂林版本于本条和下条之间，原有“寸口脉浮紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。”此系衍文，删去。见本书第213条。
【校勘】
（1）寸口：宋本无此二字。
（2）热：宋本作“虚”字。
（3）虚：宋本作“热”字。
【注释】
［1］洒淅：音sǎxī。寒栗不安貌。
［2］恶寒：是一种患者自我感觉的病态的怕冷，加衣被也不可缓解。恶，音wù，意为讨厌，憎恨，在这里是害怕。
【校勘】
（1）也：宋本无此字。
（2）脉：宋本无此字，非是。
（3）脉：宋本无此字，非是。
（4）假令：宋本无此二字，非是。
（5）阴脉：宋本于此二字前有“阳脉浮”三字，且于“阳脉浮”后有小目“一作微”三字。
（6）涩：宋本为“沉”字，非是。
【注释】
［1］洒淅：音sǎxī，此处意为寒栗。
［2］烧针：火针，燔（fán）针。
【校勘】
（1）于：宋本无此字。
（2）于：宋本无此字。非是。
（3）虚、微：宋本作“微虚”二字。
（4）龂：桂林古本原作“断”字，非是，从宋本改之。
（5）阖：宋本作“盍”字，非是。
【注释】
［1］便溺：指大小便。
［2］溷：音hùn，混乱。
［3］怫郁：愤懑，心情不舒畅。怫，音fú。
［4］食断：牙龈糜烂。食，蚀的通假字。断，音yín，义同龈。
［5］阖：音hé，闭合。
［6］齐筑湫痛：意为脐部如切断般或收缩般的疼痛。齐，脐的通假字。筑，通“祝”，切断。湫，音qiū，缩。
【校勘】
（1）寸口：宋本无此二字。非是。
【校勘】
（1）寸口：宋本无此二字。非是。
（2）人：宋本作“入”字，非是。
【校勘】
（1）寸口：宋本无此二字。
（2）有热，心下反硬：宋本作“心下反鞭，有热”六字。非是。
（3）甚：宋本作“愈”字。另，宋本于“汗多则热甚”与“脉迟尚未可攻”之间有“汗少则便难”五字。
（4）也：宋本无此字。
另：此条两见于桂本。另条在原书第213条与214条之间，系衍文，删去。另条无“寸口”二字；“有热，心下反硬”句，另条作“心下反硬，有热”；“汗多则热甚”句中的“热”字，另条作“越”字。余同此条。
【注释】
［1］溲数：音sōu shuò ，意为小便频多。溲：小便。数：多。
【校勘】
（1）紧：宋本无此字。非是。
（2）浮数：宋本作“浮而数”三字。
【注释】
［1］战：通“颤”，发抖。这里是寒战。
［2］芤：音kōu。意为芤脉。
【校勘】
（1）故：宋本作“故知”二字。
（2）而汗出：宋本作“汗出而”三字。
【注释】
［1］若：或者。
［2］无：通“亡”字，伤也。
【校勘】
（1）、（2）、（3）浮、数、微：宋本分别作“脉浮”“脉数”“脉微”。
【校勘】
（1）惕：宋本作“惕”字，非是。惕，音ti。惕，音dang和tang。
【注释】
［1］差：通“瘥”字，病愈也。瘥，音chai。
【校勘】
（1）未：宋本作“必”字，非是。
（2）不：宋本作“大”字，非是。
（3）睑：宋本作“脸”字，非是。
另：宋本中，此条和第53条合为一条，第53条居前，此条居后。
【校勘】
（1）知：宋本作“有”字，非是。
（2）宜下之：宋本作“欲下利”三字，非是。
【注释】
［1］伏气：隐伏于体内的邪气。
［2］尔：如此，这样。
【校勘】
（1）凡：宋本作“若”字。
（2）今反：宋本作“今脉反”三字。
（3）“知其差也”与“凡里有病者”之间，宋本有“何以知之”四字。
（4）凡：宋本作“若”字。
（5）沉细：宋本作“沉而细”三字。
（6）今反：宋本作“今脉”二字。非是。
【注释】
［1］苦：患。
【校勘】
（1）盻：桂林古本原作“盼”字，今据宋本改之。盻：音xī。《说文·目部》：“盻，”“恨视也。”
【注释】
［1］设令：假使。
［2］处言：断言。
［3］处：音chǔ，意为处置、办理。
【注释】
［1］灾怪：不合常理、意料之外的病变，与所用药物无关的病变。
［2］因为作汤：就给病人煎汤药。因：于是，就。为：给。
［3］比还送汤：等到返回给病人送汤药的时候。比：等到。还：音huán，返回。
［4］如食顷：如同吃一顿饭的时间（意为时间不长）。食：吃饭。顷：顷刻。
［5］是：这，这个。
［6］或：也许，或许，或者。
【参考】
“若下利、腹中痛”当是“或下利、腹中痛”。病者应寒而反热，应热而反寒，应吐而不吐，应泻而不泻，应汗而不汗，应语而不语，应寐而不寐，应水而不水，皆属灾怪。此乃五脏之气，不相随从而致，以四逆者不治。四逆者，谓主、客运气，俱不得时也（《华佗神医秘传》，辽宁科学技术出版社出版，1983年第1版。下同）。
华佗也是东汉人，故本书多处录之供习者参考。张仲景、华佗、董奉为“建安三神医”。
伤寒杂病论卷第二
平脉法第二
【校勘】
（1）凡：宋本无此字。
【注释】
［1］数，音shuò，意为快。
【校勘】
（1）名曰动：《敦煌残卷》作“名为动脉”四字。
（2）脉数：宋本作“数脉”二字。
（3）然：宋本无此字。
（4）促：宋本于此字后有小目“一作纵”三字。
（5）自“又脉来动而中止”至“必难治”：因和宋本相差较多，不便校勘，见按语中“第三条”。
（6）却：宋本于此字前有“正气”二字，当系衍文。
【注释】
［1］因而：轻微。元·秦简夫《剪发待宾》：“交朋友皆呼信有之，你可休看觑因而。”
【按语】
此条宋本分作四条。宋本的四条分别是：第一条：自“脉来缓”至“此皆病脉。”第二条：自“阴阳相搏”至“名曰动也。”第三条：“脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者必难治。”第四条：自“脉数者”至“利不止。”
第一、二条见于卷一，是上下连续的两条，第三、四条分别见于卷四、卷九，而“脉阴阳俱促”至“为难治”一节，不见于宋本，可见宋本舛误阙遗之一斑。
【注释】
［1］残贼：指邪气伤人后出现的脉。残：伤害，毁坏。贼：伤残。
【注释】
［1］乘：欺凌。
【注释】
［1］适：恰好，古作“適”字。
［2］乘：计算。相乘，这里指相加。
【校勘】
（1）弦：宋本作“浮”字。
（2）革：宋本作“弦”字。
（3）紧：宋本作“脉紧”二字。
【注释】
［1］索：大绳子。
【校勘】
（1）虚寒：宋本一作“寒虚”二字，义胜，符合汉语修辞中的承接；也作“虚寒”二字。
（2）搏：宋本时作“博”字，时作“击”字。
另：此条三见于宋本（不含“旋覆花汤主之”条）。
【注释】
［1］半产：即小产。
［2］漏下：指阴道内持续出血，淋漓不断。
【校勘】
（1）咳：宋本作“欸”字。劾，音kài，咳嗽。下同。
【注释】
［1］为：被。
［2］坐：因为。
【校勘】
（1）而紧：宋本作“大”字，非是。
（2）医：宋本作“而医”二字。
（3）紧：宋本作“大”字，非是。
（4）乃：《敦煌残卷》作“反”字。
（5）不：宋本作“大”字，非是。
另：此条两见于宋本。
【注释】[1]䭇：《集韵》读音为“一结切”，故应读作“yè”（一说读作“yì”），意为食不下，同“噎”。另，桂本将“䭇”简化为“𬳀”，非是（即使简化为“𬳀”，也非是）。
【校勘】
（1）寸口：宋本无此二字。
（2）瘾疹：宋本作“隐疹”二字。
（3）痂癞：宋本于此二字下有小目“眉少发稀，身有干疮而腥臭也”十二字。
【注释】
［1］风虚：邪风使之（身体）虚。
［2］气强：邪气强。
【校勘】
（1）逮：《注解伤寒论》作“足”字。
（2）将：桂林古本原作“捋”字，非是。今据宋本改之。
【注释】
［1］逮：及，达到。
［2］相将：互相扶持，互相协调。将：扶，持。
［3］仰：依靠。
［4］酢吞：即吞酸。酢，音cu，同“醋”字。
【校勘】
（1）、（2）则：宋本均无此字。
【校勘】
（1）胃：桂林古本原作“卫”字，今据宋本改之。
（2）失：宋本作“绝”字。
【注释】
［1］卫气疏：卫气空虚。疏：空虚。
［2］失经：失去正常的功能。经：正常，常规。
【校勘】
（1）也：宋本于此后有小目“一作下”三字。
【注释】
［1］噫：音yì，即噫气，俗称打饱嗝儿。这里指消化不良。
［2］卒：音cù，同“猝”字。
【注释】
［1］掣痛：牵拉般疼痛。掣：音che，牵引，拉。
【注释】
［1］趺阳：即趺阳脉，属足阳明胃经的经脉，位于足背胫前动脉搏动处，以候脾胃。
【校勘】
（1）䭇：见第80条“注释”。
（2）脉滑则为哕：宋本将此句置于“言胃气虚竭也”和“此为医咎”之间。
【注释】
［1］哕，音yuě，意为呕吐。
【校勘】
（1）不：宋本作“而”字，非是。
（2）必：宋本无此字。
（3）不：宋本作“而”字，非是。
（4）今：桂林古本原作“令”字，今据宋本改之。
（5）“数脉当迟缓”与“病者则饥”之间，宋本有“脉因前后度数如法”八字。
【注释】
［1］气噫：噫气。噫，音ài，在这里是从食管里涌上来的气。
［2］不时：不是时候。指体虚、天热、疲劳或生病诸时段。
【校勘】
（1）沉：宋本作“浮”字，但后有小目“一作沉”三字。《太平圣惠方》卷八、《敦煌残卷》俱作“沉”字，是。
（2）屎：宋本于此字后有小目“《玉函》作溺”四字。《玉函》卷二、《太平圣惠方》卷八、《敦煌残卷》均作“溺”，非是。
【释义】
最后两句省略主语，其主语应是“趺阳脉”，而非“少阴脉”。
【校勘】
（1）衰微：宋本作“微衰”二字。
（2）也：宋本无此字。
【注释】
［1］四属：四肢的末端。属：音zhǔ，连接。这里指四肢末端的关节处。
【校勘】
（1）趺阳：宋本无此二字。
（2）胃：宋本作“卫”字，非是。
【注释】
［1］干烦：因津液将近枯涸而引起的心烦。
【校勘】
（1）阴阳：桂林古本原作“阳阴”二字，今据宋本改之。
【注释】
［1］翕奄沉：气势开张的阳脉忽然沉下去变成了沉脉（如滑动一样）。翕：音xī，翕张，盛大之貌。奄，音yǎn，忽然，突然。沉：沉脉。
【校勘】
（1）趺阳：宋本作“阳明”二字。
（2）平：宋本作“可”字。
另：宋本将上条和本条并作一条，顺序同。
【校勘】
（1）趺阳：宋本无此二字。
（2）变为：宋本无此二字。
（3）不治：宋本作“此为不治”四字。
【注释】
［1］坐：因，因为。
【释义】
由“紧者脾气强”可知，此处的“紧”脉，非寒症也。
【校勘】
（1）阳：桂林古本原作“阴”字，显系排误，故更之。
【注释】
［1］上下：升降，运作。
【校勘】
（1）蓄：宋本作“畜”，通假字。
【校勘】
（1）也：宋本无此字。
【注释】
［1］郁冒不仁：神志恍惚不清，反应迟钝，甚至没有感觉。冒：侵犯。仁：有感觉能力，与“不”连用，作否定式。
【校勘】
（1）为：宋本作“谓”字，非是。
【注释】
［1］咳逆上气：指肺气上逆而咳嗽。
【注释】
［1］祟：疾病，邪气。
【注释】
［1］为厉鬼：被鬼怪所害。为：被。厉鬼：鬼怪，恶鬼。
［2］祝由：古代祝祷治病方法的名称。后世称用符咒禳病的为祝由科。
【按语】
此条为迷信，不言而喻。
【校勘】
（1）师曰：宋本无此二字。
（2）掣：宋本作“挚”字，非是。
（3）油：宋本作“柔”字，非是。
【释义】
注意肺、心、肝、脾、肾五脏之绝症。
【注释】
［1］不系十二经：不属于十二经的系统。系：系统。不系：不属于……系统。
［2］总：统领。
【校勘】
本条和上条原作一条，据文意而分之。
【注释】
［1］维于阳：连接于阳。
［2］不拘一经：气血不能被拘束到阳或阴的一经之中。
【注释】
［1］回：环绕。
【注释】
［1］相：音xiàng ，意为观察。
伤寒杂病论卷第三
六气主客第三
【校勘】
（1）逆：《素问》无此字。
（2）跗：《素问》作“胕”字。
（3）疮，喑：《素问》作“疮疡”二字。
（4）喘咳：《素问》作“咳喘”二字。
（5）逆：《素问》无此字。
（6）疹：《素问》作“胗”字。
（7）肿：桂林古本原作“踵”字，今据《素问》改之。
（8）主胜：《素问》无此二字。
（9）膈：《素问》作“鬲”字。
（10）金居少阳之位，客不胜主也：《素问》无此句。
（11）也：《素问》无此字。
（12）繇：桂林古本原作“徭”字，今据《素问》改之。
（13）关节：《素问》作“大关节”三字。
（14）强：《素问》于此字后有“拘瘛”二字。
（15）膈：《素问》作“鬲”字。
（16）胻：《素问》作“跗”字，义同。胻，音heng。
（17）跗：《素问》作“胕”字。
（18）阴：《素问》无此字。
（19）格中而呕：《素问》于此句后有“少阴同候”四字。
（20）寒：《素问》于此字前有“则”字。
（21）满：《素问》无此字。
（22）也：《素问》无此字。
【按语】
此条据《素问》中的《至真要大论篇》校勘。《至真要大论篇》将“客胜”者置于前、“主胜”者置于后，并将“司天”与“在泉”分为两段，“司天”段在前，“在泉”段在后。校勘自“厥阴司天”开始。
【校勘】
（1）则病：《素问》无此二字。
（2）膈：《素问》作“鬲”字。
（3）“胃膈如寒”与“胠胁气并”之间，《素问》有“大风数举，倮虫不滋”八字。
（4）及：《素问》作“支”字。
（5）膈：《素问》作“鬲咽”二字。
（6）“里急暴痛”与“厥心痛”之间，《素问》有“偃木飞沙，倮虫不荣”八字。
（7）“食痹而吐”后，《素问》续有“冲阳绝，死不治”六字。
（8）则病：《素问》无此二字。
（9）“气游三焦”与“呕吐”之间，《素问》有“炎暑至，木乃津，草乃萎”九字。
（10）吐：《素问》作“逆”字。
（11）而：《素问》无此字。
（12）赤沃：《素问》于此二字前有“传为”二字。
（13）嗌燥：《素问》作“火见燔焫，嗌燥，分注时止”十字。
（14）则：《素问》无此字。
（15）喑：《素问》作“瘖”字。
（16）洒：《素问》作“乃洒”二字。
（17）膈：《素问》作“隔”字。
（18）“哕噫”与“痱疹”之间，《素问》有“赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不夏”十六字。
（19）痱：《素问》作“病痱”二字。
（20）咳而鼻渊：《素问》于此后续有“天府绝，死不治”六字。
（21）则：《素问》无此字。
（22）又或：《素问》作“独胜则”三字。
（23）“寒迫下焦”与“少腹满”之间，《素问》有“痛留顶，互引眉间，胃满，雨数至，鳞见于陆，燥化乃见”二十字。
（24）椎：《素问》作“脽”字。
（25）“腰椎痛强”与“善注泄”之间，《素问》有“内不便”三字。
（26）善：桂林古本原无此字，据《素问》补之。
（27）湿：《素问》作“温”字。
（28）跗肿，足胫肿：《素问》作“足胫胕肿”四字。
（29）跗：《素问》作“胕”字。
（30）“其复也”与“则体重”之间，《素问》有“湿变乃举”四字。
（31）“咳喘有声”与“头项痛重”之间，《素问》有“大雨时行，鳞见于陆”八字。
（32）掉：《素问》作“而掉”二字。
（33）窃泄无度：《素问》于此后续之“太溪绝，死不治”六字。
（34）则病：《素问》无此二字。
（35）心烦：《素问》作“烦心”二字。
（36）而：《素问》作“心”字。
（37）“目赤”与“呕酸”之间，《素问》有“欲呕”二字。
（38）“暴热消烁”与“少腹痛”之间，《素问》有“草萎水涸，介虫乃屈”八字。
（39）“其复也”与“枯燥”之间，《素问》有“大热将至”四字。
（40）烦热：《素问》作“燔爇”二字。
（41）痿：《素问》作“萎”字。
（42）跗：《素问》作“胕”字。
（43）“咳而血泄”后，《素问》续之“尺泽绝，死不治”六字。
（44）则：《素问》无此字。
（45）“外发颓疝”与“胸中不便”之间，《素问》有“大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃”十二字。
（46）嗌：《素问》作“嗌塞”二字。
（47）“其复也”与“则病生胠胁”之间，《素问》有“清气大举，森木苍干，毛虫乃厉”十二字。
（48）则：《素问》无此字。
（49）膈：《素问》作“鬲”字。
（50）甚则入肝：《素问》作“头痛甚则入肝”六字。
（51）“惊骇筋挛”后，《素问》续之“太冲绝，死不治”六字。
（52）“太阳之胜”与“则病痔疟发”之间，《素问》有“凝凓且至，非时水冰，羽乃后化”十二字。
（53）则病：《素问》无此二字。
（54）亘：《素问》作“互”字。
（55）时：《素问》作“食”字。
（56）则：《素问》无此字。
（57）“其复也”与“则心胃生寒”之间，《素问》有“厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死”十二字。
（58）则：《素问》无此字。
（59）发：《素问》无此字。
（60）椎：《素问》作“雅”字。
（61）自“寒复内余”至“股胫足膝中痛”，《素问》作“神门绝，死不治”六字。
【按语】
此条据《素问》中的《至真要大论篇》校勘。校勘自“厥阴之胜”至“股胫足膝中痛”。在《至真要大论篇》，胜、复分为两段，胜在前，复在后。
伤寒例第四
【校勘】
中斗：宋本皆作“中”字。
【按语】
宋本将此条作小目，非是。应是正文。
【参考】
帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何为气？请夫子发蒙解惑焉！岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。帝曰：请遂闻之。岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣（《素问·六节脏象论篇》）。
【校勘】
（1）冽：宋本作“列”字，非是。
（2）周：宋本作“固”字。
（3）毒：桂林古本原作“病”字，非是。今据宋本改之。
（4）盛：宋本作“成”字，非是。
（5）病：宋本作“病者”二字。
（6）曰：宋本无此字。
（7）其：宋本作“于”字。
（8）其病与瘟相似：宋本作“其病与温及暑病相似”九字。
（9）暴：宋本作“曓”字，同。
（10）必：宋本作“而”字。
（11）无不效也：宋本于此之后有正文“今搜采仲景旧论，录其证候、诊脉、声色，对病真方有神验者，拟防世急也”二十八字，此应是王叔和之语，与正文相淆。
【注释】
［1］时行之气：疫气，传染病。下面的“时行”“时行疫气”，皆与此同。
［2］向：接近，将要。
［3］阴阳交易：此处指阴阳和合。交：接合；与之相友好。易：互换。
［4］婴：缠绕。这里指婴疾，即得病。
［5］飧泄：音sūn xiè ，意为大便清稀，并有未消化的食物残渣。多是清气不升，脾胃虚寒所致。
［6］消息：增减（药物及剂量），斟酌。
【参考】
冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必痎疟，秋伤于湿，冬生咳嗽（《素问·阴阳应象大论篇》）。
【按语】
本节云“冬瘟复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，症如后章”，而宋本以后各卷中均无治疗冬瘟的方药。考桂林古本卷第四中，载有“病冬瘟，其气在下，发热，腹痛引少腹，夜半咽中干痛，脉沉实，时而大数，石膏黄连黄芩甘草汤主之；不大便六、七日者，大黄黄芩地黄牡丹汤主之”，经文历历可证，当属宋本之阙逆无疑。另，文中“春夏养阳，秋冬养阴”，非是，刊之误也。应是“春夏养阴，秋冬养阳”，这样，才符合客观规律，才符合治病和养生之道也。尤其是夏养阴，冬养阳。
另，注意“而有人壮热为病者”句中的“壮热”二字。壮热者，体温很高也。
【校勘】
（1）岐：桂林古本原作“歧”字，非是，今据宋本改之。
【按语】
可参阅《素问·异法方宜论篇》。
【校勘】
（1）传经：宋本无此二字。
（2）多：宋本作“必”字，非是。
【按语】
本条的“传经则为病热”和《热病脉症并治》中的热病是两个概念。
【校勘】
桂林古本原将上两条合作一条，今从宋本，分作两条。
【释义】
指足太阳膀胱经循头、后枕部、项部，连风府，循脊柱两侧。
【释义】
指足阳明胃经“夹鼻，络于目”。
【释义】
指足少阳胆经“循胁，络于耳”。
【校勘】
（1）受病：宋本作“皆受病”三字，谬之远矣。
（2）皆：宋本无此字，非是。
另：上两条，桂林古本与宋本皆作一条，今据文意而分之。
【释义】
由本条可知，“可汗”而解之的，均为邪气还未曾入腑（更没有入脏），而在“经”者。
【校勘】
（1）濡：宋本作“细”字，非是。
【注释】
［1］嗌：音yì，咽喉。
【释义】
指足太阴脾经进入腹部后，属脾络胃，上沿食道两旁，散舌下，络于咽喉。
【校勘】
（1）细：宋本无此字，非是。
【释义】
指足少阴肾经，贯脊属肾，络于肺，系舌本。
【校勘】
（1）弦微：宋本作“微缓”二字，非是。
【释义】
指足厥阴肝经从大腿内侧上连阴部，再上连胃、胁，络于肝。
【校勘】
（1）受病：宋本作“皆受病”三字，非是。
（2）者：宋本无此字。
（3）皆：宋本无此学，非是。
另：上两条，桂林古本和宋本皆作一条，今据文意而分之。
【按语】
自第151条至本条，皆源于《素问·热论》，可参之。由此可知，《素问·热病》中的“热病”是“伤于寒”后的热病，与桂本中《热病脉症并治第八》中的热病根本不同。
【校勘】
（1）恶寒：桂本原无此二字，必是阙遗，今据医理补入。
（2）三：桂林古本时作“二”字，宋本亦作“二”字。
另，“上×味”的“上”字，桂林古本及宋本均作“右”字，现均写作“上”字，下同。
【注释】
［1］急数：数（shuò）也。
［2］发热：体温高，腋下温度在37℃以上。
【按语】
宋本阙遗本条。但宋本另条中有麻黄汤的处方，诸如此类情况，只将宋本中完全没有的文字下加黑线。校勘系与宋本另条下之处方相校。下同。
再次说明，本书一两，一般认为折今3克。
该方对流感、感冒、急性支气管炎等属于表寒实证者有较好疗效，虚症者勿孟浪用之。该方有发汗退热、祛痰镇咳、平喘、抗炎、抗过敏、利尿诸作用。
麻黄还有兴奋作用。
另，麻黄汤，是桂本《伤寒杂病论》中的第一方。这也颇合书名中居首的“伤寒”二字。
【校勘】
（1）碎：桂林古本一作“碎（棉裹）”三字。
（2）炙，去皮：桂林古本一作“制”字。
（3）炙：桂林古本此处原无此字，据桂林古本他处和宋本他条加之。
（4）纳：宋本作“内”字，通假字。
（5）三枚大者：桂林古本一作“三枚”二字。
（6）酒：宋本作“清酒”二字。
（7）煮二物至一升：宋本作“煮取一升”四字。
（8）去：桂林古本于此字前有一“取”字，文意不属，今去之。
（9）微火一两沸：宋本作“火微煮令沸”五字。
（10）温顿：宋本作“少少温”三字。
（11）以调胃气：宋本他条无此四字。
【按语】
白虎汤为清气分热的名方。该方可辨因加减用于流感、肺炎、乙脑、流行性出血热、钩端螺旋体病等热在气分者，对胃肠有热所引起的急性感染、急性口腔炎、齿龈炎、胃炎、肠伤寒、疟疾、痢疾、糖尿病也有较好疗效。该方也有泻下作用。
合病因时，大承气汤对急腹症（急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆系感染、胆石症、肠麻痹）疗效颇佳，对急性感染性疾病（急性肺炎、乙脑、急性肝炎、痢疾）疗效也较佳。
本条和其后各条“口渴”，皆当与糖尿病的口渴相鉴别。
【校勘】
（1）眩：桂林古本原作“弦”字，非是，今更之。
（2）劈：桂林古本此处无，据桂林古本他处增之。宋本皆将“劈”作“擘”（“擘”即“掰”的异体字），下同。
（3）洗：桂林古本此处无，据桂林古本他处和宋本增之。再见此类情况，不另说明。
（4）切：桂林古本此处无，据桂林古本他处和宋本增之。再见此类情况，不另说明。
（5）大黄二两：宋本《伤寒论》他条无此四字，但于“日三服”后有校勘语：“一方加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤。”宋本《金匮要略》有“大黄二两”，是。
（6）一升：桂林古本此处原作“二升”，据桂林古本他处和宋本改之。
【参考】
柴胡皂苷有a、b1、b2、c、d等，在水煎剂中，a变为b1，d变为b2，小柴胡汤按《伤寒论》原述二次煎法则d几乎全部变为b2，a也大部分变为b1。临床表明，柴胡皂苷a、d对慢性活动性肝炎有效率为18.5%，而b1、b2则为90.4%，在Arthus 反应中，b1、b2有显著抑制作用，而a、d无效，由上可见《伤寒论》所述去滓再煎是颇有道理的（《中医方剂的药理与应用》，邓文龙编写，重庆出版社出版，1990年第1版。下同）。
临床用大柴胡汤化裁治疗急性胰腺炎、胆石症等疗效很好，如胆道排石汤1号及5号，两个清痍1号方、清胆行气汤等，裴氏将上述方剂综合成“复方大柴胡汤”（柴胡、白芍、黄芩、枳壳、大黄、木香、玄胡、金钱草），用麻醉犬观察了该综合方对胆胰功能的影响，结果发现十二指肠给药时该方能显著增加胆汁流量，给药后胆汁流量约为原来的3倍，并能显著降低胆道括约肌张力，括约肌运动的波数、波幅及波幅和也有所降低，而波宽及波宽和则有所增加，但对胰液流量、胆囊和十二指肠运动无显著影响。经正交试验分析，复方大柴胡汤各药的利胆作用和对括约肌张力的影响，以大黄、白芍利胆作用较强，柴胡、黄芩次之，单独用8味药均未见能使胆道括约肌张力明显降低，且白芍、枳壳等还有升高作用，柴胡、白芍、黄芩、玄胡、大黄配方时增加胆汁流量最多，柴胡、木香、玄胡者降低括约肌张力的效应最强。上述结果表明中医方剂组成药间药效的交互影响甚为复杂，本方全方作用似较各拆方作用为强。由于本方主证之“心下急”与“心下痣硬”与上腹剧痛、压痛及腹肌紧张相似，且又是胆囊炎、胆石症及胰腺炎的重要体征，故本方之排石、利胆、弛缓胆道平滑肌等作用在对上述疾病的疗效上具有重要意义。
……
本方原治热结在里，寒热往来，其通下功能也有“下可去热”的效应。临床上本方除对急性胆系感染、肝炎等发热有效外，还用治多种原因所致之高热有效，如报道用本方治原因不明之发热及产后高热有良效，高热腑实可重用大黄并加清热之品。本方还可用治腮腺炎、感冒发热、热咳不止、传染性单核细胞增多症、急性肾盂肾炎、疟疾、痢疾、阑尾炎等传染、感染性疾病。从“呕不止”条文着手，本方扩展用于眩晕呕吐的治疗，如梅尼埃综合征、妊娠恶阻、幽门不全梗阻之呕吐等有效。本方还可用治多种神经精神性疾病，如神经官能症失眠、头痛、三叉神经痛以及癫狂痫及精神分裂症。此外，还报道用本方治疗有“胸胁苦满”少阳实证之心身症，帕金森综合征、糖尿病、痛风以及湿疹、皮肤瘙痒、月经不调等。国内有零星报道用本方治疗动脉硬化高血压之眩晕、脑血管意外者，但日本人报道较多，主治原发性高血压，也治疗脑动脉硬化，且认为有较好疗效。日本人认为本方可能有促进代谢作用，故用于消除肥胖及其所致一系列症状（《中医方剂的药理与应用》）。
【按语】
小柴胡汤非常广泛地应用于临床。对感染性热性疾病（如感冒、流感、上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、疟疾、胸膜炎、肺结核、肺化脓症、麻疹、猩红热、痢疾、胆囊炎、胰腺炎、肠炎、腹膜炎、阑尾炎、心肌炎、心内膜炎、睾丸炎、肾盂肾炎、扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、经期感冒、产后感染、乳腺炎、疖、痈、丹毒、腹股沟淋巴结炎、荨麻疹、鼻窦炎、小儿风湿热；风疹等病毒、立克次体、支原体等感染和肠伤寒、败血症、菌血症以及原因不明之发热）、肝胆及消化系统疾病（如慢性肝炎以及慢性活动性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胃炎、胃溃疡）、神经精神性疾病（癫痫、前庭神经元炎、头痛失眠、健忘、麻醉性镇痛药戒断综合征、心神不安）、泌尿系疾病以及网状内皮组织增生症、胶原病、全身性红斑狼疮、慢性湿疹、甲亢、糖尿病、高血压、心律不齐、遗精、斑秃、便结、厌油、小儿厌食、五十肩、梅尼埃综合征等疾病，均可辨因治疗。本方中柴胡，是北柴胡。北柴胡性温，有劫肝阴之弊，但小柴胡汤无劫肝阴之弊。但柴胡不可过量用之，否则伤阴也。银柴胡（石竹科，与柴胡不同）可清虚热。
【释义】
本方清湿热，理气，腹部实症用之较多。
【注释】
［1］悚：音sǒng，害怕。
［2］出汗：文火炒至油渗出。
［3］异：分别；不合在一起。
［4］苦酒：醋。
［5］先食：食之先，即饭前。
【按语】
自160条至本条（含处方），宋本皆阙遗。麻黄汤、白虎汤、承气汤、柴胡汤、乌梅丸方虽见于宋本他条，但茯苓白术厚朴石膏黄芩汤、附子细辛黄连黄芩汤和桂枝当归汤方，则为宋本所不载。这六条传经的脉症并治，珍宝也，尤其是后三条，不可忽视之。
【校勘】
（1）大青龙加附子汤：桂林古本原作“大青龙汤加附子”，不合本书惯例，更之。
【释义】
本条头痛、烦满、脉时浮、脉时数是只有热化迹象的太阳病，用大青龙汤治之（参见本书第346、347条）。口干、渴（必饮水不多）显示已有少阴热化症状，但其脉象时沉、时细说明少阴寒化已很严重，故加炮附子（生姜协助之）。至于其口干、渴，有大青龙汤中的生石膏已经足够了。
由《灵枢·经脉》“心手少阴之脉……起于心中，出属心系……其支者，从心系，上挟咽”和“肾足少阴之脉……其直者，循咽喉，挟舌本”可知，烦渴、口干、渴也可属于少阴。
【释义】
本条身热、谵语、脉时高、脉时强为阳明经、腑之病，用生石膏治阳明经病，用大黄、枳实治阳明腑病（燥屎），腹满、不欲食、脉时卑、脉时弱是太阴病，用茯苓、白术、炙甘草治之。
【校勘】
（1）脉乍弦乍急、乍细乍散，宜当归附子汤主之：宋本作“不知人者，六日死”七字。
【释义】
本条耳聋（手少阳三焦经联系耳前后）、脉乍弦乍急属少阳病，用当归、黄连、黄柏治之；囊缩（足厥阴肝经循股阴、入毛中、过阴器）而厥（寒之极也），水浆不下（足厥阴肝经挟胃），脉乍细乍散，故用炮附子、人参治之。
【按语】
上述三条两感于寒的传经变病的脉症并治，宝也，应珍视之，不可忽也。
【校勘】
（1）“以上皆传经变病”至“六日死”，宋本无此十八字。
（2）而：宋本作“则”字。
若不加异气[1]者(1)，至七日太阳病衰，头痛少愈也；八日阳明病衰，身热少歇也；九日少阳病衰，耳聋微闻也；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止，舌干已，而嚏也(2)；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽(3)也。若过十三日以上不间[2]，尺寸(4)陷者，大危。
若更感异气，变为他病者，当依后(5)坏病[3]症法(6)而治之。
若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。
阳脉浮滑，阴脉濡弱，更伤(7)于风者(8)，变为风瘟。
阳脉洪数，阴脉实大(9)，更遇温热者(10)，变为瘟毒。瘟毒，病之最重者也(11)。
阳脉濡弱，阴脉弦紧(12)，更遇瘟气者(13)，变为瘟疫(14)。
【校勘】
（1）若不加异气者：宋本作“其不两感于寒，更不传经，不加异气者”十五字。
（2）也：桂林古本原无此字，据宋本增之。
（3）爽：宋本作“爽慧”二字，义胜。
（4）尺寸：宋本作“寸尺”二字。
（5）后：桂林古本无此字，据宋本补之。
（6）法：宋本无此字。
（7）伤：宋本作“遇”字。
（8）者：宋本无此字。
（9）大：宋本于此字后有一“者”字。
（10）者：宋本无此字。
（11）病之最重者也：宋本作“治病最重也”五字。
（12）紧：宋本于此字后有一“者”字。
（13）者：宋本无此字。
（14）疫：宋本于此字后有小目“一本作疟”四字。
另：自167条至本条，宋本合作一条。
【注释】
［1］异气：异常之气。指病毒、病菌一类的感染。
［2］不间：不愈。
［3］坏病：因误治而恶化的病。
【释义】
文中说“瘟毒，病之最重者也”，意为瘟毒要重于太阳病的中风、伤寒等传染病，也要重于其他瘟病。应当引起重视。
【校勘】
（1）为：宋本作“可”字。
（2）制：宋本于此字后另有一句“此为家有患，备虑之要”九字。
【注释】
［1］隐忍冀差：把病情藏在心里，希望能够痊愈。冀：希望。
【校勘】
（1）夕：宋本作“夜”字。
（2）如：《注解伤寒论》作“若”字。
【注释】
［1］或：有的人。
［2］差迟：差错。
［3］如：依照，按照。
【校勘】
（1）当而：宋本作“而当”二字，非是。
（2）未：宋本作“已”字，非是。
（3）必：宋本无此字，非是。
（4）不可下：宋本作“病不除”三字，非是。
（5）腹：宋本无此字，非是。
（6）中：宋本无此字。
（7）自可下之：宋本作“自可除下之”五字。
（8）数下之：宋本无此三字。
（9）则：宋本无此字。
（10）因：宋本作“困”字，非是。
【注释】
［1］数：音shuò，意为频繁。副词。
［2］笃：音dǔ，意为病势沉重。
【按语】
此条，宋本舛误较多，希读者注意。
【校勘】
（1）如是：宋本于此前有一“夫”字。
（2）殁：宋本作“没”字。义同。如曹操《褒枣祇令》：“不幸早没。”
【注释】
［1］如是：因此。
［2］以：因。
［3］自谓其分：（医生）自认为医治方案是合适的了。分：fen，合适的界限，满意。
【注释】
［1］错：通“措”。
［2］以：而，连词。
［3］翕习：威盛貌。
［4］夫何远焉：离（倾危之败）还远吗？意为离倾危之败已经很近了。
【校勘】
（1）暖：宋本作“煖”字。
（2）便：桂本原作“使”字，非是。据宋本改之。
（3）能：宋本作“肯”字，非是。
【释义】
汗不出者，因正气极虚，阴阳离绝，故曰死病也。
【校勘】
（1）时：宋本无此字。
【校勘】
（1）欲饮水者：宋本作“饮水”二字，非是。
（2）救：宋本作“数”字，非是。
【释义】
患者属于虚而寒者，与水皆不应过多，因水性寒也。忽然大汗出，是阳气来复，故这是自愈之征兆也。
【校勘】
（1）汤：宋本作“汤药”二字。
【注释】
［1］厥：其他的。指病人的。
【释义】
因阴阳趋于平衡了，所以是向愈之症也。
【注释】
［1］并：意为并且包括。
［2］中髓：伤及脏腑等内部结构。
【按语】
五十九穴，请参阅《素问·水热穴论篇》和《灵枢·热病》。
【校勘】
（1）一：宋本作“四”字。
【注释】
［1］息：呼吸。
【校勘】
（1）二：宋本作“五”字。
【校勘】
（1）三：宋本作“六”字。
【校勘】
（1）下之：宋本无此二字，非是。
（2）按之不易者：宋本无此五字，非是。
【校勘】
（1）厥：宋本作“微”字。
【释义】
本条指出阳厥不可发汗，阳微不可下。此应奉为法度。
【校勘】
（1）饮水即吐：宋本作“饮即吐水”四字。
【注释】
［1］动气在右：指脐右侧有跳动的感觉。
【按语】
《难经·第十六难》曰：肝内证见“齐左有动气”，心内证见“齐上有动气”，脾内证见“当齐有动气”，肺内证见“齐右有动气”，肾内证见“齐下有动气”。齐，通“脐”。
【校勘】
（1）则：宋本无此字。
【注释】
［1］筋惕肉瞤：体表肌肉不由自主地一抽一抽，快速地动。惕：疾速。瞤：音rún，颤动，（肌肉）抽缩而动。
【校勘】
（1）止于心下：宋本作“正在心端”四字。
【校勘】
（1）可发：宋本无此二字。
（2）疼痛：宋本作“苦痛”二字。
（3）眩：宋本作“运”字。
（4）吐谷：宋本作“反吐”二字。
（5）气：宋本作“谷”字。
【释义】
本条“心中大烦，骨节疼痛，目眩”，是阴津虚少；“恶寒，食则吐谷”是阳气虚弱，故不可发汗。
【校勘】
（1）欲：宋本无此字。
【校勘】
（1）干：宋本于此字后有小目为“一云小便难，胞中干”八字。
（2）燥：宋本作“躁”字，非是。
【校勘】
（1）咳而发汗，其咳必剧：宋本作“咳者则剧”四字。
（2）“虚而寒栗”与“蜷而苦满”之间，宋本有“咳而发汗”四字。
（3）命将难全：宋本无此四字。
另：宋本将此条分作两条：“不能自还”之前为上条，余为下条。
【校勘】
（1）逆：宋本无此字。
【校勘】
（1）剧者必死：宋本作“剧者言乱，目眩者死，命将难全”十二字，并于“目眩者死”后有小目“一云谵言目眩，睛乱者死”十字。
【校勘】
（1）遍身漐漐微似汗，不可令如水流漓：宋本作“手足俱周，时出似漐漐然，一时间许益佳”十六字。
（2）若汗多者，不得重发汗，亡阳故也：宋本作“汗多者必亡阳，阳虚不得重发汗也”十四字。
【校勘】
（1）剂：宋本于此字后有一“也”字。
【释义】
第188条至本条，指出误汗的弊病和发汗的原则。
【校勘】
（1）剂：宋本于此字后有一“也”字。
【按语】
此类条文，皆为圭臬。
【校勘】
（1）凡：宋本无此字。
（2）实：宋本于此字后有小目“一作寒”三字。
（3）日：桂林古本原无此字，今据宋本补之。
（4）涩：宋本作“迟”字，非是。
【校勘】
（1）脘：宋本作“管”字，非是。
【释义】
第199条至本条，是应用吐法的原则。
【校勘】
（1）之：宋本无此字。
【校勘】
（1）之：宋本无此字。
（2）饮：宋本无此字。
【按语】
身热的病人，一般都是四肢伸张，此条却是身热而蜷，是虚寒之因所致，应予重视。
【校勘】
（1）之：宋本无此字。
（2）中：宋本作“握”字，意同。
【校勘】
（1）之：宋本无此字。
（2）利：宋本无此字，非是。
（3）痞：宋本于此字后有一“也”字。
【校勘】
（1）之：宋本无此字。
【校勘】
（1）之、(2)若：宋本皆无。
【注释】
［1］握：中，中心。
【校勘】
（1）之：宋本无此字。
【校勘】
（1）除中：宋本于此二字后有小目“亦云消中”四字。
【注释】
［1］啮：音niè，用牙啃或咬。
【校勘】
（1）“自汗出而恶寒”与“振而寒栗”之间，宋本有“数为痛”三字。
（2）数为痛：宋本无此三字，非是。
（3）尿：宋本作“则尿”二字。
【释义】
第203条至本条，是应用下法的原则和误下的弊病。
【校勘】
（1）罢：桂林古本原作“而罢”二字，今据宋本改之。
【校勘】
（1）当发其汗，而不可下也：宋本三见此条。卷八同上，而卷七作“可发其汗，麻黄汤”七字，卷一作“当发其汗也”五字。另见本书第48条校勘。
【释义】
本条是太阳表症，故“当发其汗”；无阳明燥屎，故曰“而不可下”。圣祖之反复告诫，当熟记也。
【校勘】
（1）危殆也：宋本作“为危殆”三字。
另：此条与213条之间另有一条，和第54条同，系衍文，故删之，参第54条校勘。
【注释】
［1］翕翕：音xī xī，盛大貌。这里形容发热时四肢开张的样子。
【释义】
本条伤寒，虽见“脉阴阳俱紧，恶寒发热”“甚者翕翕汗出”，但因为有厥者之脉象，有“喉中痛”，甚至有“目赤脉多，睛不慧”（热也），所以不同于一般的伤寒病，不能用发汗法，也不能用下法、熨法。
【校勘】
（1）则：宋本无此字。
（2）下：宋本于此字前有一“若”字。
（3）下：宋本于此字前有一“若”字。
（4）则脉厥：宋本作“其脉必厥”四字。
（5）嘤嘤：宋本作“嘤”字。
（6）汗之：宋本作“若发汗”三字。
（7）战栗：宋本于此二字后有“阴阳俱虚”四字。
（8）下：宋本于此字前有“若”字。
（9）汗之：宋本作“若发汗”三字。
（10）反数：宋本作“数实”二字。
（11）小便不利也：宋本作“若发汗，则小便自利也”九字。
【校勘】
上条和本条原作一条，今据文意分之。
杂病例第五
【校勘】
（1）王：宋本作“旺”，通假字。
（2）肝必自愈：宋本作“故实脾，则肝自愈”七字。
（3）可：宋本作“在”字，非是。
（4）勿虚虚：宋本作“虚虚”二字，非是。
（5）勿实实：宋本作“实实”二字，非是。
另：本条宋本分作三段。“惟治肝也”之前为第一段，“经曰”至最后为第三段，中间为第二段。
【校勘】
（1）灾：宋本作“疢”字。疢，音chèn，意为热病，也泛指疾病。
（2）于：宋本无此字。
（3）多：宋本作“都”字，义逊。
【注释】
［1］人禀五常：人受五行的制约。禀：受。五常：五行。
［2］因风气：依靠自然界的气候。因：凭借，依靠。。
［3］元真：元气和真气。
［4］服食：穿衣服和饮食。
［5］腠理：一般指皮肤、肌肉或其结合处。腠，音còu。
［6］文：即“纹”，通假字。
【校勘】
（1）苦冷者死：宋本于此后有小目“一云腹中冷，苦痛者死”九字。
【注释】
［1］见：即“现”，通假字。
［2］苦：苦于（对某事物感到苦恼）。
【校勘】
（1）语声：宋本作“病人语声”四字。
（2）寂寂然：宋本作“寂然”二字。
（3）病：宋本于此字后有小目“一作痛”三字。
【注释】
［1］寂寂然：突然尖声惊叫的声音。
［2］喑喑然：嘶哑状的声音。喑：音yin，嗓子哑，不能出声。
［3］啾啾然：细长的呻吟声。
【注释】
［1］息：呼吸。
［2］肺痿唾沫：是肺脏的慢性虚损性疾病，肺叶萎弱不用，肺泡的张力下降，以咳吐浊唾涎为主要症状。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
（2）下之：宋本作“当下之”三字。
（3）不可治也：宋本作“不治”二字。
【校勘】
（1）非其时也。色脉非时，法皆当病：宋本作“非其时色脉，皆当病”八字。
【校勘】
（1）犹：宋本无此字。
（2）此：宋本无此字。
【按语】
此条源于《素问·六微旨大论篇》，请参阅。
【校勘】
（1）身：宋本作“若身”二字。
【校勘】
（1）口：宋本作“口起”二字。
【按语】
从口流向四肢为顺，反之为逆。
【校勘】
（1）头项痛：宋本作“头痛、项”三字。
（2）咽痛：宋本无“痛”字，非是。
（3）脏病三十六，腑病三十六：宋本作“五脏病各有十八，合为九十病，人又有六微，微有十八病”二十二字。
（4）此外：宋本无此二字。
（5）宿食也：此三字后，宋本有“五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络”五十二字。
【注释】
［1］五劳：指久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋（见《素问·宣明五气论篇》和《灵枢·九针论》）。
［2］七伤：指大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧、不节伤志（见《巢源》）。
［3］六极：指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。极：极点，极度。这里指劳损到了极点。
［4］妇人三十六病：指十二症、九痛、七害、五伤、三痼（见《巢源》）。
［5］䅽饪：指饮食。䅽：一说同“谷”字，一说同“馨”（xīn）字。饪，音rèn，熟食。
另：此条宋本作两段。“不在其中”之前为上段，余为下段。
【校勘】
（1）体：桂林古本原无此字，今据宋本补入。
【注释】
［1］卒：猝的通假字。
【校勘】
（1）喜：宋本作“喜者”二字。
（2）如：宋本无此字。
（3）喜：宋本作“应”字，非是。
【校勘】
（1）病在诸脏：宋本作“诸病在脏”四字。
（2）攻：宋本作“攻之”二字。
（3）皆：桂林古本无，据宋本补之。
【按语】
以方测渴，可知此渴是水热互结所致。
【校勘】
宋本此条舛误较甚，其为：“夫六腑气绝于外者，手足寒，上气，脚缩；五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。”
【校勘】
（1）腹：宋本作“为”字，非是。
（2）或为：宋本作“亦令”二字。
（3）閟：宋本为“秘”字，非是。
（4）脓：宋本无此字。
【注释】
［1］淋閟：小便滴沥涩痛艰难或小便癃闭。閟，音bì，闭塞。
［2］肠垢：肠中的黏杂垢腻。
【按语】
文中“其人下重、便脓血”应与第709、717、737条相鉴别。另，“有热者，必痔”，应是“大肠有热者，必痔。”
【校勘】
此条宋本作：“问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。”
【释义】
上焦肺得不到中焦的营养输送，故竭之。竭之，肺则会噫气；下焦肾得不到中焦的营养输送，故竭之。竭之，则肾、膀胱和大肠不能主二便，则会出现遗溺、失便。
【校勘】
（1）处：宋本无此字。
（2）转辗移痛：宋本作“展转痛移，为可治”七字。
（3）愈而：宋本无此二字。
（4）诸积之脉，沉细附骨：在寸口：宋本作“诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口”十六字。
（5）在关者：宋本作“关上”二字。
（6）出：宋本无此字，非是。
（7）在：宋本无此字。
（8）左右俱出：宋本作“两出”二字。
【注释】
［1］䅽：gǔ，同“谷”字。
伤寒杂病论卷第四
瘟病脉症并治第六
【校勘】
本条和上条原作一条，今据文意而分之。
【校勘】
（1）栝：桂林古本原作“括”字，今统一作“栝”，下同。
【注释】
［1］急：数（shuò）。
【按语】
本条为“咽干”，也非咽痛。咽痛者，勿用柴胡温燥之味。如用柴胡，则需增加黄芩、甘草用量。春月肝主事，肝属木，属少阳。另，瘟病用丹皮，需高度重视，见本条、245条、246条、247条、251条、253条和254条（7方）。本方两个医案见《第2版序》。
【按语】
桂林古本于此处原有白虎汤的药物组成、分量、煎服法。为统一起见，凡前已出现过的处方，便不重录。下同，不另说明。
此条中“见前”二字，是校者所加。后见“见前”或“方见前”或“方俱见前”之类，有时是校者所加，有时是原书如此，因不碍文意，故不另说明。本条之“下利便脓血”，需与本书第709、717、737条，尤其是第653、654、718条相鉴别。秋季容易得胃肠道疾病，需警惕。
【按语】
地黄知母黄连阿胶汤方医案见《第2版序》。
【释义】
冬月肾主事，肾属水，属少阴，水不上蒸，故有“咽中干痛”。又，寒冬为阴中之阴，为太阴。太阴属脾，故有“腹痛引少腹”。
【释义】
本条体温高，出现了“面红”“手足拘急”，故全用清热解毒之药，且黄芩、栀子、芍药有泻下之功。方中芍药，应为生白芍，勿炒之。
【按语】
医案见《第2版序》。
【按语】
病之所化（寒化、热化、温化、燥化等）与素体是正相关的，切勿忽视。本条和上几条中之“牡丹”，即牡丹根皮，俗称丹皮。下同。
【按语】
此方对实热性咳嗽（肺炎）甚效。注意与麻杏石甘汤相鉴别，除此之外，还需要和本书第290条竹叶石膏杏子甘草汤相鉴别。一药之别，二方已可大相径庭，不可误用。
【按语】
本方医案见《第2版序》。
【按语】
本条脉症“乍疏乍数，目内陷”，十分凶险，要高度警惕。
大黄香蒲汤方
大黄四两 香蒲一两 黄连三两 地黄半斤 牡丹皮六两
上五味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服二升，日三服。
【按语】
大黄香蒲汤医案见《第2版序》。
【校勘】
（1）三两：宋本于此二字后有“一云三挺”四字。
（2）二枚：桂林古本此处原作“三枚”二字，今据桂林古本他处和宋本改之。
（3）烊消：桂林古本一作“烊尽”二字。
【校勘】
（1）芩：桂林古本误作“苓”字，今改之。
（2）半升：桂林古本原作“半斤”，非是，必是将“升”字误作“斤”字。
【按语】
每10枚中等个头的栀子，约6克。
【本篇按语】
瘟病，不同于热病、燥病、暑病。本篇中，第243、245、246、247、251条都明示“发热”二字。第253条虽无明示“发热”二字，但明示有“素有热”（即素体有热）。第248、249、250条之症，虽无发热症状，但温邪干心、乘肺、移肾是一定的，故都有不同的清热解毒之物。
第252条的茯苓白术甘草汤，针对的是虚寒之症。圣祖将此脉症并治置于此处，是为了与瘟病相对比鉴别。这是本书贯彻始终的一个重要的写作安排之法。圣祖之用心，良苦也。
第254条，是误治后温邪当久移于三焦的症治。在本篇中，要特别注意第251条，而朝兢夕惕之。
伤寒杂病论卷第五
伤暑病脉症并治第七
【校勘】
（1）两把：桂林古本一作“二把”二字。
（2）三两：宋本作“二两”二字。
（3）一升：宋本于此后有“去心”二字。
（4）先煮六味，取六升：宋本作“煮取六升”四字。
（5）取：宋本无此字。
【按语】
本条应注意“气短”二字。本方为清补名方。常用于感染性热性病（猩红热、沙门氏菌属感染、急性肾炎、流脑、金色葡萄球菌败血症）的恢复期、无名低热、小儿夏季热、流行性出血热、口疮、胆道术后呕吐等治疗，也酌症、因用于糖尿病、偏头痛、脑震荡的治疗。
【注释】
［1］中暍：音zhòng yē ，意为中暑，也称中热或热射病。
【释义】
肺液伤，故有声嘶之症。声嘶是本条不可忽视之症。
【释义】
心下有水气，故水入则吐，脉滑，用茯苓、制半夏燥之；渴欲饮水，用栝蒌滋之；咳嗽，用炙甘草止之；伤暑，用黄连清之。
【校勘】
此条两见于宋本，一见于《伤寒论》，一见于《金匮要略》。在宋本《伤寒论》中，“渴”后有一“也”字，且自“太阳中热者”至“身热而渴也”止。在宋本《金匮要略》中，无“其人”二字，无“棉裹”二字，无“炙”字。
“石膏一斤”，桂林古本中原作“石膏一两”，非是，今据宋本《金匮要略》改之。
【释义】
诸如本条之“恶寒”和太阳病之恶寒的病因、程度皆不同。本条的恶寒，是汗出亡阳所致，但程度较轻。应注意其脉象。
【按语】
注意本条的汗出、恶寒四字，要与太阳中风症相鉴别。本方常用于中暑、糖尿病、湿疹、皮肤炎以及急性感染性疾病见表证已罢、里热炽盛而气阴两亏者。
【校勘】
此条两见于宋本，一见于《伤寒论》，一见于《金匮要略》。宋本《伤寒论》自“太阳中暍”至“水行皮中所致也”止，且“而脉微弱者”中的“者”字置于“太阳中暍”之后，“以夏月伤冷水”前有一“此”字。《金匮要略》无“猪苓加人参汤主之”句，且下无处方，无“一物瓜蒂汤亦主之”中的“亦”字。
【注释】
［1］贲：音bēn，通“奔”，意为急走、逃亡。息高气贲为阴阳欲离绝之回光返照，故曰不治也。
【校勘】
此条两见于宋本，一见于《伤寒论》，一见于《金匮要略》。《伤寒论》中，“身重而疼痛”句多一“而”字。在《金匮要略》中，“太阳中暍者”句多一“者”字。且二书均自“太阳中暍”至“数下之则淋甚”止。
【按语】
注意伤暑篇的第255、256、260、261、264、265条，都使用了人参。凡使用人参者，必有气虚也。需与第257条相鉴别。
【参考】
华佗治夏季中暑神方：人参一两，青蒿三钱，白术五钱，水煎服极有效。宜急用：人参、石膏各四两，黄连三钱，水煎服，一剂而神定，二剂而汗止。若中暑猝倒心痛欲死者，宜用青蒿一两，黄连、人参、白术各三钱，茯神、藿香各五钱，香薷、半夏各一钱，水煎服，一剂而痛即止。又如中暑忽倒，口吐白沫，将欲发狂，身如火烧，紫斑烂然者，多不可救，宜急用玄参、麦冬各三两，天冬、青蒿各一两，升麻、荆芥、黄连、黄芩各三钱，水煎服，一剂而斑色变淡，三剂而斑色褪尽矣。（静山按：汉时处方，不用两、钱计之。此方为后人所修改。《中藏经》亦有两、钱计算之方，赵松雪手录两种本，亦未辨之）（《华佗神医秘传》）。
【按语】
本条是鉴别原则。其中“风也”包括寒。
【本篇按语】
伤暑病，不同于瘟病、热病、燥病。
热病脉症并治第八
【参考】
心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛，烦闷，善呕，头痛，面赤，无汗，壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴、太阳（《素问·刺热篇》）。
【参考】
肝热病者，先小便黄，腹痛多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。刺足厥阴、少阳。其逆则头痛员员，脉引冲头也（《素问·刺热篇》）。
【按语】
本方医案见《第2版序》。
【参考】
脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热。热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颌痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明（《素问·刺热篇》）。
【按语】
桂林古本作“大便难”，而《素问》作“腹满泄”，截然相反。据方药测证，当是《素问》之论为非。
大黄厚朴甘草汤和小承气汤的成分相近。小承气汤是大黄、厚朴、枳实，区别一味药，此用甘草，彼用枳实。大黄厚朴甘草汤是热在脾，小承气汤是热在大肠。
【参考】
肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴、阳明，出血如大豆，立已（《素问·刺热篇》）。
【参考】
肾热病者，先腰痛䯒痠，苦渴数饮身热。热争则项痛而强，䯒寒且痠，足下热，不欲言，其逆则项痛员员淡淡然，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴、太阳。诸汗者，至其所胜日汗出也（《素问·刺热篇》）。
肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤者刺之，名曰治未病。热病从部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也（《素问·刺热篇》）。
【本篇按语】
热病与暑病、瘟病、燥病不同。一是热病与瘟病有根本的不同；二是本篇的热病体温正常，从第268条至272条都是这样的。第272条的“足热”，也是病人的自我感觉。
湿病脉症并治第九
【校勘】
本条和上条，桂林古本原作一条，今据文意而分之。
【按语】
本条医案见《第2版序》。
【按语】
本条应与本书第302条甘草干姜茯苓白术汤及本书《附一宋本载而桂林古本所不载之条文》第65条相鉴别。另，桂枝茯苓白术细辛汤的两个医案见《第2版序》。
【校勘】
（1）啜：宋本作“歠”字，二字通。啜、歠皆音chuò，饮，喝。
（2）漓：宋本作“离”字，非是。
（3）汗不：宋本作“不汗”二字。
【注释】
［1］㕮咀：音fǔjǔ，意为把药料切、捣碎。
【按语】
从本条“桂枝汤微发其汗，令风湿俱去”可知，桂枝汤可去风湿。本条的桂枝麻黄各半汤中有“恶寒”，第286条防己地黄汤、第288条甘草附子汤有“恶风”，需鉴别之。
【校勘】
（1）炙：桂林古本此处原无此字，据桂林古本他处和宋本补之。
（2）去皮：桂林古本他处无此二字。
（3）炙：桂林古本此处原无此字，据桂林古本他处和宋本补之。
（4）去皮：桂林古本他处无此二字。
（5）匙：宋本此字皆作“匕”字，下同。
（6）愈：桂林古本他处和宋本于此字后有“如法将息”四字。
【注释】
［1］相将：音xiàng jiàng ，意为相伴、相随、相遇。在这里，指湿气与胃寒相遇。
［2］淋漓：指小便淋漓不断。
【释义】
本条“脾胃素寒”至“治属饮家”的意思有二：一是“湿气在内……脾胃素寒，与寒久留，发为水饮……治属饮家”；二是“湿气在内……与燥相搏，发为痰饮”也“治属饮家”。水饮、痰饮治疗总原则相同。
【按语】
理中汤为治疗脾胃阳虚的名方。常用于脾胃虚寒性腹泻（慢性菌痢、慢性肠炎）、胃脘痛和脾阳虚不能统血的胃溃疡吐血、便血、功能性子宫出血、鼻衄、血小板减少性紫癜及过敏性紫癜等的治疗。
小青龙汤常辨症、因用于感冒、过敏性鼻炎、支气管喘息、支气管炎的治疗。
五苓散，性温，温阳化气，祛湿利小便，其症有不渴者，如本条和第451、458、746、872条；有渴者，如第381、382、383、384、473、559条。对有渴症的，需着重辨析病因，以免误事。
五苓散常辨症应用于泌尿系统疾病（急慢性肾炎、尿潴留、泌尿系结石）、水肿及体腔积液（结核性胸水、肝硬化腹水、脑积水、颅内压增高综合征、小儿鞘膜积液、膝关节积水、迷路水肿性梅尼埃征）、消化系统疾病（急性胃肠炎、肝胆病、呕吐）、眼病（慢性青光眼、视神经乳头炎）、神经系统疾病（头痛、偏头痛、三叉神经痛）和皮肤病的治疗。
白术茯苓厚朴汤和麻黄茯苓汤医案，均见《第2版序》。方中防己，用粉防己。广防己含有马兜铃酸，具有明显的肾毒性，可引起急性肾衰竭，已禁用。
另，本书中1铢，约折今1.25克。
【校勘】
（1）细：宋本于此字后有小目“一作缓”三字。
（2）湿痹：宋本《伤寒论》于此字后有小目“一云中湿”四字，而宋本《金匮要略》于此字后的小目为“《玉函》云中湿”五字。
【校勘】
（1）疼：宋本《金匮要略》于此字后有小目“一云疼烦”四字。
（2）如：宋本《伤寒论》作“如似”二字。
（3）黄：宋本《金匮要略》于此字后有一“也”字。
【校勘】
（1）胸满：宋本《金匮要略》于此二字前有一“或”字。
（2）小便不利：宋本《金匮要略》于此后有小目“一云利”三字，非是。
（3）滑：宋本作“如”字，非是。
（4）中：宋本《金匮要略》作“上”字。
（5）口：宋本《金匮要略》于此字前有一“则”字。
【注释】
［1］被覆：盖上（被子、衣服等）。
【校勘】
（1）利：宋本于此字后有小目“一云不利”四字。
【校勘】
（1）问曰：宋本《金匮要略》无此二字。
（2）疼：宋本作“疼痛”二字。
（3）师曰：宋本《伤寒论》作“答曰”二字，宋本《金匮要略》无此二字。
（4）发其汗：宋本《金匮要略》于此前有一“盖”字。
【校勘】
（1）身上疼痛：宋本《金匮要略》作“身疼”二字。
【注释】
［1］分：即“份”，下同。
【校勘】
（1）微汗：宋本作“微似汗”三字。
（2）不得汗再服，得汗停后服：宋本无此十字。
【释义】
由方测因，应为寒湿之人。另外，身疼的部位，可以是多处。烦：有重、多的意思。
【校勘】
（1）可与麻黄杏仁薏苡甘草汤：宋本《伤寒论》无此十一字，宋本《金匮要略》有此十一字。
另：宋本《金匮要略》“麻黄杏仁薏苡甘草汤”的处方为：“麻黄（去节）半两（汤泡） 甘草一两（炙） 薏苡仁半两 杏仁十个（去皮尖，炒） 上锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗避风。”
【注释】
［1］日晡：也作“日餔”，指申时，即下午三点至五点。晡：音bū。
【参考】
《杂病治疗大法》（左季云著）引《汉药神效方》中多纪茝庭曰：“幼科柴由元春法眼言，凡下部毒肿之症（水肿），用麻黄杏仁薏苡甘草汤有奇效。尝试之，一人得效，后屡用之，无不应效。”是。
【按语】
本方常辨症、因用于肌肉及关节疼痛（风湿）和扁平疣、汗疱状白癣、进行性指掌角皮症等见皮肤干燥无光泽者。
【校勘】
（1）防己二两：宋本作“防己一两”四字。桂林古本几乎皆将“己”误作“已”字，下同。
（2）一两（炙）：宋本作“半两（炒）”三字。
（3）一两：宋本作“七钱半”三字。汉时不用“钱”来计量，当为后人修改。
（4）二两：宋本作“一两一分（去芦）”六字。
（5）生姜一两：宋本无此四字。
（6）大枣十二枚（劈）：宋本无此六字。
（7）自“上六味”至“日三服”：宋本作“上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服”三十二字。
（8）之：宋本作“腰以下”三字。
（9）有：宋本无此字。
【释义】
这类的恶风较轻，太阳病的恶风较重。
【按语】
参见《辨咳嗽水饮黄汗历节病脉症并治》篇中防己黄芪汤条。本方多辨析症、因用于风湿病、变形性膝关节病、肥胖病和风水等病的治疗。
本条脉浮、汗出、恶风不同于桂枝汤。辨病因很重要，桂枝汤的病邪是风，本条的病邪是湿。“身重”二字，乃字眼也。
【校勘】
（1）身体疼烦：桂本无，今据宋本和临床经验补入。
（2）若：宋本《伤寒论》作“若其人”三字。
（3）大便坚：宋本《伤寒论》于此后有小目“一云脐下心下硬”七字。
（4）白术附子汤主之：宋本作“去桂加白术汤主之”。
（5）二枚（炮）：宋本《伤寒论》作“三枚，炮，去皮，破”六字，宋本《金匮要略》作“三枚，炮，去皮，破八片”八字。
（6）三两：宋本《伤寒论》作“二两”二字。
（7）三升：宋本作“二升”二字。
（8）白术附子汤方：宋本作“去桂加白术汤方”七字。
（9）一两：宋本《伤寒论》作“四两”二字；宋本《金匮要略》作“二两”二字。
（10）一枚（炮）：宋本《伤寒论》作“三枚，炮，去皮，破”六字；宋本《金匮要略》作“一枚半，炮，去皮”六字。
（11）二两：宋本《金匮要略》作“一两”二字。
（12）一两半：宋本《伤寒论》作“三两，切”三字，宋本《金匮要略》作“一两半，切”四字。
（13）六枚（劈）：宋本《伤寒论》作“十二枚，擘”四字，宋本《金匮要略》作“六枚”二字。
（14）三升：宋本《伤寒论》作“六升”二字。
（15）一升：宋本《伤寒论》作“二升”二字。
（16）一服觉身痹：宋本《伤寒论》作“初一服，其人身如痹”八字。
（17）再服：宋本《伤寒论》作“复服之”三字。
（18）即术附：宋本《伤寒论》作“此以附子、术”五字，宋本《金匮要略》作“即是术附”四字。
（19）中：宋本《伤寒论》作“内”字。
（20）耳：宋本《伤寒论》无此字，但有“使之耳。法当加桂四两，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之”五十五字，宋本《金匮要略》作“故耳”二字。
【校勘】
（1）去皮：宋本《伤寒论》于此二字后有一“破”字。
（2）四两：宋本于此后有“去皮”二字。
（3）出：宋本《伤寒论》作“止”字。非是。
（4）服：宋本《伤寒论》作“将服”二字。
（5）服：宋本《伤寒论》于此字前有一“宜”字。
（6）佳：宋本《伤寒论》作“始”字，宋本《金匮要略》作“妙”字。
【按语】
本方多用于神经痛、急性关节风湿病和流感而属于寒湿者。
本条是小便不利，本书第287条白术附子汤是小便自利，需鉴别。本条病的部位是关节。本条与本书第286条都有汗出，需鉴别。治疗阴雨寒湿性关节炎疼痛，常辨析症、因用本方或桂枝加附子汤。
伤燥病脉症并治第十
【按语】
燥即干也。燥病体温不升高，此可别于瘟病等。
【按语】
参见第547条麻仁白蜜煎方。本条之口渴，需和白虎汤相鉴别；本条之咽干，需和小柴胡汤相鉴别。本方竹叶石膏杏子甘草汤方需与第249条黄芩石膏杏子甘草汤、第371条麻黄杏仁甘草石膏汤相鉴别。另，在燥病中，肺与大肠的表里关系很密切。燥病的大便难，往往是大便头干，病因、治法皆与承气汤类不同。高血糖患者，不适合用麻仁白蜜煎方。
【按语】
本条口苦、咽干应与小柴胡汤相鉴别，是不可以小柴胡汤通治口苦、咽干的。小柴胡汤只能治疗少阳病的口苦、咽干。另，本方医案见《第2版序》。
【按语】
本条需和第290条及承气汤鉴别。
【按语】
本篇第290、292条和本条都有“咽干”，小柴胡汤也有咽干，需鉴别之，不可混为一谈。另，本方医案见《第2版序》。
【本篇按语】
伤燥病，即伤于燥的病。燥即干也，燥非热也。
伤风病(1)脉症并治第十一
【校勘】
（1）病：桂林古本无此字，必是阙遗，今补之。
【校勘】
（1）、(2)芍药枳实：桂林古本原作“枳实芍药”，今据本书卷第十改之。
【按语】
本条柴胡芍药枳实甘草汤，和宋本四逆散之成分基本相同，但药物分量剂型有异。宋本四逆散是每种药分量相等，且捣筛为散，白饮和服。
心与胆通（脏腑别通理论）。本方可辨因治疗心中害怕。已愈十多人。
【参考】
胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息（《灵枢·胀论》）。
【按语】
注意文中“咽肿，喉痹”四字。本条是风邪热化，形成风热，聚于心胸、背、肩胛，尤其是咽部等。另，本方医案见《第2版序》。
【释义】
本条虽曰“风邪乘脾”，实际是风邪乘脾后湿化，故有身重，其处方中去桂枝。如以风为主，不会去桂枝的。另，如以风为主，会有头痛症状的。方中白芍、茯苓、白术利小便，则湿去矣。可参见本书第266条。
【按语】
桔梗甘草枳实芍药合地黄牡丹汤医案见《第2版序》。
【校勘】
（1）去皮、(2)洗、(3)切：桂林古本无，皆从宋本他处补之。
（4）劈：桂林古本他处无此字。
（5）日三服：宋本他处无此三字。
【按语】
见《第2版序》医案。应多研究本方对脊椎病的应用。
风病，或伤风病，不同于太阳病的“中风”与“伤寒”类传染病。
寒病脉症并治第十二
【注释】
［1］八虚：《灵枢·客邪》曰：“肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游。”惜后人对此甚少研究，良可叹也！
［2］著：音zhuó，即“着”字，附、附着之意。
【校勘】
（1）三两：宋本作“二两”二字。
（2）三两：桂林古本他处和宋本《金匮要略》均作“二两”二字。
（3）切：宋本无此字。
（4）宋本于此汤内有“麻黄三两，去节”六字，非是。
（5）六：宋本作“七”字。
（6）先以水七升，煮葛根：桂林古本他处作“以水一斗，先煮葛根”八字；宋本《伤寒论》作“以水一斗，煮麻黄、葛根”九字；宋本《金匮要略》作“以水一斗，先煮麻黄、葛根”十字。
（7）日三服：桂林古本他处、宋本作“覆取微似汗”五字。
（8）不须啜粥：宋本《伤寒论》于此后有“助药力”三字。
（9）余如桂枝将息及禁忌法：桂林古本他处和宋本《金匮要略》均作“余如桂枝法将息及禁忌”十字；宋本《伤寒论》作“余将息依桂枝法”七字。
（10）方：桂林古本原无此字，今补之。
【按语】
甘草干姜茯苓白术汤医案请见《后记》。参见本书《附一宋本载而桂林古本所不载之条文》第65条（“肾著之病”）。甘草干姜茯苓白术汤大体上是《金匮要略》的肾着汤。另，葛根降血压。血压低的人，需注意之。
【注释】
［1］阴痹：阳气不足，寒气凝于某处的痹病。
［2］引：牵引、牵扯。
［3］腘：音guó，指膝的后面，俗称小腿弯儿。
【释义】
本条前款寒邪主要入侵足少阴肾经和肾。注意肾主骨、肾司二便。后款是寒邪着于足太阳膀胱经的两腘处。另，膀胱经通过腰部，甘草干姜茯苓白术汤医案见《第2版序》。
【校勘】
（1）方：桂林古本原无此字，今补之。
【释义】
本条前款是寒邪侵入肝和足厥阴肝经。“寒中行善掣节”，是寒邪在下肢。肝经上通于头、耳；后款是寒邪着于足少阳胆经的腋窝部。
【按语】
柴胡黄芩芍药半夏甘草汤医案，见《第2版序》。
【校勘】
（1）生用，破：桂林古本一作“生用，去皮，破八片”七字，宋本同。
（2）三两：宋本于此后有小目“强人可四两”五字。
（3）人参二两：宋本无此四字。
（4）四：宋本作“三”字。
（5）炙：宋本《金匮要略》无此字。
（6）洗：桂林古本他处和宋本《金匮要略》无此字。
（7）人参三两：宋本《伤寒论》无此四字，非是。
（8）劈：宋本《金匮要略》无此字。
（9）七：宋本《伤寒论》作“六”字，非是。
（10）取三升：宋本《金匮要略》无此三字，非是。
【释义】
本条前款是寒邪侵入心和手太阳小肠经；后款是寒邪着于手太阳小肠经的双肘处（小海穴）。
【按语】
甘草泻心汤常用于胃炎、肠炎、口腔炎、失眠、痢疾等病的辨证治疗。
甘草泻心汤中，应有人参。此方对“肘外痛，臂不能伸”甚效，勿疑之。另，甘草泻心汤医案见《第2版序》。
【注释】
［1］髀枢：髀，音bì。指腹股沟（大腿弯儿）处。有时其疼痛也放射到胯骨处。疼痛可单侧，也可双侧。
【按语】
枳实白术茯苓甘草汤医案见《第2版序》。
【校勘】
（1）炮：宋本《伤寒论》无此字，非是。
【释义】
本条前款是寒邪侵入脾和足太阴脾经；后款是寒邪着于足阳明胃经的腹股沟处。
【按语】
枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤医案请参《后记》。寒病，不同于太阳病的伤寒。另，枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤的两个医案见《第2版序》。
【本篇按语】
我特别喜欢本篇，直接原因是用之有良效，见本书《后记》。
本篇使用的治疗寒病的不少药物，使人耳目一新，尤其是第303、306条。从这点来判断，本篇决非后人伪托。另，寒病，非伤寒病也。
从《瘟病脉症并治第六》至《寒病脉症并治第十二》，共七篇。这七整篇宋本都阙遗了，连标题都没有保留下来，只有少数条文，散见于他篇。桂本乃中流一柱，何止价值连城哉？世人当奉之为至宝也。
有人说，中医的经络学说是虚妄的，相表里的学说是虚妄的，从本篇可以看出，每条都是中医经络学说的应用，且都存在经络的相表里关系。显然，他们那种说法是大谬不然的，亟须更正之。
伤寒杂病论卷第六
辨太阳病脉症并治上
【注释】
［1］强：通僵字。
【按语】
太阳病，是指被某种微生物感染的一种疾病，临床应注意“恶寒”的症状。
【按语】
上三条之脉象，皆不虚。由此可知，太阳病中风、伤寒，皆无虚弱之脉象。
【校勘】
（1）此：宋本无此字。
【校勘】
（1）此：宋本无此字。
【校勘】
（1）曰：宋本无此字。
（2）日：桂林古本原作“曰”字，非是，改之。
【注释】
［1］瘛疭：音chì zòng ，意为抽风、痉挛。
【校勘】
（1）阳：桂林古本原作“阴”字，非是，改之。
【校勘】
（1）巳：桂林古本原作“己”，非是，改之。
【注释】
［1］巳：上午九时至十一时。
［2］未：下午一时至三时。
【校勘】
（1）大：宋本作“太”，非是。
【校勘】
（1）病人：宋本无此二字。
另：此条和上条，宋本合作一条。
【注释】
［1］啬啬：音sè sè，肌体畏寒时收缩貌。犹瑟瑟发抖之瑟瑟。
［2］淅淅：音xī xī，意为畏风貌。
［3］见214条。
【按语】
本条需和第286条鉴别。
【校勘】
（1）𠘧𠘧：桂林古本原作“儿儿”二字，非是，今据宋本改之。
（2）反：桂林古本原作“及”字，非是，今据宋本改之。
【注释】
［1］强𠘧𠘧：𠘧𠘧音jǐn jǐn 。拘紧不舒的自我感觉。有的地方说“受凉了，脊梁紧不挣的”，即此意。一说𠘧𠘧音shū shū ，非是。参见刘渡舟教授主编的《伤寒论校注》。（河南话里面有“酸不拉唧”的句式，这个句式在南阳地方话中也有。所以，这个句式中的“唧”，也许就是“𠘧𠘧”中的“几”字。另外，在不少《伤寒论》作品中，“几”字均无末笔的“钩”，即：“𠘧”，这种写法可以从书法的角度去理解，也就是说，书法中“几”字非常有可能写为“𠘧”字。——整理者注）
【校勘】
（1）可：宋本作“得”字。
【校勘】
（1）不可与也：宋本作“不中与之也”五字。
【校勘】
（1）汤：宋本无此字。
（2）不可与也：宋本作“不可与之也”五字。
【释义】
“其人脉浮紧，发热，汗不出者”，是伤寒，用麻黄汤。医谚曰：有汗桂枝，无汗麻黄。
【校勘】
（1）亦：宋本无此字。
另：本条和上两条，宋本作一条；本条和上条，桂林古本合作一条，今分之。
【校勘】
（1）与之：宋本无此二字。
【注释】
［1］喘家作：素患喘息的病人发作时。
【按语】
酒家（素嗜酒者），体内多热，桂枝汤性温，故不可与之。另，桂枝汤性温，易动血也。
【校勘】
（1）日三服，将息如桂枝汤法：宋本作“本云，桂枝汤今加附子，将息如前法”。
【注释】
［1］漏：出汗。
【按语】
本条是误治引起的大汗亡阳，尤其是肾阳受损。另，本方可辨症、因酌用于神经痛、手脚痉挛、疝气痛、内脏下垂症、腹痛等属于寒者。治疗阴雨及寒湿性关节疼痛，常用桂枝加附子汤、甘草附子汤。
【校勘】
（1）之：宋本于此后有小目“促，一作纵”四字。
（2）即桂枝汤原方去芍药：宋本无此九字，而是作“桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）”二十二字。
（3）日三服，将息如桂枝汤法：宋本作“本云，桂枝汤今去芍药。将息如前法”十四字。
【注释】
［1］满：通懑字。懑：mèn，烦闷。
【校勘】
（1）太阳病，下之后，其人恶：宋本作“若微”二字。
（2）三两：宋本于此后有“去皮”二字。
（3）日三服，将息如桂枝汤法：宋本作“本云，桂枝汤今去芍药加附子。将息如前法”十七字。
【校勘】
宋本桂枝麻黄各半汤处方为：“桂枝一两十六铢（去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄各一两（去节） 大枣四枚（擘） 杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者） 右七味，以水五升，先煮麻黄一、二沸，去上沫，纳诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。并为六合，本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合。顿服。将息如上法。”
【校勘】
（1）则愈：桂林古本原无此二字，今据宋本补之。
【注释】
［1］却：再。副词。参见“却看妻子愁何在”（唐·杜甫《闻官军收河南河北》）。
【校勘】
（1）太阳病，服桂枝汤后：宋本作“服桂枝汤”四字。
（2）与白虎汤：宋本作“与桂枝汤如前法”七字，非是。
（3）汗出必解：桂林古本原无此四字，今据宋本补之。
（4）自“即桂枝汤二升”至“将息如桂枝汤法”，宋本作“桂枝一两十七铢（去皮） 芍药一两六铢 麻黄十六铢（去节） 生姜一两六铢（切） 杏仁十六个（去皮尖） 甘草一两二铢（炙） 大枣五枚（擘） 上七味，以水五升，先煮麻黄一、二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。”
【按语】
此条中，桂林古本用白虎汤，而宋本却用桂枝汤，截然不同。果真服之桂枝汤，便是火上浇油，必变症百出。此大汗出、脉洪大乃内热所致，岂可再服桂枝汤！“桂枝下咽，阳盛即毙”，乃万古至理，不可不察。凡据宋本而释为因不见大热、烦渴等里热征象，故用桂枝汤者，实属诐辞，可见宋本此条谬之远矣。
【校勘】
（1）太阳病，服桂枝汤后，大汗出：宋本作“服桂枝汤，大汗出后”八字。
【按语】
本条白虎加人参汤症和上条白虎汤症相较，多“大烦渴”症。这二条是有机联系着的，读者应予重视。从这有机联系上看，上条依宋本而用桂枝汤也是极其错误的。
【校勘】
（1）若：宋本无此字。
（2）去皮：桂林古本原于此二字前有“十八铢”三字，去之，因后有“各十八铢”四字。
（3）六：宋本作“五”字。
（4）一、二沸：桂林古本原无此三字，今据宋本补之。
（5）三：宋本作“二”字。
（6）日三服：宋本作“本云，当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分”三十一字。
【注释】
［1］翕翕：见214条。
【校勘】
（1）太阳病：宋本无此三字。
另：在用法中，“日三服”三字，而宋本作“小便利则愈。本云，桂枝汤今去桂枝，加茯苓、白术。”
【释义】
本条无汗，故去桂枝；心下满，微痛，小便不利，是水饮作祟，故用茯苓、白术利其小便而去湿邪。
【按语】
刘渡舟先生认为，本条是气水郁结，阳气抑郁不畅，故可利小便，解阳郁为治，而非阳气衰弱也。正如叶天士曾说的“通阳不在温，而在利小便”。刘渡舟先生还认为，本条与苓桂术甘汤相对应，以兼顾阴症与阳症。桂枝去桂加茯苓白术汤，可理解为苓芍术甘汤加姜枣。另，参见第298条，以及第377、860、862条。
【校勘】
（1）汤：宋本无此字。
（2）芍药：宋本作“白芍药”三字，非是。因汉时无赤芍、白芍之分。
（3）炮：宋本作“生用”二字，非是。
（4）四：宋本作“三”字，非是。
【按语】
在四逆汤及其衍方中，桂林古本有人参，而宋本无；桂林古本用炮附，宋本用生附。据临床疗效和副作用判析，当以桂林古本为准。
胃气不和可引起谵语。临床对精神病病人，应辨析症、因考虑承气汤，曾治三人，效佳。
【校勘】
此条，宋本作“问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？答曰，寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。”
【释义】
本条的发热，不是太阳病的发热。咽干是津亏，故用生地、牡蛎；本条的汗出，是虚汗，也和太阳病不同，故用酸枣仁。另外，半夏去痰迷心窍，酸枣仁，可养心安神。
“夜半反静者”是“阳得阴则解也”，见第44条。
下款“口渴，烦躁，小便赤，谵语者”一是阴虚有热也，故用竹叶、石膏、黄芩、甘草滋阴清热；二是痰迷心窍也，故用泽泻、半夏化之。曾用此方辨症、因治5例精神障碍病人，效佳。
伤寒杂病论卷第七
辨太阳病脉症并治中
【校勘】
（1）𠘧𠘧：桂林古本原作“儿儿”二字，今据宋本改之。
（2）者：宋本无此字。
（3）二两：桂林古本此处原作“三两”二字，今据桂林古本他处和宋本改之。
（4）上：宋本作“白”字。
（5）汤：宋本无此字。
【按语】
本方辨析病因加柴胡、防风等治疗落枕甚效，加大黄疗头疮甚效。
【校勘】
（1）若：宋本作“太阳与阳明合病”七字。
（2）二两：桂林古本原作“三两”二字，据宋本改之。
（3）三两：宋本此处作“二两”二字，他处也作“三两”二字。
（4）上：宋本作“白”字。
（5）余如桂枝法：宋本无此五字。
另：宋本将此条分作两条。
【按语】
曾用葛根加半夏（姜半夏）汤，治疗数例胃肠型感冒和胃炎病人，效佳。另，胃肠型感冒舌苔白腻而厚者，可辨析用藿香正气丸。
【校勘】
（1）热：宋本作“表”字。
（2）甘草：宋本无此二字，非是，下同。
（3）主之：宋本于此后有小目“促，一作纵”四字。
（4）去上沫：宋本无此三字。
【按语】
用本方合小承气汤治疗菌痢（实证）甚效。用本方加银花等治疗小儿中毒性肠炎也有满意效果。本方随症加减也用于肠伤寒的治疗。
本方是治热利的高效名方，但需与第717条白头翁汤、第737条黄连茯苓汤等相鉴别。
【按语】
本条腰痛，需与第302条桂枝汤、本书《附一 宋本载而桂林古本不载之条文》第65条“腰以下冷痛”等条相鉴别。
【校勘】
（1）也：宋本无此字。
【校勘】
（1）已：宋本作“以”字，非是。
（2）胁痛：宋本作“胁痛者”三字。
【按语】
本条“嗜卧”，与少阴病不同，注意脉象与气色等。
【校勘】
（1）伤寒：宋本作“中风”三字，非是，后有“脉浮紧”为证。
（2）十二枚：宋本一作“十枚”，一作“十二枚”。
（3）汗多：宋本作“汗出多”三字。
（4）出：宋本作“者”字，非是。
（5）遂：宋本于此字后有小目“一作逆”三字。
【注释】
［1］筋惕肉瞤：指软组织似恐惧时的不由自主地跳动或抽缩。惕，惧也。瞤，rún，跳动或抽缩。
【校勘】
（1）太阳中风：宋本作“伤寒”二字，非是，后有“脉浮缓”为证。
【按语】
本条和第345、346条其义皆在提醒注意脉象。另，大青龙汤用于外感风寒、内有郁热的患者。
【校勘】
（1）加减：此二字系校者所加，下同，不另说明。
（2）去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色：此十四字，桂林古本原无，据宋
本补之。
（3）炮：桂林古本原无此字，据宋本补之。
（4）若喘者：宋本作“若喘，去麻黄”五字，非是。
（5）去皮尖：宋本于此后有“且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之。疑非仲景意”二十字，显系校勘之语，误刊入正文。后又有小目云：“臣亿等谨按，小青龙汤，大要治水。又按《本草》，荛花下十二水，若水去，利则止也。……”
【按语】
此条改动较多，希读者注意。
【按语】
小青龙汤，发汗解表，温肺化饮。其外寒内饮，故“不渴”。
【按语】
本条脉弱是略弱，不是极弱。本条主要是提示不可用峻剂，如麻黄汤之类发表。否则，可阴阳俱竭也。
【校勘】
（1）三两：宋本于此后有“去皮”二字。
（2）二两：宋本于此后有“炙，去皮”三字。
【按语】
喘家，即素喘者，也当辨析症、因用之。见第326条。
【校勘】
（1）知：宋本无此字。
【校勘】
（1）瞑：桂林古本原作“暝”字，非是，今据宋本改之。
【校勘】
（1）其：宋本无此字。
（2）也：宋本无此字。
（3）薰：宋本作“熏”字，义同。
（4）彻、(5)之：宋本皆无。
（6）则：宋本无此字。
（7）更发汗则愈：宋本无此五字。
（8）若：宋本无此字。
（9）者：宋本无此字。
（10）“以汗出不彻故也”与“何以”之间，宋本有“更发汗则愈”五字。
（11）之：宋本无，此字。
【注释】
［1］但：只，只是。
【校勘】
（1）紧：宋本作“数”字，非是。
（2）解：宋本作“愈”字。
（3）若：宋本作“若下之”三字。
（4）须：宋本作“当”字。
（5）愈：宋本作“解”字。
（6）也：宋本无此字。
（7）须里：宋本作“须表里”三字，非是。
【校勘】
（1）所以然者：宋本作“何以知然”四字。
（2）弱：宋本作“少”。
【注释】
［1］然：这样。
【校勘】
（1）紧：宋本作“数”字，非是。
【按语】
此条应予重视，可参第310条。
【校勘】
此条宋本作：“病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。”相较之下，当以桂林古本为胜。
【按语】
凡用麻黄汤者，必须有“恶寒”，且脉不微、弱。本条同此。
【校勘】
（1）者：宋本于此字后有小目“一云大便青”五字。
（2）“当须发汗”与“宜桂枝汤”之间，宋本有“若头痛者，必衄”六字。
【校勘】
（1）紧：宋本作“数”字，非是。
【按语】
两种版本，一字之差，而谬之千里，读者可参360条，深思之则理明矣。
【校勘】
（1）汗：宋本作“下”字。
（2）下之：宋本作“发汗”二字。
（3）久久小便必自利：宋本作“得小便利，必自愈”七字。
【校勘】
（1）大：宋本无此字。
（2）其人：宋本无此二字。
（3）内：宋本于此字前有一“以”字。
【校勘】
（1）而：宋本无此字。
（2）炮：宋本无此字。
（3）破八片，炮：宋本作“生用，去皮，切八片”七字。
【校勘】
（1）桂枝去芍药加人参生姜汤：宋本作“加芍药生姜各一两人参三两新加汤”十五字，非是。“脉沉迟”，安可再加芍药？
（2）“桂枝三两（去皮）”与“甘草二两（炙）”之间，宋本有“芍药四两”四字。
（3）切：宋本无此字。
（4）五：宋本作“六”字。
（5）日三服：宋本作“本云，桂枝汤，今加芍药、生姜、大枣”十三字。
【按语】
脉沉且迟，岂可加用芍药，宋本非是，当以桂林古本为准。我师傅张经俭先生曾曰：“遇此等脉症，去芍药，多用参姜，则效速。”此语甚合桂林古本（他未曾见过桂林古本，此乃经验之谈）。
【校勘】
（1）若下：宋本无此二字。
（2）日再服：宋本作“本云，黄耳柸”五字。
【注释】
［1］若：或。
【按语】
本方麻黄杏仁甘草石膏汤，需与第249条黄芩石膏杏子甘草汤、第290条竹叶石膏杏子甘草汤相鉴别。另，要注意“无大热者”四字。有人用于肺炎而高热者，误之极也。热症，岂可用麻黄？注意第895条越婢汤，也有“无大热者”四字，参之。
【注释】
［1］冒：顶着，覆盖。在这里是按着（心区）。
【按语】
本方加肉桂、人参、黄芪（血虚可加当归）治疗低血压甚效。另，应注意本方性温热。
【校勘】
（1）也：宋本无此字。
（2）四两：宋本《伤寒论》于此后有“去皮”二字。
（3）、(4)澜：宋本《伤寒论》作“烂”字，非是。
【注释】
［1］甘澜水：富含氧气之水也。
【校勘】
（1）奔：宋本于此字前有“师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰”二十七字。
（2）起：桂林古本无，今据宋本补之。
（3）者：宋本无此字。
【注释】
［1］豚：音tún，小猪。
【校勘】
（1）炙：桂林古本作“灸”字，非是，今更之。宋本无此字。
（2）葛根：宋本作“生葛”二字。
（3）桂枝三两：宋本作“甘李根白皮一升”七字。
（4）服：宋本无此字。
【按语】
奔豚汤中，桂林古本用桂枝，而宋本却用甘李根白皮，相去甚远。诸如此类问题，当验之临床，以效优者为准。据中医后生库喜龙医案，用桂本奔豚汤效佳。见《第2版序》的医案。
【校勘】
（1）厚朴生姜半夏甘草人参汤方：桂林古本原作“厚朴甘草生姜半夏人参汤方”，因不合上文，故更之。宋本无此十二字。
（2）炙：宋本无此字。非是。
【按语】
注意本方性温。
【校勘】
（1）三两：宋本于此后有“去皮”二字。
【按语】
本方与第373、445条的茯苓桂枝甘草大枣汤仅差一味药，其治大异也。
【校勘】
（1）分温三服：宋本于此后有“疑非仲景方”五字，当系校勘之语。此五字非是。
【校勘】
（1）二两：宋本作“一两”二字。
（2）三：宋本作“二”字。
【释义】
本条烦躁，是阳气不足，水气上凌所致。
【校勘】
（1）水：宋本于此字后有一“者”字。
（2）之：宋本作“饮之”二字。
【释义】
五苓散症，多有渴症。此渴，非热也，乃阳气不足，不能气化也。参见下条“释义”。
【校勘】
（1）太阳病：宋本无此三字。
（2）弦：宋本作“数”字，非是。
【释义】
本条烦渴，是阳气不足，不能气化所致，所以用温阳化气的五苓散补之。
【校勘】
（1）小便不利：宋本无此四字。非是。
（2）去皮：桂林古本此处原无此二字，今据桂林古本他处和宋本补之。
【释义】
五苓散除温阳化气外，尚有渗湿利水之功。本条所用，重在渗湿利水也。
【校勘】
（1）叉手：宋本作“手叉”二字。
（2）试教：宋本作“教试”二字。
（3）所：宋本无此字。
（4）也：宋本作“如此”二字。
【校勘】
此条和上条，宋本合作一条。
【按语】
本条分三款，每款皆有热。由本条可知，栀子可治心中懊憹，甘草补肺气，生姜止呕。
【校勘】
（1）后及：宋本无此二字。
（2）栀子干姜汤：宋本作“栀子豉汤”四字，且下面的处方也是栀子豉汤的处方，非是。
（3）枚：宋本他处作“个”字，下同。
（4）分温二服，进一服：此七字，宋本他处作“分二服，温进一服”七字。
【参考】
华佗治心腹俱痛神方：凡心腹俱胀痛，短气欲死，或已绝，取下方服立效。栀子十四枚，豉七合，先以水二升煮豉，取一升二合，去滓，内栀子，更煎八合，又去滓。服半升，不愈者尽服之（《华佗神医秘传》）。
【按语】
栀子豉汤可治热性失眠，有镇静作用。华佗栀子豉汤与本文栀子豉汤中豉的用量不同，熬药方法也不同，临床不可胶柱。
【校勘】
（1）、(2)枳实：宋本无此二字，非是（但处方中有）。
【按语】
本条，应和承气汤相鉴别。
【校勘】
（1）若：宋本无此字。
（2）大便：宋本无此二字。
（3）与之：宋本作“与服之”三字。
【释义】
栀子清热泄下，素有微溏者勿用。白芍药等同此。注意可辨症、因用于便干者。
【按语】
栀子汤处方，不见于宋本和其他版本，而惟见于桂林古本卷四第254条。据此条，说明《伤寒杂病论》中确有栀子汤，而为宋本和其他版本所阙遗，结合其他情况，也说明桂林古本卷四确为圣祖仲景所书。推而广之，也可说明桂林古本卷一至卷五皆为圣祖仲景所书，因其为一有机整体。
【注释】
［1］瞤动：肌肉跳动或抽缩。瞤，音rún。
［2］振振欲擗地：身体颤动、站立不稳而欲仆地之态。振振：战栗，颤动不稳。擗：音pǐ，同“躄”和“躃”字，仆倒。
【按语】
本书不可发汗，一般指麻黄汤。下同。
【校勘】
（1）痉：宋本皆作“痉”字，下同，不另说明。
【校勘】
（1）急：桂林古本原作“当”字，今据宋本改之。
（2）眴：宋本于此字后有小目“音唤，又胡绢切，下同，一作瞬”十一字。
【注释】
[1]眴，音shùn，眨眼。
【校勘】
（1）丸：宋本于此字后有小目“方本阙”三字。
【释义】
小便已阴痛，主要是因为阳气虚也。禹余粮丸，性热。
【校勘】
（1）逆：宋本作“蛔”字，且于“蛔”字后有小目“一作逆”三字。
【校勘】
（1）伤寒：宋本无此二字。
（2）未：宋本作“本”字，非是。
（3）应：据文意补之。
【校勘】
（1）下：桂林古本原作“上”字，今据宋本改之。
（2）表：宋本于此字前有“汗出”二字。
【注释】
［1］以此：因此。
【校勘】
（1）微者：宋本作“停”字，非是。“停”字后有小目“一作微”三字，是。
（2）若：宋本作“但”字。
（3）实：宋本作“微”字，非是。宋本且于“微”字后有小目“一作尺脉实”五字。
（4）汤：宋本于此后有小目“一云大柴胡汤”六字。
【注释】
［1］振栗：颤抖。
［2］阴脉：在这里为尺脉。
【校勘】
（1）饮食：桂林古本原作“食饮”二字，今据下条和宋本改之。
（2）或：桂林古本原作“而”字，今据加减中的“若咳者，去……”句和宋本改之。
（3）生姜，加五味子半升、干姜二两：桂林古本原作“加五味子半升、去生姜，加干姜二两”，今据宋本改之。
【注释】
［1］往来寒热：指在发热病中，病人发热和恶寒交替出现的现象，一日可出现数次。
［2］胸胁苦满：苦于胸胁满闷不舒。苦，动词。
［3］嘿嘿：音momo，又写作“嚜嚜”“墨墨”，指心中郁闷，表情淡默，不欲言语的样子。《注解伤寒论》卷三作“默默”二字。此应作为一个独立症状，因少阳喜条达而最忌抑郁不舒。
【释义】
自“伤寒五、六日”至“喜呕”，一是有外感（中风，往来寒热），二是胆热（胸胁苦满，心烦。心烦是心与胆通），三是影响了脾胃（不欲饮、食，喜呕），四是有精神症状（嘿嘿）。治疗精神症状时，可酌加生大麦芽。
【按语】
小柴胡汤加减医案见《第2版序》。
【校勘】
（1）虚：宋本作“尽”字，非是。
（2）纷：宋本作“分”字。
（3）也：宋本于此字后有小目“一云脏府相违，其病必下，胁膈中痛”十四字。
（4）也：宋本无此字。
【注释】
［1］脏腑相连：这里主要指胆与胃相连。
［2］其痛必下：这病必然从胆下行至胃。痛：病。
［3］邪高痛下：邪气在高处胆里，病发展到了下部胃里。
【按语】
注意“渴者，属阳明也”。小柴胡症是不渴的。
【校勘】
（1）太阳：宋本无此二字。
（2）胁：宋本于此字前有一“而”字。
（3）渴而饮水呕：宋本作“渴饮水而呕”五字。
（4）汤：桂林古本原无此字，今据宋本补之。
【按语】
柴胡汤虽广泛地应用于临床，但也有禁忌证。此条须熟之。注意“脉迟浮弱”（尤其是“迟”“弱”）、“小便难”和“本渴而饮水呕者”。小柴胡汤症，是不会渴的。
【释义】
气化不通，故渴。此渴，不同于白虎汤症，是渴而所饮不多也。当然，也不同于上条“本渴而饮水呕者。”
【校勘】
（1）与：宋本阙遗此字。
（2）三两：宋本于此后有“去皮”二字。
（3）炙：桂林古本此处原无此字，今据桂林古本他条和宋本补之。
（4）先煮五味：桂林古本他处和宋本俱作“煮”字，义逊。
（5）用：宋本于此字后有“建中汤”三字。
（6）呕家不可用，以甜故也：桂林古本他条均无。
【按语】
小建中汤旨在建立和运转中气，且能补心肾，有镇静作用。小建中汤略温。病人寒多者，应增加生姜之分量。我师傅张经俭先生常辨症、因用小建中汤方治疗肠胃受寒、膝盖凉、慢肝、胃及十二指肠球部溃疡。他一甚喜用小柴胡汤，二甚喜用小建中汤。使用本方时，如无胶饴，可用嚼过的生麦芽代之。本方辨症、因加减用于再生障碍性贫血、神经衰弱、功能性发热等病的治疗。
【校勘】
（1）与：宋本无此字，非是。
（2）误：宋本无此字，非是。
【注释】
［1］但：只。
［2］蒸蒸而振：形容出汗时的样子。
［3］却：可。
【按语】
“柴胡症”，指小柴胡汤症，“柴胡汤”，指小柴胡汤。
【释义】
本条病因是中气不足且略有寒。有的患者服小建中汤后可有饥饿感。
【校勘】
（1）汤：桂林古本和宋本均无此字，今据文意而补之。
（2）急：宋本于此字后有小目“一云，呕止小安”六字。
【释义】
本条“郁郁微烦”是热化了。本条和上条应互看，是对应性条文。本书有很多这样的条文。
【校勘】
（1）非：宋本于此字前有一“此”字。
（2）宜先：宋本作“先宜”二字。
（3）二十铢：宋本于此后有小目“本云五枚，洗”五字。
【释义】
本条也是少阳病热化，应与上条互参。
【校勘】
（1）“而反下利”与“知医以丸药下之”之间，宋本有“脉调和者”四字。
【注释】
［1］过经谵语：离开（太阳）经（到达阳明经，而发生）了谵语。
［2］汤：指承气汤之类。
【校勘】
（1）解外：宋本作“解其外”三字。
（2）仁：宋本作“核”字。
（3）二两：宋本于此后有“去皮”二字。
（4）四味：宋本无此二字。
（5）二升：宋本作“二升半”三字。
【注释】
［1］但：只，只是。
【按语】
本方可辨症、因加减用于血瘀实热之病（如菌痢、流行性出血热少尿期）、妇科病（如痛经、经闭、漏下、经期狂躁、胎盘残留子宫、宫外孕）、急腹症、精神病、心血管病、骨伤科疾病、泌尿系统病（如癃闭、运动性血红蛋白尿、原因不明性血尿、肾炎尿毒症）和急性坏死性肠炎、输精管结扎术后综合征、肺结核大咯血、紫癜出血、龋齿牙痛、接触性皮炎、蛲虫病，等等。
【校勘】
（1）侧：宋本于此字后有一“者”字。
（2）半：宋本于此字后有一“切”字。
（3）半：宋本于此字后有“去皮”二字。
（4）半：宋本于此字后有一“洗”字。
（5）半：宋本于此后有一“熬”字。
（6）二：宋本作“两”字。
（7）日三服，夜一服：宋本作“本云，柴胡汤今加龙骨等”十字。
【释义】
小便不利，一身尽重，不可转侧，对应的药是桂枝、人参、茯苓、半夏和生姜。
【按语】
铅丹有毒，慎用之。
【校勘】
（1）不：宋本无此字，非是。
（2）寸口脉浮而涩，关上弦急者：宋本作“其病欲解”四字，非是。
【按语】
本条和上条，皆刺期门穴，是因其病皆在肝。期门穴位于乳中线、第六肋间隙处，属足厥阴肝经，系肝的募穴（此穴又名肝募），故而泻之。
【校勘】
（1）烦：宋本作“反”字，非是。
（2）反：宋本作“凡”字，非是。
（3）火：宋本作“大”字，非是。
（4）胃：宋本于此字后有小目“一作二日内，烧瓦熨背，大汗出，火气入胃”十六字。
（5）若：宋本作“故”字，非是。
（6）又：宋本作“及”字，非是。
【注释】
［1］卓然：突出，高的样子。在这里是猛然的意思。
【释义】
人参补气，地黄滋阴，龙骨、牡蛎、茯神收敛镇静，共拯“阴阳俱虚竭”之危。
【按语】
可参考第430条。
【校勘】
（1）加牡蛎：宋本作“加蜀漆牡蛎”五字，应是。
（2）三两：宋本于此后有“去皮”二字。
（3）“牡蛎五两（熬）”与“龙骨四两”之间，宋本有“蜀漆三两洗去腥”七字，应是。
（4）六：宋本作“七”字。
（5）“以水一斗二升”与“煮取三升”之间，宋本有“先煮蜀漆，减二升，内诸药”十字，应是。
（6）日三服：宋本《金匮要略》无此三字。宋本《伤寒论》除无此三字外，另有“本云，桂枝汤今去芍药加蜀漆、牡蛎、龙骨”十六字。
【注释】
［1］脉浮：是“火迫劫之”之前的脉象。亡阳后惊狂，卧起不安时，脉象是微弱的，不是脉浮。
【释义】
本条是亡阳引起的惊狂、卧起不安，所以其脉必浮。方中去芍药者，因其阴寒，不利于阳也。惊者，心中害怕也。狂者，精神失常也，但非无拘束的狂妄，和阳盛的发狂不同。
【按语】
蜀漆为虎耳草科植物黄常山的嫩枝叶，俗称为常山苗，味苦辛温，有毒，《得配本草》谓“其气升散，其性飞腾，能开阴伏之气，能劫蓄结之痰，破血行水……”而本证为心阳虚，心阳虚则痰阻血瘀，故当用之。
【校勘】
（1）而：宋本作“者”字，非是。
（2）者：宋本无此字。
【释义】
因其脉弱，不可用峻剂，如麻黄汤发汗，应该参考第350条，用桂枝汤小剂。
【校勘】
（1）圊：宋本和桂林古本皆作“清”字，文义不通，应是“圊”字之误。圊，音qīng，厕所。圊血，指大便下血。
【校勘】
（1）反以火：宋本作“而反”二字。
【按语】
实以虚治，即实症反而用了补法，从而使其更实了，犯了实实之戒。
【校勘】
（1）也：宋本作“知汗出解”四字。
另：本条和上条，宋本合作一条，欠妥。
【校勘】
（1）汤：宋本于此字后有“更加桂二两也”六字。
（2）五两：宋本于此字后有“去皮”二字。
（3）日三服：宋本作“本云，桂枝汤今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也”二十三字。
【校勘】
（1）一两：宋本于此后有“去皮”二字。
（2）三升：宋本作“二升半”三字。
（3）一升：宋本作“八合”二字。
【按语】
可参考第423条。另，“甚者加人参三两”，纪纲也。
【校勘】
（1）此为小逆。若不恶寒，又不欲近衣者，此为内烦，皆医吐之所致也：此二十五字，宋本作“以医吐之所致也，此为小逆”十一字。但宋本的下条为：“太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。”可见，桂林古本将宋本的此条并作一条。
【校勘】
（1）今：宋本无此字。
（2）吐者：宋本《金匮要略》作“吐者何也”四字。
（3）此以发汗：宋本《金匮要略》作“师曰：以发其汗”六字。
（4）也：宋本《金匮要略》无此字。
（5）故：宋本无此字。
（6）以胃中虚冷，故吐也：宋本《金匮要略》作“胃中虚冷故也”六字。
【注释】
［1］引：取用。
［2］以：因。
【校勘】
（1）胸：宋本于此字前有一“而”字。
（2）之：宋本无此字。
（3）若：宋本无此字。
（4）汤：桂林古本原无此字，今据宋本补之。
（5）所以然者：宋本无此四字。
（6）也：宋本于此后有“调胃承气汤”六字。
【注释】
［1］温温：同“愠愠”“嗢嗢”，蓄积满闷、郁烦而无奈的感觉。
［2］郁郁：心里苦闷。
［3］极：很，峻急。
［4］尔：这样，如此。
【按语】
注意：“微溏者”，不是小柴胡汤症，更不是大柴胡汤症。
【注释】
［1］血症：这里指瘀血症。
［2］谛：音dì，审也，指症状确切无疑。
【校勘】
（1）可不：宋本作“不可”二字，非是。
（2）酒洗：宋本无此二字。
【注释】
［1］心下悸：是水气凌心。悸者，心跳也。悸，意同痵。
［2］苦里急：在这里是苦于小腹部拘紧疼痛。急：紧，紧缩。这里小便少、苦里急，是肾阳不足所致。
伤寒杂病论卷第八
辨太阳病脉症并治下
【校勘】
此条，宋本一条作：“问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。”宋本另条为：“何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。”
【释义】
脏结脉与结胸脉不同处，在于脏结脉有小细紧。脏结有凝而成形之物，故脉小、细、沉、紧。
【注释】
［1］攸：音yōu，所。
［2］皆：多，多是。
【校勘】
（1）洗：桂林古本原无此字，据宋本他处补之。
（2）切：桂林古本此处无此字，据桂林古本他处和宋本他处补之。
（3）方：桂林古本原缺此字，补之。
【按语】
本条和上条，桂林古本原作一条，今分作二条。肝、心、肺、脾、肾之脏结的证治，宋本皆阙遗，幸桂林古本存之，实乃国之瑰宝也，读者珍之。
吴茱萸汤对虚寒挟饮（痰、水）之胃炎、胃及十二指肠溃疡、呃逆、梅尼埃综合征、神经性呕吐、妊娠恶阻及妊娠后期呕吐、脑震荡呕吐、慢性肾炎尿毒症呕吐及神经性头痛、偏头痛、结核性脑膜炎头痛、贫血性头痛和神经官能症、高血压等有效。本方，吴茱萸可用9g，生姜量要2倍于吴茱萸。
【按语】
百合贝母茯苓桔梗汤医案见《第2版序》。
【按语】
桂枝茯苓枳实芍药甘草汤排肾结石的两个医案见《第2版序》。另，上述五脏之结，宋本全部阙遗。今日见之，惜字如金也。对于积聚、瘀阻、结石、肿瘤，均可试用之。五脏结的每条，前款是虚症，用温性之药，后款是实症。另，参见373条。
【校勘】
（1）热：宋本于此字后有小目“一云寒而不热”六字。
【校勘】
（1）何谓结胸？师曰：宋本无此六字。
（2）于里：宋本无此二字。
（3）早下之：宋本作“反下之”三字，且于此三字后有小目“一作汗出”四字。
（4）痞：宋本于此字后有一“也”字。
（5）误下：宋本作“以下之太早”五字。
【校勘】
（1）病：宋本作“者”字。
（2）头项强：宋本作“项亦强”三字。
（3）者：宋本无此字。
（4）下之则和：宋本无此四字。
（5）子：桂林古本原无此字，据宋本补之。
（6）升：桂林古本原作“斤”字，据宋本和《华佗神医秘传》改之。
（7）升：同上。
（8）黑：桂林古本原无此字，据宋本和《华佗神医秘传》补之。
（9）一方寸匙：宋本作“一钱匕”三字。
（10）去滓：宋本无此二字。
（11）度：宋本作“效”字。
（12）忌：宋本无此字。
另：宋本将本条和上条，合作一条。
【参考】
华佗治伤寒结胸神方：伤寒结胸者，谓热毒气结聚于心胸也。此由病发于阳而早下，热气乘虚而痞结不散也。按之痛，寸脉浮，关脉沉是也。可用蜀大黄半斤，葶苈子半升（熬），杏仁半升（去皮尖熬令赤黑色），芒硝半升，上四味，捣筛二味，杏仁和芒硝研如泥，和散合剂，丸如弹子大，每服一丸，用甘遂末一钱匕，白蜜一两，水二升，同煮取一升，温顿服之，一宿乃自下。如不下，更服取下为要。或用栝蒌一枚捶碎，入甘草一钱，同煎服之，极神效（《华佗神医秘传》）。
【校勘】
（1）“动则为痛”与“头痛”之间，宋本有“数则为虚”四字，当系衍文。
（2）痛：宋本于此字后有小目“一云头痛即眩”六字。
（3）五苓散主之：宋本作“大陷胸汤”四字。
（4）六两：宋本于此后有“去皮”二字，当系衍文。
（5）、(6)硝：宋本皆作“消”字。
（7）二沸：宋本作“一、二沸”三字。
【注释】
［1］剂：齐。见《说文》。
【校勘】
（1）紧而实：宋本作“而紧”二字。
【按语】
本条，桂林古本原作两条，今从宋本，作一条。
【注释】
［1］但：只。
【校勘】
（1）热：宋本于此后有小目“一云日晡所发，心胸大烦”十字。
【注释】
［1］日晡所：大约下午三点至五点的时候。所：表示大概的数目。
【校勘】
（1）洗：桂林古本原无此字，据宋本补之。
（2）“三升”与“纳诸药”之间，宋本有“去滓”二字。
【按语】
本方用于痰热互结的胃炎、胆囊炎、胆道蛔虫、慢性肝炎、肺痈、肺炎、支气管炎、渗出性胸膜炎、膈上热痰等病症。
【校勘】
（1）“未止者”与“此作协热利也”之间，宋本有“四日复下之”五字。
【按语】
参见第342、534、762条。
【校勘】
（1）后：宋本阙此字。
（2）促：宋本于此字后有小目“一作纵”三字。
【按语】
“必”字，在这里不是“必然”的意思，是“一般会”的意思，不能将其绝对化，正如“皆”字，有时是指“多”的意思，而不是“全部”“一切”之意。
【校勘】
（1）服：宋本于此后有小目“一云与三物小白散”八字。
（2）自“文蛤五两”至“与芍药三两”，宋本作“文蛤五两。上一味为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合”二十二字，非是。
（3）去皮心，熬黑研如脂：桂林古本原无此八字，今据宋本补之。
（4）“上三味为散”与“更于臼中杵之”之间，宋本有“内巴豆”三字，非是。此三字与“上三味为散”句相矛盾。
（5）利不止：宋本作“利过不止”四字。
（6）杯：宋本于此字后有“身热皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之，洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦，假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法”四十八字。《玉函》亦无。
【注释】
［1］潠：音xùn，喷。
［2］若：或，或者。
［3］肉：指皮肤。
【校勘】
（1）大：宋本阙遗此字。
【注释】
［1］大椎第一间：即大椎穴，位于第七颈椎棘突与第一胸椎棘突之间，属督脉，系手太阳小肠经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、督脉的交会穴。此穴又名百劳、上杼。
【校勘】
（1）寒：桂林古本原作“风”字，今据宋本改之。
（2）身凉：宋本《金匮要略》作“身凉和”三字。
（3）下：宋本《金匮要略》无此字。
（4）泄：宋本作“取”字，非是。
【校勘】
（1）得：宋本《金匮要略》作“来”字。
（2）者：宋本《金匮要略》无此字。
（3）“故使如疟状”与“小柴胡汤主之”之间，宋本有“发作有时”四字，显系衍文。
【参考】
陈慎吾老师说：“辨证无误，方药也对，但处方未按仲景之比例，也同样达不到预期的效果。”……陈老用柴胡八钱，半夏五钱，人参、黄芩、炙甘草、生姜各三钱，大枣十二枚。……刘渡舟教授……说：“此方的剂量，柴胡应大于人参、甘草的用量一倍以上。”（见《医门真传》，人民卫生出版社出版，1990年7月第1版）。
【按语】
我用小柴胡汤，柴胡常用量为10~15g，也有用至20g者甚效。又，《金匮发微》云“小柴胡汤重用黄芩，今人大便泄，屡验”，此言不诬。小柴汤症，而大便干者，可这样用之。
本条中，小柴胡汤方可加活血药物如桃仁、红花等。
上条“其血尚未结，刺之可也”，本条“其血必结”，故用小柴胡汤。上条是“谵语”，本条是“如疟状”。
【校勘】
（1）无：宋本《金匮要略》于此字前有“治之”二字。
【校勘】
宋本于柴胡桂枝汤的用法之后有“本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂”二十九字。
【注释】
［1］支：肢。
【按语】
本方有抗癫痫、镇静、抗胃溃疡（抑制胃酸分泌）、解痉、保肝、抗炎、解热镇痛、抗过敏等作用，应用甚广。本方对小儿夜尿症，辨症、因用之，也有良效。
【校勘】
（1）三两：宋本于此后有“去皮”二字。
（2）二升：桂林古本他条无此二字。
（3）复：桂林古本他条作“再”字。
【注释】
［1］结：滞结的状态或感觉。
【按语】
本方常辨因用于咳嗽、肩膀酸疼、上感、肺炎、腹膜炎和失眠等病症的治疗。加减其药物分量，寒热均可疗之，用途十分广泛，勿忽视之。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
（2）细：宋本作“紧”字，非是。
【按语】
本条论述了半里半外的阳微结（其脉细且沉）的症治、阳微结与纯阴结的鉴别以及治之以小柴胡汤后而阳微结不愈的治疗原则。如果在“大便硬”与“脉细者”之间加入“其脉细而沉”去理解，则文意、句读会变得比较清晰易懂。“今头汗出，故知非少阴”者，原则也。另，“阴不得有汗”，轨范也。
【校勘】
（1）服：宋本于此后有“须大陷胸汤者，方用前第二法”，且于此后有小目“一方用半夏一升”七字，皆系校勘之语。
【注释】
［1］蒸蒸：兴盛貌。
［2］却：再。
【按语】
结胸心中满且硬痛。半夏泻心汤所治之痞是但满不硬不痛。
【校勘】
（1）必：宋本无此字。
（2）若：宋本无此字。
（3）必：宋本作“心”字，非是。
【按语】
痞，一般用于半夏泻心汤，见第466条。本条，气痞是痞的特殊情况，用小青龙汤，去其寒湿可也。
【校勘】
（1）痞满：宋本作“痞鞕满”三字。
（2）各：宋本无此字。
（3）别：宋本作“各别”二字。
【注释】
［1］漐漐：音zhí zhí ，原是象声词，这里是形容汗出不止的状况。意同“濈濈”。
【参考】
此论外邪诱发饮停胁下之证治，与《金匮要略》悬饮证可参。其中“引胁下痛”一症是辨症要点（《伤寒论校注》，刘渡舟主编，人民卫生出版社出版，1991年第1版）。
【校勘】
（1）大：宋本无此字，非是。
（2）黄芩：宋本无此二字，非是，下同。
（3）黄芩一两：宋本无此四字，非是。
（4）三：宋本作“二”字，非是。
【按语】
宋本于此条后有校勘之语云：“臣亿等看详大黄黄连泻心汤，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，但后加附子也，故后云附子泻心汤，本云加附子也。”此语甚是，桂林古本亦是明证。另，大黄黄连黄芩泻心汤又名泻心汤。
【校勘】
（1）恶寒者：宋本作“恶寒汗出者”五字。
【校勘】
（1）切：桂林古本原无此字，据宋本补之。
（2）洗：桂林古本原无此字，据宋本补之。
（3）服：宋本于此字后有“附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤，甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连并泻肝法”五十字。
【按语】
此方，岳美中老师认为本方适应证是“慢性胃炎，消化不良下利，胃酸过多症，胃扩张之具有此证候者”（见《岳美中医案》）。用此方时，勿忘记“去滓再煎”。
【注释】
［1］硬：指胃壁紧张，按之板硬。
【按语】
甘草泻心汤症的根本是“胃中虚”三字，故这个方中必有“人参三两”。方见第304条。
【校勘】
（1）下之：宋本无此二字，非是。
（2）利：宋本作“下利”二字。
（3）不：宋本无此字，非是。
（4）益甚：宋本作“不止”二字。
（5）仍不止：宋本作“益甚”二字。
（6）故也：宋本无此二字。
（7）乙：宋本作“一”字。
（8）三：宋本作“二”字。
【按语】
从本条可知，治病必须求因。“此非结热，但以胃中虚”为病之因也。但以：只因为。
【校勘】
（1）石：宋本无此字。
【按语】
本方辨因加减用于脾虚痰阻之胃病、眩晕呕吐、顽固性呕吐等病症。
【校勘】
（1）四两：宋本于此后有“别切”二字。
（2）四两（炙）：桂林古本他条作“三两”二字。
（3）九升：桂林古本他条作“一斗”二字。
（4）枝：宋本无此字。
（5）服：宋本无此字。
（6）日再服，夜一服：桂林古本他条作“日三服”三字。
【释义】
参见第342条。彼是实热，而此为虚寒。
【校勘】
（1）后攻其痞：宋本作“表解乃可攻痞”六字。
（2）黄芩：宋本无此二字，非是。
【校勘】
（1）下：宋本作“中”字。
（2）不：宋本作“下”字，非是。
【按语】
大柴胡汤，不下利者，方可用之。
【校勘】
（1）冲：桂林古本无，据宋本补之。
（2）一分：桂林古本他条无此字。余见(4)。
（3）熬：宋本作“熬黄”二字。
（4）一分：桂林古本他条无此字，但在用法中有“各等分”三字。
（5）与：宋本于此字后有“瓜蒂散”三字。
另：桂林古本中瓜蒂散的余三条中的用法有所不同，分作于原条文之下，以便于读者检阅，特此说明。
【按语】
与第429条相鉴别。注意本条的“胸中痞硬”。可见“胸中痞硬”也可用吐法。
【校勘】
此条用法后，宋本有“此方立夏后，立秋前乃可服。立秋后不可服。正月二月三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈”六十二字。此言立夏至立秋方可服白虎加人参汤，未免有些胶柱鼓瑟，不足为凭。此为后人所加，非仲景圣祖原文。
【按语】
本条意在与上条对比。上条是“素有痞，连在脐旁”，本条是“热解在里”。另，注意“欲饮水数升者”的“欲”，不是真的饮水数升。如果饮水数升，可能是阴虚内热型的高血糖症或尿崩症，也可能是高温干燥的环境中或其他情况的生理性缺水所致。
【参考】
华佗治伤寒烦渴神方：知母六两，石膏一斤，粳米六合，人参三两，甘草二两。先以水一斗二升，煮米熟，去米内诸药，煮取六升，去滓，温服一升，日三。忌海藻、菘菜（见《华佗神医秘传》）。
【按语】
注意“背微恶寒”这种热症。
【校勘】
（1）当发汗：宋本无此三字，非是。
（2）饮：宋本作“饮水”二字。
【按语】
第484条渴甚，是“大渴，舌上干燥而烦”；第485条是一般性的渴，是“口燥渴”；本条是微渴，症为“渴欲饮”。注意其病因。
【校勘】
（1）慎不可下也，下之则痉：宋本作“慎勿下之”四字，义逊。
【校勘】
（1）炙：桂林古本于此处无此字，今据宋本和黄芩加半夏生姜汤方补之。
（2）服：宋本无此字。
（3）一两半：宋本于此后有“一方三两，切”五字。
（4）服：宋本无此字。
【按语】
本条黄芩汤，需与第342条相鉴别。黄芩加半夏生姜汤，需与第734、735、736条相鉴别。虚实寒热有别也。
【校勘】
（1）呕：宋本作“呕吐”二字。
（2）三两：宋本于此后有“去皮”二字。
（3）一升，日三服，夜三服：宋本作“昼三夜二”四字，且有“疑非仲景方”五字。此五字非是。
【校勘】
（1）里有热、表无寒也：宋本作“表有热，里有寒”六字，非是。宋本本条谬之极也，但仍然有专家强解，愚哉！
【注释】
［1］以：因，因为。
【按语】
此条，不少贤者也据宋本而强解之，颠倒是非，以讹传讹，致使谬种流传，良可叹也。
宋本于此条后有按语曰：“臣亿等谨按前篇云，热结在里，表里俱热者，白虎汤主之。又云其表不解，不可与白虎汤。此云脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。又阳明一证云，脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又少阴一证云，里寒外热，通脉四逆汤主之，以此表里自差，明矣。《千金翼》云白通汤，非也。”此语甚是。
【校勘】
（1）促：宋本作“代”字，非是。
（2）者：宋本无此字。
（3）地黄半斤：宋本作“生地黄一斤”五字。
（4）三两：宋本于此后有“去皮”二字。
（5）半升：宋本于此后有“去心”二字。
（6）十二枚：宋本作“三十枚”。
（7）水八升：桂林古本原无此三字，今据宋本补之。
（8）日三服：宋本于此三字后有“一名复脉汤”五字。
【注释】
［1］动悸：心跳动力度不正常或因此不适、害怕。
【按语】
我使用生地黄（干）或新鲜地黄，是切片后用温水泡之半小时以上，后下（包括泡药的水），效佳。
【参考】
陈某，男，32岁，……素口干欲饮，性情急躁，偶有盗汗。检查：心律不齐，早搏频发，心率100次/分……舌质红、苔白。心电图提示：心律不齐（室性早搏）。……拟炙甘草汤治之。方中除重用了炙甘草外，其他药物均取用常规量。药后症状改善不著。此后遵照岳老的经验，药量予以调整，改生地45g、大枣10枚、炙甘草15g、党参12g、火麻仁9g、麦冬9g、阿胶（兑入）9g、生姜三片、桂枝6g，以黄酒为引，水煎服用。服用12付后，……心电图恢复正常。见《医门真传》。
伤寒杂病论卷第九
辨阳明病脉症并治
【校勘】
（1）约：宋本于此字后有小目“一云络”三字；《玉函》卷三下有“一作脾结”四字。
【注释】
［1］约：约束，缠束，限制。
【校勘】
（1）实：宋本于此字后有小目“一作寒”三字，非是。
【注释】
［1］胃家实：主要指大便干，也包括胃中干燥。
【注释】
［1］更衣：上厕所，这里指解大便。
［2］内实：指大便干。
【按语】
这种身热，常见四肢张开，即翕翕发热。
【校勘】
（1）病：宋本无此字，非是。
【注释】
［1］彻：透。
【校勘】
（1）属：宋本作“系”字。
【校勘】
（1）风：宋本作“寒”字，非是。
（2）缓：宋本作“紧”字，非是。
【注释】
［1］固瘕：这里指大便头干硬些。固：固结；瘕，jǎ，结块。
【释义】
“因胃中冷”引起的大便初硬后溏，一般是初略硬些，随之而来的是很溏稀。另，大便初硬后溏，也有阴虚内热（或燥）症，需辨析病因。
【校勘】
（1）小便不利：宋本作“小便反不利”五字，而《玉函》《千金翼》将“利”字作“数”字。
（2）然：宋本无此字。
（3）脉小：宋本作“脉紧”二字，而《千金翼》作“坚者”二字，皆非是。
【注释】
［1］奄然：忽然。
【校勘】
（1）其人本虚，胃中冷故也：宋本作“胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕”十六字，文字显得累赘不爽。
【校勘】
（1）若咳者：宋本作“而欬”二字，非是。
（2）必咽：宋本作“咽必”二字。
（3）不：宋本作“若不”二字。
【校勘】
（1）大：宋本作“紧”字，非是。
（2）自汗：宋本作“盗汗”二字，非是。
【校勘】
（1）必：宋本无此字。
（2）所以然者：宋本无此四字。
（3）以：宋本作“今为”二字。
（4）津液：宋本于此前有一“以”字。
【注释】
［1］以：因，因为。
【校勘】
（1）症：宋本作“病”字。
【校勘】
（1）眼：宋本作“面”字，非是。
（2）攻之：宋本无此二字，非是。
【校勘】
（1）实：宋本作“迟”字，非是。
（2）而：宋本无此字。
（3）也：宋本于此字后有小目“一法与桂枝汤”六字。
（4）者：宋本无此字。
（5）“令”与“大”之间，宋本有一“至”字。
【注释】
［1］潮热：一般是按时的发热，可面红，也可身红，有的会体温升高。分为阴虚、湿热或胃肠燥热。在这里是大肠中有燥屎。另，“微和胃气”的“和”，十分重要，这是中医的核心思想。
【校勘】
（1）与：桂林古本原作“以”字，据宋本改之。
（2）失：《玉函》作“矢”字，下同。
【校勘】
（1）阳明病：宋本作“夫”字。
【注释】
［1］郑声：在这里引申为多次、屡次、重复，故郑声为言辞重复、絮絮叨叨。郑有“殷勤”的意思。
［2］重：音chóng 。
【校勘】
（1）阳明病：宋本无此三字。
（2）汗：宋本于此后有一“者”字。
（3）以：宋本无此字。
【校勘】
（1）安：宋本于此后有小目“一云顺衣妄撮，怵惕不安”十字。
（2）之：宋本于此后有“若一服利，则止后服”八字。
【注释】
［1］循衣摸床：神志不清时不由自主地乱摸衣被或床的动作。多见于邪盛或元气将脱之危候。
［2］但：只，仅（表范围）。
【校勘】
（1）之：宋本于此后有“若一服谵语止者，更莫复服”十一字。
【参考】
华佗治伤寒便秘神方：大黄、厚朴（炙）各三两，枳实（炙）六片，以水五升，煮取二升。体强者服一升，羸者服七合（见《华佗神医秘传》）。
【校勘】
（1）潮热：桂林古本原作“热潮”二字，今据宋本改之。
【注释】
［1］疾：数（shuò）。
【参考】
华佗治伤寒谵语神方：用大黄四两，厚朴二两（炙），枳实三枚（炙），以水四升，煮取一升二合，去滓分温再服。若一服得利，谵语止，勿服之也（见《华佗神医秘传》）。
【校勘】
（1）阳明病，服承气汤后，不转失气：宋本作“因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之”二十五字。
另：宋本将本条和上条合作一条。
【校勘】
（1）泻：宋本误作“写”字。
【校勘】
（1）阳明病：宋本无此三字。
（2）汗：宋本于此后有小目“汗一作卧”四字。
（3）实：宋本作“风”字，非是。
（4）须过经：宋本作“须下者，过经”五字。
（5）下之宜：宋本作“下之愈，宜”四字。
（6）汤：宋本于此后有小目“一云大柴胡汤”六字。
【校勘】
（1）垢：宋本于此后有小目“又作枯，一云向经”七字。
（2）若发汗则：宋本无此四字。
（3）“遗尿”与“下之”之间，宋本有“发汗则谵语”五字。
（4）手足逆冷，额上出汗：宋本作“额上生汗，手足逆冷”八字。
（5）自汗者：宋本作“自汗出者”四字。
（6）宜白虎汤：宋本作“白虎汤主之”五字。
【校勘】
（1）大：宋本作“紧”字，非是。
【注释】
［1］愦愦：音kuì kuì ，烦乱不舒的感觉。
【校勘】
（1）阳明病：宋本作“若”字。
【释义】
本条为胃热伤津，第745条是肾阳衰弱（兼肾阴不足），需辨之。
【校勘】
（1）阳明病：宋本《伤寒论》作“若”字；宋本《金匮要略》无此三字。
【释义】
猪苓汤性凉，清热养阴，祛湿利小便。五苓散性温，温阳化气，祛湿利小便。
【按语】
本方育阴利水，故合症、因后对急性膀胱炎（淋症）有良效，对泌尿系结石也有一定疗效，也常用于热病休克所致低钠综合征和泄泻伤阴者。
【校勘】
（1）阳明病：宋本无此三字。
另：宋本于此条后有“强人可大附子一枚、干姜三两”十二字。
【校勘】
（1）阳明病：宋本作“若”字。
（2）饮则必哕：宋本作“饮水则哕”四字。
【校勘】
（1）阳明病：宋本无此三字。
（2）衄：宋本作“则衄”二字。
【校勘】
（1）也：宋本无此字。
【校勘】
（1）涕：宋本作“汗”字，非是。
【释义】
本条短气，气不足也，故用人参；有潮热，在此属于阴虚津枯，故用地黄。参见第290条麻仁白蜜煎方。
【按语】
本方医案见《第2版序》。
【校勘】
（1）便：宋本无此字。
（2）王：宋本作“土”字。
（3）导：宋本无此字。
（4）之：宋本无此字。
（5）稍：宋本作“当须”二字。
（6）可丸时：宋本作“欲可丸”三字。
（7）纳：宋本作“以纳”二字。
（8）去之：宋本于此后有“疑非仲景意，已试甚良”九字，非是正文。
（9）泄：宋本作“泻”字。
（10）和醋少许：宋本作“和少许法醋”五字。
（11）灌：宋本作“以灌”二字。
（12）甚多：常用之法，为用下剂。惟久用则宋本作“恶物，甚效”四字。
【参考】
华佗灌肠神方：大便闭结，常用之法，为用下剂。惟久用则成习性，故兼用本法。豚胆一具，取汁入醋少许，取竹筒长三、四寸者，以半纳谷道中，将汁灌入。一食顷，当便。又以花椒、豆豉水煎。用樗根汁、麻油、泔淀三味合灌之，亦下。又以桃白皮、苦参、艾、大枣煎灌亦下。兼疗疳痢，及生恶疮者。特施术时，药须微温，勿过热，勿过冷（见《华佗神医秘传》）。
【按语】
由于脉迟，当注意“微恶寒”的“微”字。
【校勘】
（1）温：宋本无此字。
（2）病：宋本作“腹”字，非是。
【按语】
本方清热利湿退黄，具有保肝、利胆、抗生、解热、镇静、利尿、去脂、抗凝、促纤溶等作用。本方是治疗急性传染性肝炎的专方，对重症肝炎也有一定效果。对胆道感染、胆石症、皮肤病（过敏性皮肤病、牛皮癣）、崩漏等属湿热者颇有疗效。
【校勘】
（1）病：宋本作“证”字。
（2）善：宋本作“喜”字。
（3）蓄：宋来误作“畜”字。
（4）善：宋本作“喜”字。
（5）黑：宋本于此后有一“者”字。
【按语】
注意“大便反易，其色必黑”句。大便色黑，是瘀血也。
【校勘】
（1）大便初硬后溏者：宋本作“初头硬，后必溏”六字。
【校勘】
（1）大：宋本作“虚”字，非是。
【注释】
［1］所以然：这样的原因。然：这样。
【校勘】
（1）喘息：宋本作“喘冒”二字，且于“喘冒”下有小目“一作怫郁”四字，均非是。
【按语】
本条是治喘息的又一法门。喘息：急促的呼吸。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
【校勘】
（1）之：宋本作“之也”二字。
（2）未下：宋本作“不下者”三字。
（3）者：宋本无此字。
（4）以：宋本于此字前有一“但”字。
（5）渴而饮水多小便不利者：宋本作“渴者”二字。
另：桂林古本于处方用法后有“发黄者，加茵陈蒿十分”九字，而宋本无。
【校勘】
（1）和：宋本于此字后有一“也”字；“和”与“也”之间有小目“一作如”三字，此三字非是。
【校勘】
（1）涩：桂林古本原作“数”字，今据宋本改之。
（2）半斤（炙）：宋本《金匮要略》作“一斤”二字，非是。
（3）尺：桂林古本原作“只”字，今据宋本改之。
（4）熬，别作脂：桂林古本原无此四字，今据宋本补之。
（5）为：宋本作“和”字。
【注释】
［1］为约：被缠束，被限制。
【校勘】
（1）二：宋本作“三”字。
（2）阳明：宋本作“胃”字。
【校勘】
（1）大便：宋本作“受食”二字，非是，且于“受食”后有小目“一云不大便”五字。
【按语】
“大便”但初头硬者，不可用承气汤攻之，可酌用脾约丸（麻仁软胶囊）。
【注释】
［1］了了：清楚，清晰。
【校勘】
（1）克责：宋本作“剋贼”二字。
【校勘】
（1）善：宋本作“喜”字。
（2）也：宋本无此字。
另：宋本自“若脉数不解”起另作一条。
【注释】
［1］合热：合并胃热。
【校勘】
（1）湿：宋本于此字后有“一作温”三字。
（2）不可汗也：宋本作“以为不可下也”六字。
（3）当：宋本无此字。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
（2）栀子：宋本作“肥栀子”三字。
【校勘】
（1）其：宋本无此字。
（2）小：桂林古本原误作“子”字，今改之。
（3）二两：宋本于此后有“去节”二字。
（4）二两：宋本于此后有小目“连翘根是”四字。
（5）枚：宋本于此字后有“擘”字。
（6）升：桂林古本原作“斤”字，今据宋本改之。
【注释】
［1］连轺：一般认为是连翘的别名。但李时珍、王好古、喻嘉言、徐大椿、张锡纯皆认为是连翘的根。连轺泻热利湿。轺，音yáo。
［2］潦水：雨水。
【校勘】
此条，宋本作：“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。”
【参考】
华佗治谷痘神方：患者每于食毕后，头眩心忪，怫郁不安而发。其原为失饥大食，胃气冲熏所致。可用：茵陈四两，以水一斗，煮取六升，再用其汁，煎大黄二两，栀子七枚，得二升，分为三服。黄从小便去，病出立愈（见《华佗神医秘传》）。
【校勘】
（1）自“阳明病”至“主之”，宋本作：“酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。”
（2）三：宋本作“二”字。
（3）去滓，温服一升，日三服：宋本作“分温三服”四字。
【参考】
华佗治酒疸神方：患者身目发黄，心中懊痛，足胫满，小便黄，面发赤斑。其原为虚劳之人，饮酒多，进谷少。脉浮者先吐之，沉弦者先下之。方用：栀子五枚，香豉一升，大黄一两，以水六升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服（见《华佗神医秘传》）。
【校勘】
（1）自“阳明病”至“此热入于血分也”：宋本作“诸黄”二字，非是。
（2）和膏：宋本作“和膏中”三字。
【校勘】
（1）芒硝：宋本作“硝石”二字。
（2）先煮三味，取二升：宋本作“煮取二升”四字。
【校勘】
（1）大：宋本无此字，非是。
（2）汤：宋本于此后有小目“必小柴胡汤，方见呕吐中”十字，非是。
【校勘】
（1）黄病：宋本作“黄疸病”三字。
（2）自利：宋本作“欲自利”三字。
（3）者：宋本无此字。
（4）除热：宋本作“热除”二字。
【校勘】
（1）炙：宋本无此字。
（2）切：宋本无此字。
另：宋本两见本条。一条作：“诸病黄家，但利其小便；假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。”一条作：“黄疸病，茵陈五苓散主之。茵陈五苓散方：茵陈蒿末十分，五苓散五分，上二物和，先食饮方寸匕，日三服。”且于“茵陈五苓散主之”后有小目“一本云茵陈汤及五苓散并主之”十三字。
【按语】
本方还可辨因用于多汗症、中耳炎和生脓疱、水疱的皮肤病等。
【校勘】
（1）诸黄：宋本作“男子黄”三字，非是。
（2）者：宋本无此字。
（3）以虚劳法：宋本作“与虚劳”三字，非是。
【释义】
小便自利之黄，是阴黄，不能用清解之法，可用小建中汤，建立中气，徐徐图之。
【校勘】
（1）阳明病：宋本无此三字。
（2）小便不利：宋本无此四字，非是。
（3）眠者：宋本作“睡”字。
（4）此：宋本无此字。
【校勘】
（1）黄疸病：宋本作“黄疸之病”四字。
（2）者：宋本无此字。
【校勘】
（1）夫病：宋本无此二字。
（2）后必：宋本作“皆”字。
【校勘】
（1）而：宋本无此字。
（2）若：宋本无此字。
（3）大：宋本无此字。
（4）此为虚寒，当温之：宋本作“此虚寒从下上也，当以温药服之”十三字。
【注释】
［1］胠：音qū，指腋下腰以上的部位。
【按语】
本条应注意“两胠疼痛”。
【校勘】
（1）夫病人腹痛绕脐：宋本作“夫瘦人绕脐痛”六字。
（2）此为阳明风冷：宋本作“必有风冷”四字。
（3）若：宋本作“而”字。
（4）若：宋本无此字。
（5）痞：宋本于此后有一“也”字。
【按语】
本条应注意“腹痛绕脐”四字，并应和第739条相鉴别。本条和第739条病因都是寒，且一轻一重。
【校勘】
（1）阳明病：宋本作“病腹满”三字。
（2）余：宋本无此字。
（3）腹满：宋本无此二字。
（4）者：宋本无此字。
（5）去滓：宋本无此二字。
（6）日三服：宋本于此后有“呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤”二十一字。
【按语】
自第588条至本条，皆有腹满之症。第588、589条和本条是虚寒，分别是吴茱萸汤、理中汤、附子粳米汤，但本条是有表症并有气滞、燥屎，故用厚朴七物汤解肌行气、通便。
【校勘】
（1）自“阳明病”至“此虚寒也”，宋本作“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐”十四字。
【校勘】
（1）自“阳明病”至“痛不可近者”：宋本作“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之”三十七字。
（2）目：宋本无此字。
（3）一两：宋本作“二两”二字。
（4）胶饴一升：宋本无此四字，非是。
（5）四：宋本作“三”字。
（6）先煮三味：宋本无此四字。
（7）取：宋本作“煮取”二字。
（8）胶饴：宋本作“胶饴一升”四字。
（9）煮：宋本作“煎”字。
（10）粥：宋本无此字。
【按语】
本条症状中应注意“腹中寒痛”的寒。本方温中散寒之力大于小建中汤很多，并能驱除蛔虫。非寒症，不可用之。
【校勘】
（1）阳明病，腹满：宋本无此五字。
（2）微：宋本无此字。
（3）弦紧者：宋本作“紧弦”二字。
（4）当：宋本作“此寒也”三字。
（5）、（6）细辛：宋本皆无此二字。
（7）三两：宋本作“三枚（炮）”三字。
（8）去滓：宋本无此二字。
（9）一：宋本无此字。
（10）“分温三服”与“一服后”之间，宋本有“若强人煮取二升半，分温三服”十二字。
（10）再：宋本无此字。
【参考】
华佗治胁肋痛神方：胁下偏痛发热，其脉紧弦，此寒也，当以温药下之。方用：大黄三两，细辛二两，附子三枚炮，右以水五升，煮取二升，分三服。若强盛人煮取三升半，分为三服。服则如人行四、五里，进一服（见《华佗神医秘传》）。
【校勘】
（1）阳明：宋本作“人病有”三字。
（2）其：宋本无此字。
（3）也：宋本无此字。
（4）大承气汤主之：宋本《伤寒论》作“当下之，宜大承气汤”八字。
【校勘】
（1）寸口：宋本无此二字。
（2）此为有宿食也：宋本作“有宿食，下之愈，宜大承气汤”十一字。
【校勘】
（1）此为有宿食也：宋本《伤寒论》作“以有宿食故也，当下之，宜大承气汤”十四字，宋本《金匮要略》除“以有宿食故也”作“有宿食也”四字外，余同宋本《伤寒论》。
【校勘】
（1）转索者：宋本作“转索无常者”五字。
（2）此为：宋本无此二字。
【校勘】
此条，宋本作“脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也”十四字，且于此条后有小目“一云寸口脉紧”六字。
【按语】
宋本谓之“头痛”，非是。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
（2）法：宋本无此字。
另：宋本于此条处方后有小目“亡血及虚者不可与之”九字。
【参考】
华佗治诸黄症神方：诸黄病者，谓一身尽疼，发热面色润黄，此由寒湿在衣。则热畜（蓄）于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，郁蒸不得消，则大小便不通，故身体面目皆变黄色。其类别有黄疸、黑疸、赤疸、白疸、谷疸、马黄等。宜用：瓜蒂二七枚，赤小豆二七枚，秫米二七粒，右捣为散，取如大豆粒，吹鼻中（见《华佗神医秘传》）。
【按语】
从《参考》可以看出，宿食危害之大。赤小豆瓜蒂散治病之广、用法之活，实应予重视与研究。
伤寒杂病论卷第十
辨少阳病脉症并治
【校勘】
（1）是：宋本无此字。
【按语】
非少阳病也有口苦、咽干或目眩，不可胶柱鼓瑟、拘而不化。
【校勘】
（1）不可：宋本作“少阳不可”四字。
（2）汗：宋本作“发汗”二字。
（3）烦躁：宋本无此二字。
（4）不和也：宋本无此三字。
（5）和之则愈：宋本作“胃和则愈，胃不和，烦而悸”十字，且于“悸”后有小目“一云躁”三字。
【释义】
本条“胃不和”属于木与土不和，故可酌用小柴胡汤和之。
【校勘】
（1）弦：宋本作“紧”字。
（2）“往来寒热”与“脉沉弦者”之间，宋本有“尚未吐、下”四字。
【参考】
胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息（见《灵枢·胀论》）。
【按语】
参见第296条后款。彼此皆“流于腑”，而胆气不降也。
【校勘】
（1）已：桂林古本原作“以”字，今据宋本改之。
（2）者：宋本无此字。
（3）救：宋本作“治”字。
【按语】
“柴胡汤不中与也”，意义重大。
【校勘】
（1）四、五：宋本作“六、七”二字。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
【校勘】
（1）为：宋本无此字。
辨太阴病脉症并治
【校勘】
（1）理中：宋本无此二字，非是。
【校勘】
（1）三两：宋本于此后有“去皮”二字。
（2）三服：宋本于此后有“本云，桂枝汤，今加芍药”九字。
（3）三两：宋本于此后有“去皮”二字。
【注释】
［1］尔：这，这个（原因）。
【按语】
本条二方，皆应注意与三承气汤、大柴胡汤及脾约丸相比较。
【校勘】
（1）太阴病：宋本作“太阴为病”四字。
【注释】
［1］便：指大便。
【校勘】
（1）黄芪五物加干姜半夏汤：桂枝古本原作“黄芪五物汤加干姜半夏”，不合惯例，今改之。
【按语】
临床中，对“脾气不转”的大便干燥，医多束手无策。应仔细研究本条的白术枳实干姜白蜜汤，但高血糖患者不宜用白蜜。另，黄芪五物加干姜半夏汤医案，见《第2版序》。
【释义】
人参白术主下利、脉虚；芍药、甘草主津伤、脉微数。
【注释】
［1］遗矢无度：很频繁没有节制的腹泻。矢：大便。
【按语】
“虚故也”，故“遗矢无度”。本条需与第763条理中加附子汤相鉴别。
【按语】
比较本处方与第749条的小柴胡加茯苓汤。
伤寒杂病论卷第十一
辨少阴病脉症并治
【校勘】
（1）虚寒：宋本作“虚有寒”三字。
【按语】
本条之脉象，除“阴阳俱紧”外，当微、弱，因其“亡阳也”。
【校勘】
（1）火劫：宋本作“火气劫”三字。
【校勘】
（1）者：宋本于此后有小目“至，一作足”四字。
【校勘】
（1）而：宋本无此字。
（2）耳：宋本作“目”字。
【校勘】
（1）心：宋本作“不”字，非是。
（2）死：宋本于此字后有小目“一作吐利而躁逆者死”九字。
【校勘】
（1）附子细辛：宋本作“细辛附子”四字。
（2）去节：桂林古本原无此二字，今从宋本补之。
【参考】
《名医特色经验精华》（陈泽霖、宋祖懲主编，上海中医学院出版社出版）中颜德馨老先生说：“哮喘剧作，多缘寒痰胶滞，气失升降，投麻黄附子细辛汤辄有立竿见影之效。”
【校勘】
（1）里：宋本无此字，非是。
（2）去节：桂林古本无此二字，今从宋本补之。
（3）二：宋本作“两”字。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
【按语】
本方对失眠、便血、下利脓血等属阴虚火旺而致者，效佳。
【校勘】
（1）三两：宋本他条于此后有“去皮”二字。
（2）木通：宋本他条作“通草”二字。
（3）劈：宋本他条于此后有小目“一法，十二枚”五字。
【按语】
本方疗冻疮、冻伤、肩腰股腿足寒痹痛甚效。凡“手足厥寒，脉细欲绝”之雷诺病、头痛、红斑性肢痛、多形性红斑、血管神经性水肿、运动性癫痫、偏瘫、小儿麻痹症、末梢神经炎、肢端青紫症和胃及十二指肠溃疡、肠粘连、胃痉挛、虚寒下痢、痛经、闭经等病，均可加减用之。另，关木通的马兜铃酸含量高，已禁用。现在一般用川木通。
【按语】
此方加山药和炒山楂、炒苍术治虚寒性久泻、久痢甚效。本方医案见《第2版序》。
【按语】
上条“下利不止，便脓血者”，用桃花汤，此条仅“下利”而“便脓血”，未有“不止”二字，此为眼目，须深思之。可见本条属少阴病寒郁化热为热灼所致。
由于宋本于“可刺”之后阙“足阳明”三字，致使千百年来议论纷纷，莫衷一是。《医宗金鉴》引常器之语，谓之可刺足少阴之幽门和交信，而钱天来云当“刺少阴之井荥俞经合”，今幸得桂林古本，拨云见日。“足阳明”三字，真可谓之一字千金。
【释义】
本条“烦躁欲死”，是虚寒之甚也。凡是此类，应注意其血压！
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
（2）分温：宋本作“温分”二字。
（3）白粉即米粉：宋本无此五字，非是。
【校勘】
（1）中：宋本无此字。
【按语】
热症，桔梗汤加龙胆草，也可再加木蝴蝶、胖大海，疗咽痛甚效。如大便干燥、血压高者，可加玄参（又名黑参、元参）。
【校勘】
（1）桂枝：宋本于此后有“去皮”二字。
（2）咽之：宋本于此后有“半夏有毒，不当散服”八字，当系后人按语，非为正文。
【参考】
华佗治伤寒喉痛神方：此为下部脉不至，阴阳隔绝，邪客于足少阴之经，毒气上熏，故喉咽不利，或痛而生疮。方用半夏、炙甘草、桂心，三味等分，各捣筛毕，更合捣之，以白汤饮服方寸匕，日三服（《华佗神医秘传》）。
【校勘】
（1）后：宋本无此字。
（2）用（两处）：宋本无此字。
（3）先煮三物：宋本无此四字，非是。
（4）取：宋本作“煮取”二字。
（5）人尿、猪胆汁：宋本作“胆汁、人尿”四字。
（6）汁：宋本无此字。
【校勘】
（1）不：宋本无此字，非是。
（2）若小便不利者，加茯苓一两：宋本作“若小便利者，去茯苓”八字，非是。
（3）成：宋本作“为”字。
【按语】
本方温阳利水，凡阳虚水泛之水肿、痰饮、头痛、腹痛（慢性肠炎、肠结核等）、慢性肾炎、梅尼埃综合征、咳嗽、下利、虚劳、单腹胀等，均可加减用之。
【校勘】
（1）三两：宋本于此后有“强人可四两”五字。
（2）四：宋本作“三”字。
（3）二两：宋本于此后有“病皆与方相应者，乃服之”十字，当系后人之按语。
【按语】
方中之人参，不可忽视之。
【校勘】
（1）“上四味”与“捣筛”之间，宋本有“各十分”三字。
（2）方寸匙：宋本于此后有“日三服”三字。
（3）去人参：宋本无此三字，非是。
（4）“加茯苓五分”与“泄利下重者”之间，宋本有“腹中痛者，加附子一枚，炮令坼”十二字，应是。
（5）两：宋本作“升”字，非是。
（6）取：宋本作“煮取”二字。
另：本条，宋本处方为“甘草（炙）、枳实（破，水渍，炙干）、柴胡、芍药”十四字。
【按语】
本条处方用药，桂本与宋本迥异。“少阴病，四逆”五字，必是指阳虚之厥，再据“咳”“悸”“小便不利”“腹中痛”“泄利下重”而用之药（五味子、干姜、桂枝、茯苓、炮附、薤白）来看，也当属阳虚无疑，而宋本之四逆散中却由甘草、枳实、柴胡、芍药所组成，乃秕言谬说也。故舒驰远云：“何用四逆散，不通之至”（舒所言四逆散指宋本四逆散）。当以桂林古本为准。
【校勘】
（1）汤：宋本于此字后有“一法用大柴胡汤”七字。
【校勘】
宋本于此条处方后有“强人可大附子一枚，干姜三两”十二字。
【校勘】
（1）即：宋本作“则”字。
（2）或：宋本无此字。
【校勘】
（1）灸之：宋本于此二字后有小目“《脉经》云，灸厥阴可五十壮”十字。
辨厥阴病脉症并治
【按语】
“消渴”至“食则吐蛔”是上热，“下之利不止”是下寒。
【校勘】
（1）病：桂林古本原无此字，今据宋本补之。
【校勘】
（1）除中：宋本于此后有小目“一云消中”四字。
（2）素饼：宋本误作“索饼”二字，非是。
【注释】
［1］旦日：第二天。
［2］期：预定。
【释义】
除中：回光返照，脾胃之气将绝之危症。除：消除，消失。中：中焦，脾胃之气。
【校勘】
（1）六、七日，脉迟：宋本作“脉迟、六七日”五字。
（2）反：宋本作“而反”二字。
（3）当不能食：桂林古本原无此四字，今据宋本补之。
【注释】
［1］彻：除。
【释义】
黄芩汤主药黄芩、白芍，皆性寒。脉迟与之黄芩汤，误治。
【参考】
广州名医吴粤昌云：“曾目击发热泄泻病儿，本属七味白术散证，而反与黄芩汤者，有晨服而夕死者，有引日而终不获效者，数十年来，每读此条，仍然耿耿于怀”（《新中医》1983年第2期）。先贤之语，应铭诸肺腑也。
【释义】
厥应下之：此处之厥，是热厥，且有燥屎。
【校勘】
（1）逆冷：宋本作“逆冷者”三字。
【注释】
［1］顺接：顺利地连接。
【释义】
厥者：此处为寒厥之病人。手足逆冷：逆是从下向上，即从下肢末端开始冷，而会逐步向上发展。
【校勘】
（1）烦：宋本作“烦者”二字。
（2）当：宋本作“常”字。
【注释】
［1］食臭：食物的气味。臭，音xiù，气味。
【释义】
乌梅丸性温，主上热下寒，主要是寒。方中黄连、黄柏主要是用其燥湿之功。本方是高效名方，辨其因而加减之，可治疗诸多疾病。“久利”是虚寒。治疗久利时，可酌加炒山楂、炒苍术。
【按语】
本方加槟榔、使君子肉（再根据症状加减）治疗胆道蛔虫病，疗效满意；辨因加葛谷治久利甚良。
【校勘】
（1）指：宋本于此字后有小目“一作梢”三字。
【释义】
只“指头寒”，故为微厥。“不欲食，烦躁”，为有热，当有小便涩痛不利，今“小便利，色白”，故曰“热除”也。
【校勘】
（1）不：宋本于此字前有“言我”二字。
【注释】
［1］关元：位于脐下三寸处，属任脉，系小肠的募穴，属足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经和任脉的交会穴。本穴别名甚多，其别名有三结交、次门、下纪、下肓、大中、大中极、大海、大昆、大涸、子户、子宫、子处、子肠、小肠募、丹田、血室、血海、气海、肓之原、利机、命门、持躯、胞门、产门、昆仑、脖胦、溺水、精露、五城等。
【释义】
本条是寒厥，不应有“烦躁”，而今出现“烦躁”，是寒极之假阳，是病危。这种病情，就是哲学上的否定之否定。
【释义】
“厥不止”，是阳欲绝，寒厥无法挽回，故“下利益甚”。文中“发热”也是欲绝之假象。阳欲绝，故主死。
【校勘】
（1）也：宋本无此字。
（2）为：宋本无此字。
（3）则：宋本无此字。
【释义】
注意“脉虚”二字。仅仅是“脉虚”的厥症，还不是危症，但切忌用承气汤类寒下之药。
【释义】
和第692条理同。
【按语】
尤在泾据宋本释为阳郁不通，灸之以疏通经络，然与《内经》灸以补虚寒之旨相矛盾。喻嘉言据宋本认为是阳虚所致，故而灸之，但既是阳虚，应言“应灸之”或“当灸之”或“须灸之”，为何只言“可灸之”呢？又，圣祖仲景于《平脉法第二》篇中言“脉阳盛则促”，又言“脉阴阳俱促，当病血，为实”，经文了了，毫无可疑。可见此条应是阳盛而郁而致手足厥逆，当属“不可灸之”。宋本误矣！一字之差，南辕北辙，谬以千里乎。
【校勘】
（1）也：宋本无此字。
【释义】
此条是圣祖仲景《伤寒杂病论》之对比性文法的代表性条文。厥阴为极寒，需用热性药物，本条为里热，需用寒凉之品，勿误。
【校勘】
（1）伤寒：宋本无此二字。
（2）逆：宋本作“寒”字。
（3）当归：宋本于此字前有一“宜”字。
（4）木通：宋本作“通草”二字。
（5）劈：宋本于此字后有“一法，十二枚”五字。
（6）九：宋本作“七”字”。
（7）切：桂林古本原无此字，今据宋本补之。
（8）木通：宋本作“通草”二字。
（9）十：宋本作“九”字。
（10）三：宋本作“五”字。
（11）温服一升，日三服：宋本作“去滓，温分五服”六字，且于此后有小目“一方，水酒各四升”七字。
【按语】
此方用药与宋本不同，希注意。另外，木通品种较杂。关木通含有肾毒性的马兜铃酸，临床已禁用。郑州现在的药店里，我问了几家，都是只有川木通。但川木通也含有少量的马兜铃酸，故需注意用量。
【校勘】
（1）复：宋本作“又”字。
（2）人：桂林古本原无此字，补之。
（3）二：宋本作“三”字。
【校勘】
（1）逆：宋本无此字。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
【注释】
［1］尔：如此，这样。
【校勘】
（1）咽喉：宋本作“喉咽”二字。
（2）两：桂林古本原作“枚”字，不合本书惯例，故更之。
（3）自“人参附子汤主之”至“温顿服之”：宋本作“麻黄升麻汤主之。麻黄二两半去节，升麻一两一分，当归一两一分，知母十八铢，萎蕤十八铢（一作菖蒲），芍药六铢，天门冬六铢去心，桂枝六铢去皮，茯苓六铢，甘草六铢炙，石膏六铢碎绵裹，白术六铢，干姜六铢。右十四味，以水一斗，先煮麻黄一、两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷令尽，汗出愈”。
【按语】
此条，宋本与桂林古本大相径庭。前贤对宋本用麻黄升麻汤治本证，意见就不一致。尤在泾认为本方大有妙用，而柯韵伯却言方症不符，断言：“必非仲景方也。”1940年之前，程门雪批本条，云“麻黄升麻汤之误甚明”，并批“方杂不纯，药不符证，其非真无疑”。1945年，程老虽重批为：“前谓此方之误甚明，今觉不然，……其药似杂乱而实不杂乱”，然而他也未敢声明必是圣祖仲景之方，只道“纵非仲景方，亦后贤有得之作，未能一概抹杀也。”
作者认为，应以桂本为是。岂有伤寒六、七日且大下后，寸脉沉迟、迟部不至且唾脓血、泄利不止之时，再用麻黄、桂枝之理，汗之不虑其阴失阳亡至极？从全部症状分析，虽说是阴阳两虚且阴虚于上而阳虚于下，但主要矛盾方面仍是阳气虚弱。不止泄利，则不为功，而止此不止之泄利，则非参、附、姜莫属。此时，安可据宋本只用六铢干姜，却用十八铢知母、十八铢黄芩、六铢石膏？三两柏叶犹嫌其凉哉！至于麻黄升麻汤是否有别方面的宏效，则又当别论，不可与此混为一谈。人参附子汤医案，见《第2版序》。
【校勘】
（1）趋：宋本误作“趣”字。
【校勘】
（1）麻黄升麻汤主之：宋本无此七字，此条也无麻黄升麻汤处方，非是。
【按语】
宋本将“麻黄升麻汤主之”句阙遗，只留下下利与食入口即吐的处方（干
姜黄芩黄连人参汤），不足为凭。
【校勘】
（1）令：宋本作“今”字，非是。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
（2）为欲愈：宋本作“今自愈”三字。
（3）脉紧者：宋本《伤寒论》作“设复紧”三字，宋本《金匮要略》作“设脉紧”三字。
（4）解：宋本《伤寒论》于此后有小目“一云，设脉浮复紧”七字。
【校勘】
（1）逆：宋本作“冷”字。
【校勘】
（1）圊：宋本《伤寒论》作“清”字，非是。
【注释】
［1］圊：音qīng，厕所，在这里是动词，意为通过肛门排泄。
【按语】
这条也是对比性条文。这类条文，本不属于厥阴症，不属于厥阴篇的，而圣祖仲景专意置于此处，目的是引起重视以辨明阳症、阴症，用心良苦。这种对比法，贯穿于本书始终。这条也需和第718条相区别。
【校勘】
（1）攻表：宋本《金匮要略》作“攻其表”三字。
【校勘】
（1）也：宋本无此字。
【校勘】
（1）厥：宋本作“热”字，非是。
【校勘】
（1）令：宋本作“今”字。
（2）圊：桂林古本、宋本皆作“清”字，今据文意和陈、尤注本改之。
【按语】
参见第717、709条。
【校勘】
在本条用法后，桂林古本有“其脉出者愈”五字，宋本作“其脉即出者愈”六字。
【校勘】
（1）一升：宋本《金匮要略》无此二字。
【释义】
参考第715条以及其他虚寒下利的诸条。
【按语】
本方医案，见《第2版序》。
【按语】
参见第709条。另外，阿胶性温，非性凉，故非滋阴之品。
【参考】
华佗治伤寒下痢神方：伤寒腹中微痛，下利不止，方用秦皮三两，黄连四两，白头翁二两，阿胶三两，先以前三味入水八升，煮取二升，去滓，纳胶令烊，适寒温，先食饮七合，日二服。忌猪肉，冷水（《华佗神医秘传》）。
【释义】
“腹胀满”为里症，这里的“身体疼痛”为表症。
【校勘】
（1）腹痛，若胸痛者：宋本作“肺痛”二字，非是。
【按语】
有三种药物皆名紫参：一是拳参，为蓼科植物拳参等的根茎；二是石见穿，为唇形科植物紫参的全草；三是红骨参，为唇形科植物四花菜叶丹参的根。此条所用之紫参，究属何物呢？当属拳参。拳参，性味苦寒，有清热、利湿、消肿之功。《神农本草经》谓之“主心腹积聚，寒热邪气，通九窍，利大便”，《广西中药志》谓之“治肠胃湿热，赤痢”等。据报道，拳参可用于治疗菌痢、肠炎、肺结核、慢性气管炎等多种疾病。因医界论之不多，故述之。
因前贤对宋本此条多有异议，故对本方使用不多，时贤应彰之。
【校勘】
（1）黎：宋本作“梨”字，下同。
【按语】
此条和上条之末，宋本均有小目云“疑非促景方”，不足信。诃黎勒，音hé lí lè ，别名诃子，性平，涩。
【校勘】
（1）呕：宋本于此字前有一“夫”字。
（2）者：宋本无此字。
【校勘】
（1）吴：宋本阙此字。
【按语】
参见第853条。
【参考】
本方临床多用于头痛、偏头痛的治疗，尤以头痛而伴呕吐者，药症相符，其效颇佳。邓氏报告以本方治疗厥阴头痛13例，其中神经性头痛12例、结核性脑膜炎头痛1例，经2~12剂治疗，全部获临床治愈。对于偏头痛本方疗效也佳。在我国，根据《伤寒论》及《金匮要略》的记述，当以呕吐为主症，头痛为客症，但日本学者大塚敬节认为本方当以头痛为主，因而用本方治疗多种头痛，不论是神经性头痛、血管性头痛，甚至贫血性头痛以及福尔马林中毒等其他多种原因所致头痛，认为均有较好疗效。总之，头痛而属阴寒之气上冲，浊阴上犯所致者，均可治之，以本方合佛手散治疗厥阴头痛疗效似尤佳（见《中医方剂的药理与应用》，邓文龙编写）。
【校勘】
（1）各：宋本无此字。
【校勘】
（1）以：宋本无此字。
【校勘】
（1）不：桂林古本原作“下”字，非是，今据宋本改之。
（2）则：宋本作“即”字。
【校勘】
（1）生姜汁一升：桂林古本原作“生姜一斤”，今据下文和宋本改之。
（2）先：宋本无此字。
（3）一升：宋本作“一升半”三字。
（4）去滓：宋本无此二字。
（5）夜一：宋本作“夜一服”三字。
（6）呕：宋本无此字。
【按语】
本方疗胃中有抓挠感者甚效。
【校勘】
（1）哕逆：宋本作“哕逆者”三字。
（2）去滓：宋本无此二字。
【按语】
因“其人虚”，故用人参、甘草、生姜、大枣。因用人参、甘草、生姜、大枣，以药测病因，必是阳气虚弱。
【参考】
华佗治伤寒呕逆神方：橘皮、炙甘草各一两，人参二两，生姜四两，以水六升，煮取二升，去滓，分三服。忌海藻、菘菜（《华佗神医秘传》）。
【校勘】
（1）吐：桂林古本原无此字，据宋本补之。
【按语】
本条需与第244、717条，尤其是与653条（虚寒症）相鉴别。疑本条应在瘟病篇而错简于此。另，本方医案见《第2版序》。
【校勘】
（1）自“病人呕”至“此虫之为病也”：宋本作“蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止”十九字。
（2）白粉一两（即铅粉）：宋本作“粉一两”三字。
（3）止后服：宋本作“即止”二字。
【参考】
诊断蛔虫还必须结合其他症状，如平时心腹疼痛、吐涎，眼白睛有蓝色斑点，下唇黏膜有半透明状颗粒，舌面有红点，苔多剥蚀，面部有白斑，鼻孔瘙痒，睡中龄齿，贪食不易消化，并有嗜异，大便不调等一类见症，才能作出正确的判断（《金匮要略讲义》，李克光、杨百茀编，上海科学技术出版社出版，1985年第1版）。
【按语】
本条所用“白粉”，后世验案有用米粉（或山药）获效，也有报道言用铅粉而治愈的。但铅粉大毒，我主张勿用之。
【校勘】
（1）自“厥阴病”至“脉沉紧者”，宋本作“腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者”四十八字。且宋本分作两段，“即为寒疝”之前为一段，余为另一段。
（2）大：宋本阙此字。
（3）去皮：宋本于此后有“不㕮咀”三字。
（4）上一味：宋本作“上”字。
（5）更服：宋本于此后有“不可一日再服”六字。
【按语】
本条“绕脐而痛”，需和第589条相鉴别。
【校勘】
（1）若：宋本作“及”字。
（2）寒：宋本作于此字前有“若”字。
（3）分温三服：宋本作“服之”二字。
【注释】
［1］若：或者。
【按语】
此方可用于女性下焦虚寒者，可用于阳气不足者的养生之品，既喝汤又吃羊肉。
【校勘】
（1）手足不仁，若逆冷：宋本作“逆冷，手足不仁”六字。
（2）者：宋本无此字。
（3）乌头桂枝汤：宋本于此前有“抵挡”二字，明系衍文。
（4）五枚：宋本阙遗此二字。
（5）煮：宋本作“煎”字。
（6）令得一升：宋本作“得一升后”四字。
（7）“知”与“加”之间，宋本有一“复”字。
（8）中病：宋本于此后有桂枝汤的处方。
【按语】
需和第811条“身体不仁”相鉴别。本方实为桂枝加乌头汤。
【校勘】
（1）自“病人睾丸”至“后与蜘蛛散”，宋本作“阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之”十八字。
（2）熬：宋本作“熬焦”二字。
（3）一两：宋本作“半两”二字。
（4）以白饮和服方寸匙：宋本作“取八分一匕，饮和服”八字。
【参考】
《杂病治疗大法》（左季云著）引傅松元语：“疝发于左者吴茱萸汤最效，疝发于右者蜘蛛散为唯一方法。余常患左乳斜里下一寸内疼痛如一筋牵急状，知为心疝之症，当用吴萸六分去其蒂以热茶饮送下，即觉痛处送气下行，直达左睾丸，作胀而痛失，屡试屡验。”
【按语】
蜘蛛有毒，我不主张用之。尤其是花蜘蛛，决不可用。
【校勘】
（1）、（2）则：宋本皆作“即”字。
（3）荣：宋本作“营”字。
【校勘】
（1）、（2）则：宋本皆作“即”字。
（3）坚：宋本于此后有小目“一作紧”三字。
（4）则：宋本作“即”字。
【校勘】
（1）消渴：宋本于此前有“男子”二字，非是。
（2）小便多：宋本作“小便反多”四字。
（3）饮：宋本于此前有一“以”字。
（4）亦：宋本无此字。
（5）者：宋本无此字。
（6）地黄：宋本作“干地黄”三字。
（7）薯蓣：宋本作“山药”二字，同。
（8）枚：宋本作“两”字。
（9）如：宋本无此字。
（10）渐：宋本无此字。
（11）白饮下亦可：宋本无此五字。
【释义】
肾气丸主要补肾阳，也滋肾阴。本条应和白虎加人参汤相鉴别，二者截然不同。
【按语】
肾气丸可治小便清长、多，也可治小便不利。参见第822、976条，也应参见第860条。注意“地黄”是生地黄（生地）。
【校勘】
（1）自“消渴”至“小便不利者”，宋本作“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗”十七字。
【按语】
事实上，此条已见于《辨太阳病脉症并治中》，然彼重在讨论太阳病发汗而致胃中干的症治，此重在辨明消渴的症治。
【校勘】
（1）欲饮水，胃反而吐者：宋本作“胃反，吐而渴欲饮水者”九字。
（2）方：宋本于此字后有小目“《外台》云治消渴脉绝，胃反吐食之，有小麦一升”十八字。
（3）去滓：宋本作“内泽泻，再煮取二升半”九字，和“上六味”矛盾，非是。
（4）一升：宋本作“八合”二字。
【校勘】
此条，宋本一作“渴欲饮水不止者，文蛤散主之。文蛤散方：文蛤五两。上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕”，和桂林古本相较，证同而方异；一作“吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧头痛。文蛤汤方：文蛤五两，麻黄三两，甘草三两，生姜三两，石膏五两，杏仁五十枚，大枣十二枚。上七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈”，和桂林古本相较，证似而方同。
【校勘】
（1）自“小便痛閟”至“其名曰淋”，宋本作“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”十七字。閟，桂本作“闷”，非是。閟，音bi，古同“闭”字。
【按语】
比较本处方和第624条的小柴胡加茯苓白术汤。另，“此热结在下焦也”，自忖应是“此寒结在下焦也”。
【参考】
论淋沥小便不利：诸淋与小便不利者，五脏不通，六腑不和，三焦
痞涩，荣卫耗失，冒热饮酒，过醉入房，竭散精神，劳伤血气，或因色兴而败精不出，或因迷宠而真髓多输，或惊惶不定，或忧思不宁，或饥饱过时，或奔驰不定，或隐忍大小便，或寒入膀胱，或发泄久兴，或暑中胞囊伤，于兹不慎，致起斯疾。状候变异者，名亦不同，则有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实之八种耳。冷者小便数而色白如泔也。热者小便涩而赤色如血也。气者脐腹满闷，小便不通利而痛也。劳者小便淋漓不绝，如水滴漏而不断绝也。膏者小便中出物如脂膏也。砂者脐腹隐痛小便难，其痛不可须臾忍，小便中有砂石，有大如皂角子，色泽赤或白不定，此由肾气强，贪于女色，闭而不泄，泄而不止，虚伤真气，邪热渐弱，结聚成砂，又如煮盐，火大水小，盐渐成石之类，八淋之中，惟此最为危矣，其脉盛大而实者可治，虚小而湿（濡？）者不可治。虚者肾与膀胱俱虚，精滑梦泻，小便不禁。实者谓经络闭塞，水道不通，茎痛腿酸也。又诸淋之病与脉相从者活，反者死凶。治疗之际，亦在详酌耳（《华佗神医秘传》）。
【按语】
注意“痛引脐中”四字。
伤寒杂病论卷第十二
辨霍乱吐利病脉症并治
【注释】
［1］其：如果。
［2］［3］竟：径，直接。
【按语】
注意“霍乱必吐、利，吐、利不必尽霍乱”句。如胃肠炎，也上吐下泻。
【校勘】
（1）有：宋本无此字。
（2）非：宋本作“名”字，非是。
（3）今恶寒，身疼，复更发热，故知非霍乱也：宋本作“又利止，复更发热也”八字，非是。
【注释】
［1］自：只，只有。
【按语】
此条，两种版本大异，读者宜通读该篇，深思之。
【释义】
手足厥冷，面色青者，寒甚也。吴茱萸性热，散寒止呕；黄连止下利，因为其是寒性而仅取其用也。
【按语】
见《第2版序》两个医案。
【释义】
短气，故加人参；口渴，故加天花粉。
【按语】
本条需与第622条相鉴别。
【校勘】
（1）已：宋本无此字。
（2）饮：宋本作“用”字。
（3）炙：桂林古本原无此字，据宋本补之。
（4）大：宋本作“许大”二字。
（5）服：宋本作“四”字。
（6）丸：宋本于此字后有“然不及汤。汤法，以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两（下多者，还用术）；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被”一百三十五字。
【校勘】
（1）若：宋本无此字。
（2）者：宋本无此字。
（3）必利：宋本于此字后有“本呕下利者，不可治也”九字。
（4）若：宋本无此字。
【注释】
［1］却：再。在这里是“又过了”。
【校勘】
（1）便当：宋本作“当便”二字。
（2）亦：宋本无此字。
另：本条和上条，宋本合作一条。
【注释】
［1］复：又，再。
【校勘】
（1）伤寒：宋本作“恶寒”二字。
（2）微：宋本于此字后有小目“一作缓”三字。
（3）利自止者：宋本作“利止”二字。
（4）用：宋本无此字。
（5）三两：宋本作“一两”二字，非是。
【注释】
［1］复：重复。
【按语】
注意“脉微”与“亡血”的关系。
【校勘】
（1）汤：宋本于此后有“小和之”三字。
【注释】
［1］消息：斟酌。
【校勘】
（1）汁：宋本无此字。
（2）三两：宋本于此后有“强人可四两”五字。
（3）生用：宋本作“生，去皮，破八片”六字。
（4）五：宋本作“四”字。
（5）先煮四味，取一升：宋本作“煮取一升二合”六字。
（6）搅匀：宋本无此二字。
（7）服：宋本于此字后有“其脉即来。无猪胆，以羊胆代之”十二字。
【注释】
［1］下断：下利停止了。
【校勘】
（1）后：宋本无此字。
（2）汗出：宋本作“发汗”二字，非是。
【注释】
［1］小：稍，稍微。
【本篇按语】
本篇，宋本也阙遗了不少至关重要的条文。惜哉！
辨痉阴阳易差后病脉症并治(1)
【校勘】
（1）宋本标题为“辨阴阳易差后劳复病脉症并治”十三字。
【校勘】
（1）而：宋本作“反”字。
（2）名：宋本作“名曰”二字。
（3）痉：宋本作“痉”字，全书皆然。痉，音chi，抽风、惊厥。如“痫痓”。
【校勘】
（1）不恶寒者：宋本作“而不恶寒”四字。
（2）名：宋本作“名曰”二字。
【校勘】
（1）风：宋本《金匮要略》于此字前有一“夫”字。
另：本条下，桂林古本与宋本《金匮要略》原作“疮家，不可发汗，汗出则痉”，因和《辨太阳病脉症并治中》的一条相同，故去之。
【校勘】
（1）者：宋本《伤寒论》无此字。
（2）目赤：宋本《伤寒论》作“目脉赤”三字。
（3）动：宋本《伤寒论》作“面”字，非是。
（4）汗：宋本《金匮要略》于此后有一“者”字。
（5）则：宋本《金匮要略》作“即”字。
（6）蛇：宋本《金匮要略》于此字后有小目“一云其脉浛”五字。
（7）脉长：宋本作“腹胀”二字，非是。
（8）其：宋本无此字。
（9）及：宋本作“反”字。
（10）为未解：宋本作“痓”字。
另，宋本《伤寒论》仅存“痉病也”之前一段；宋本《金匮要略》将本条分作二条，前条至“其脉如蛇”。
【按语】
前贤释宋本“暴腹胀大者，为欲解”句，有强解者，有认为理未明而存疑者。今依桂本，则一通百通矣！
【校勘】
（1）行：宋本于此字后有小目“一作筑筑而弦。《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下”十八字。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
【校勘】
（1）𠘧𠘧：桂林古本原作“儿儿”，今据宋本改之。
（2）三两：宋本作“二两”二字。
（3）去皮：宋本无此二字。
（4）炙：宋本无此字。
（5）二两（切）：宋本作“三两”二字。
（6）七：宋本作“九”字。
（7）微火：宋本无此二字。
（8）去滓，适寒温服一升，日三服：宋本作“分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之”十七字。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
另：在用法中，桂林古本有“不汗再进一升，得汗停后服”十一字，而宋本作“不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌”十五字。
【按语】
本方病因属于营卫不和、阳气虚衰，故用桂枝汤和其营卫，用细辛、炮附子、人参等大补阳气。用当归者，祛风先活血，且阴阳相长也。本方医案见《第2版序》。
【校勘】
（1）痉病：宋本作“痉为病”三字，且于“病”字后有小目“一本痉字上有刚字”八字。
（2）著：宋本作“着”字，同。
（3）龄：桂林古本原作“介”字，非是，今据宋本改之。
（4）宜：宋本作“可与”二字。
【释义】
第783条有阴寒且虚之因，故用桂枝、细辛、炮附子、人参、干姜、生姜、大枣。第78条和本条，是实热之阳症，故用大承气汤。三条放在一起，是为了对比。
【校勘】
（1）阳：宋本无此字。
（2）花：宋本于此后有“花一作眵”四字。
（3）上剪取：宋本无此三字。
（4）烧灰：宋本作“取烧作灰”四字。
（5）以水和服：宋本作“右一味，水服”五字。
（6）则愈：宋本作“此为愈矣”四字。
（7）裆：宋本无此字。
（8）和服如法：宋本作“服”字。
【参考】
华佗治伤寒阴阳易神方：本症为男女伤寒病，新差未平复，与之交接而得病者。其在男子病新差未平复，而妇人与之交接得病者，为阳易。妇人病新差未平复，而男子与之交接得病者，为阴易。其状身重，小腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不能举，眼内生矇，四肢拘急，不速治多死。妇人阳易方；宜用干姜四两捣末，汤和一方寸匕，顿服，温覆汗出得解。男子阴易，宜用薤一大握，豭鼠粪十四枚，以水五升，煮取二升，尽饮之，温卧汗出便愈。又男子阴易，可取女人中裩近隐处烧之，取其灰为散，服方寸匕，日三，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。若女子病，可取男子裩如前法，酒水服（《华佗神医秘传》）。
【校勘】
（1）豉：宋本无此字，非是。
（2）若有宿食者，加大黄如博棋子大五、六枚：宋本无此十六字，参见本条校勘(4)。
（3）纳香豉：宋本作“下豉”二字。
（4）汗：宋本于此后有“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈”十八字。
【参考】
华佗治伤寒劳复神方：本症为伤寒病新差，津液未复，血气尚虚，若劳动早，更复成病，故云复也。宜用鼠屎二十一枚，栀七枚，大黄三两，以水五升，煎取二升七合，分三服，微取汗。数试验（《华佗神医秘传》）。
华佗治伤寒食复神方：本症为伤寒病新差，脾胃尚虚，谷气未复，若食猪肉、肠、血、肥鱼及油物，必大下利，医所不能治，必至于死。若食饼饵、粢泰、饴脯、脍炙、枣、栗诸果物，坚实之物，胃气虚弱，不能消化，必更结热。适以药下之，则胃气虚冷，大利难禁。不下必死，下之又复危险，不可不慎。宜用豉五合，炙甘草、桂心各二两，大黄四两，芒硝半斤，以水六升，煮取二升，去滓，先食适寒温饮一升，日再。忌海藻、菘菜、生葱等物（《华佗神医秘传》）。
【校勘】
（1）已：宋本作“以”字，非是。
（2）者：宋本无此字。
（3）实：宋本于此字后有小目“一作紧”三字，非是。
【校勘】
（1）牡蛎：宋本于此后有“熬”字。
（2）洗去腥：宋本作“暖水洗，去腥”五字。
（3）葶苈子：桂林古本原作“葶历”二字，今据宋本补之。
（4）腥：宋本作“碱”字。宋本且于最后一种药后有“各等分”三字。
（5）等分：宋本无此二字。
【校勘】
（1）也：宋本无此字。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
【参考】
华佗治伤寒虚羸神方：本症为其人气血先虚，复为虚邪所中，其后经发汗、吐、下后，热邪始散，真气尚少，五脏犹虚，谷神未复。故其候为虚羸少气，气逆并呕吐。方用石膏一斤，竹叶一把，人参二两，半夏一升，生姜四两，炙甘草二两。上药以水一斗二升，煮取六升，去滓，纳粳米一升，米熟去米饮一升，日三服。忌海藻、菘菜、羊肉、饧（《华佗神医秘传》）。
【按语】
该方用于热病后余邪未尽及小儿夏季热，效佳。
【校勘】
（1）大病：宋本作“病人脉”三字，非是。
（2）者：宋本无此字。
（3）之：宋本无此字。
【注释】
［1］损谷：减少食物。损：减少。
伤寒杂病论卷第十三
辨百合狐惑阴阳毒病脉症并治
【校勘】
（1）百：宋本于此字前有“论曰”二字。
（2）饮：宋本于此字前有一“欲”字，当系衍文。
（3）欲：宋本作“用”字，非是。
（4）淅淅：宋本作“淅”字。
（5）时：宋本无此字。
（6）始见：宋本作“而出”二字。
（7）至：宋本无此字。
（8）后：宋本作“微”字，非是。
（9）各随其证，依法治之：宋本作“各随证治之”五字。
另：本条，宋本分作三段：“其脉微数”之前为第一段；“每溺时”至“二十日愈”为第二段；余为第三段。
【校勘】
（1）见于：宋本无此二字。
（2）之：宋本无此字。
（3）七枚：宋本于此后有一“擘”字，下同。
（4）三两：宋本于此后有一“切”字。
（5）二味：宋本无此二字。
（6）另：宋本作“更”字。
（7）煮：宋本作“煎”字。
（8）合：宋本作“合和”二字。
【校勘】
（1）见于：宋本无此二字。
（2）百合：宋本无此二字，非是。
（3）碎，棉裹：桂林古本原无此三字，今从宋本补之。
（4）大：宋本于此字后有“一枚”二字。
（5）上三味，以水先洗、煮百合如前法：宋本作“上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓”二十九字。
（6）煮二味：宋本作“煎滑石、代赭”五字。
（7）后：桂林古本无此字，据宋本补之。
（8）再：宋本无此字。
【校勘】
（1）见于：宋本无此二字。
（2）百合鸡子黄汤：宋本作“用后方”三字。
（3）上二味，先洗煮百合如前法：宋本作“上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升”二十七字。
（4）顿服之：宋本作“煎五分，温服”五字。
【校勘】
（1）发汗、吐、下：宋本作“吐、下、发汗”四字。
（2）地黄：宋本作“生地黄”三字。
（3）上二味，先洗煮百合如上法：宋本作“上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升”二十六字。
【校勘】
（1）不差，栝蒌牡蛎散主之：宋本另作一条，为“百合病，渴不差者，用后方主之”十二字。
（2）百合一升：宋本无此四字。
（3）上一味：宋本作“上以百合一升”六字。
（4）各：宋本无此字。
（5）上二味，捣为散：宋本作“上为细末”四字。
（6）白饮和服：宋本作“饮服”二字。
【按语】
此方可作为高血糖患者口渴的辅助治疗，有的可辨因加入生地黄、大麦芽。
【校勘】
（1）者：宋本于此后有小目“一作发寒热”五字。
（2）二两：宋本作“三两”二字。
（3）二味：宋本无此二字。
【校勘】
（1）嗄：宋本作“喝”字，且于“喝”字后有小目“一作嗄”三字，均非是。嗄，音shà，意为嗓音嘶哑。
（2）雄黄散方：雄黄一两：宋本作“雄黄”二字。
（3）纳药于中，以火烧烟：宋本作“烧”字。
（4）之：宋本于此字后有小目“《脉经》云：病人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦蚀其肛阴，蚀上为惑，蚀下为狐，狐惑病者，猪苓散主之”三十八字。
【校勘】
（1）眦：宋本于此字后有小目“一本此有黄字”六字。
（2）芽：桂林古本原作“毛”字，非是，据宋本改之。
（3）十两：宋本无此二字。
【校勘】
（1）炒，去汗：桂林古本原作“去汁”二字，今据宋本改之。
（2）五钱：宋本作“半两”二字。
（3）一片：宋本作“手指大一片”五字。
（4）不差：宋本作“老小”二字。
（5）取汗：宋本于此后有小目“《肘后》《千金方》：阳毒用升麻汤，无鳖甲，有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄”二十五字。
【校勘】
（1）升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤：桂林古本原作“升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒”十字，不合惯例和下文，故更之。
辨疟病脉症并治
【校勘】
本条，宋本作：“师曰：疟脉自弦，弦数者多热；弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。”
【校勘】
（1）问曰：宋本无此二字。
（2）疟病：宋本作“病疟”二字。
（3）一发者：宋本作“一日发”三字。
（4）甚者：宋本作“设不差”三字，非是。
（5）必有：宋本作“名曰”二字。
（6）自“鳖甲煎丸方”至“白饮亦可”，宋本作：“鳖甲煎丸方：鳖甲十二分（炙） 乌扇三分（烧） 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分（熬） 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分（熬） 石韦三分（去毛） 厚朴三分 牡丹五分（去心） 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 䗪虫五分（熬） 阿胶三分（炙） 蜂窝四分（炙） 赤硝十二分 蜣螂六分（熬） 桃仁二分 上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。”且宋本于“日三服”后有小目“《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，䗪虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸”三十九字。
【按语】
鳖甲煎丸中的药物，宋本23味，桂林古本7味，忖历代传抄，也不至于阙16味之多。因宋本是第七稿，桂林古本是第十二稿，疑为圣祖仲景所删，更疑为后人所妄加。
【校勘】
（1）悗：宋本作“冤”字。
（2）此名疸疟：宋本作“名曰瘅疟”四字。
（3）白虎加桂枝人参汤主之：宋本作“若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉”二十四字。
【注释】
［1］烦悗：心烦，郁闷不畅。悗：音man，烦闷。
【参考】
其但寒而不热者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟（见《素问·疟论》）。
【校勘】
（1）疟病：宋本作“温疟者”三字。
（2）作：宋本无此字。
（3）此名温疟：宋本无此四字。
（4）宜白虎加桂枝汤：宋本作“白虎加桂枝汤主之”八字。
（5）即前方去人参一味：宋本作“知母六两 甘草二两（炙） 石膏一斤 粳米二合 桂枝三两（去皮） 上锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。”两种版本相较，主要是用法不同。
【注释】
［1］但：只，仅仅。
【参考】
本条与《素问》所述不同，《素问·疟论》云：“帝曰：先热而后寒者，何也？岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也亦以时作，名曰温疟。”
《素问·疟论》又云：“帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍，舍于何脏？岐伯曰：温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗俱出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。”
《华佗神医秘传》：“华佗治温疟神方：凡疟疾先寒后热者曰寒疟，因先伤于寒而后伤于风也。若先伤于风而后伤于寒，则先热而后寒，名曰温疟。方用：
知母六两 石膏一斤 甘草二两（炙） 粳米六合
上四味，以水一斗二升，煮取米烂，去滓，加桂心三两，煎服三升，分温三服。覆令汗，先寒后热，汗出者愈。”
【校勘】
（1）自“疟病”至“此名牡疟”，宋本作“疟多寒者，名曰牡疟”八字。
（2）各：宋本无此字。
（3）和：宋本无此字。
（4）半钱匙：宋本作“半钱”二字，且于此后有“服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕”，“匕”字后有小目“一方云母作云实”七字。
【按语】
有人认为“牡”字当作“牝”字；“温疟加蜀漆半分”中的“温”字当作“湿”字，供参考。另：宋本此条无“柴胡桂姜汤亦主之”八字，下面也无其处方，该方与宋本所附《外台》柴胡桂姜汤同。柴胡桂姜汤即柴胡桂枝干姜汤。
辨血痹虚劳病脉症并治
【校勘】
（1）、（2）之：宋本皆无此字。
（3）因：宋本作“困”字，非是。
（4）寸口微、涩：宋本作“自微涩，在寸口”六字。
【按语】
从“宜针引阳气”可知，针刺穴位也可以补阳气，不只是可以泻热的。
【校勘】
（1）或：宋本无此字，非是。
（2）服：宋本于此字后有小目“一方有人参”五字。
【注释】
［1］不仁：没有感觉能力。仁：感觉能力。
【按语】
此方辨析病因加减治疗产后腰痛、腿痛、臂痛甚效，也用于中风后遗症见无力而肌肤不仁者。
本条需与第741条“手足不仁”相鉴别。本方实为桂枝减甘草加黄芪汤。
【校勘】
（1）男：宋本于此字前有一“夫”字。
【注释】
［1］薄，音báo，淡。这里指面色苍白或淡黄。
【注释】
［1］劳：虚劳。
【校勘】
（1）差：宋本作“瘥”字，同。
【注释】
［1］酸削：酸痛之极。削：音xuē。
【校勘】
（1）弱涩：宋本作“弱而涩”三字。
（2）冷：宋本于此后有小目“一作泠”三字。
【校勘】
（1）失：宋本于此字前有一“夫”字。
（2）少阴脉：宋本作“少腹”二字，非是。
（3）眩：宋本于此字后有小目“一作目眶痛”五字。
（4）、（5）者：宋本无此字。
（6）、（7）则：宋本无此字。
（8）加：桂林古本原无此字，今据宋本补之。下同。
（9）天雄散亦主之：宋本无此六字，但下有其处方。
（10）方：宋本于此字后有小目“《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤”二十七字。
（11）炙：宋本无此字。
（12）去滓：宋本无此二字。
（13）增：宋本作“增之”二字。
（14）以知为度：宋本无此四字。
【按语】
桂枝加龙骨牡蛎汤，性微温，对膀胱气化也有利，还有镇静作用。天雄散性热，腰到尾骨的寒湿疼痛，可酌用之。本条，需和第820条相鉴别。
《杂病治疗大法》（左季云著）引佐景按，桂枝加龙骨牡蛎汤“疗久年遗尿，每得特效”，试之，诚良方也。是。
【校勘】
（1）其：宋本作“其病”二字。
（2）病：宋本无此字。
（3）挟：宋本作“侠”字，下同。
（4）也：宋本无此字。
（5）其脉小沉迟者：宋本作“脉沉小迟”四字。
（6）病：宋本作“名”字。
（7）疾：宋本于此字前有“其人”二字。
（8）渴：宋本作“喝”字，非是。
（9）者：宋本无此字。
（10）亦劳之为病也：宋本作“腹满，甚则溏泄，食不消化也”十一字。另：宋本分作两条，第一条至“皆为劳得之”。
【注释】
［1］病痹挟背行：痹病在脊柱两列。行：音hang，行列。
［2］若：或。
［3］马刀：蚌、贝类。这里指淋巴结核，即瘰疬（老鼠病）。
［4］挟瘿：明·张介宾《类经·十四卷·疾病类》注：“侠瘿，侠颈之瘤属也。”侠，通挟。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
另：本条，宋本于处方后有小目“呕家不可用建中汤，以甜故也”十二字。
【按语】
需和第817条相鉴别。本症虽有手足烦热、咽干、口燥，本质是虚寒。《素问·至真要大论》曰：“劳者温之”“损者益之。”这是治疗寒性虚损的原则。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
（2）黄芪建中汤方：宋本无此六字。
（3）即前方小建中：宋本作“于小建中汤内”六字。
（4）半：宋本于此后有“余依上法”四字。
（5）一两：宋本阙此二字。
（6）大：宋本无此字。
（7）肺气虚损者，加半夏三两：宋本作“及疗肺虚损不足，补气加半夏三两”十四字。
另：宋本于“建中汤主之”后皆为小目。
【按语】
注意“大便秘结者”句的应用。
【校勘】
（1）肾：宋本于此字前有“八味”二字，此二字当属衍文。
【校勘】
（1）一两：宋本作“二两”，且于“二两”之后有小目“深师有生姜二两”七字。
（2）去滓，温服一升，日三服：宋本作“分温三服”四字。
【按语】
据《刘惠民医案》，刘老善用酸枣仁，且生、熟并用，一般用量多在30克以上，甚有多达75~90克者。我一般每剂用50克（生熟各半），效甚佳。另，酸枣仁轻，其皮重，可用水分离之。
需和第722条相鉴别。
【校勘】
（1）荣：宋本作“营”字。
（2）十两：宋本作“十分（蒸）”三字，非是。
（3）地黄：宋本作“干地黄”三字。
（4）如：宋本无此字。
【按语】
注意“内有干血，肌肤甲错”八字。
【校勘】
（1）女劳：宋本作“黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之”十七字。
（2）“足下热”与“其”之间，宋本有“因作黑疸”四字。
（3）溏而黑，胸满者：宋本作“必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者”十五字。
（4）熬黄：宋本无此二字。
（5）各：宋本无此字。
（6）大便黑，小便黄，是其候也：宋本作“病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是候也”十七字。
【参考】
华佗治女痘神方：患者身目皆黄，发热恶寒，少腹满急，小便困难，其原因为大劳大热而房室，房室毕入水所致也。治用：硝石、枯矾二味，捣为末，以大麦粥汁和服方寸匕，日三。覆被取汗，病随大小便去（见《华佗神医秘传》）。
华佗治黑疸神方：此症为患黄疸、酒疸、女疸、劳疸积久而变成者。患者身体尽黄，额上反黑，足下热，大便黑者是也。治用：赤小豆三十枚茯苓六铢瓜蒂四铢雄黄二铢甘草（炙）半两女萎四铢上六味，先以水三升煮小豆、茯苓，取八合汁。捣后四药为散，取前汁调半钱匕，适寒温吐之。须臾当吐，吐则愈（见《华佗神医秘传》）。
【按语】
硝石即火硝（非芒硝。芒硝是十水硫酸钠），主要成分是硝酸钾，苦寒，解毒，清坚积，有毒。矾石即明矾、白矾，酸、涩，寒，解毒，燥湿，破瘀。大麦粥甘平养胃，束之硝石、矾石之烈。方可用于女劳疸（肝硬化）、肝胆结石、急性传染性肝炎、脾肿大属于上述病机者。治疗结石，常加用金钱草、滑石、小麦（碎）、大枣等。
伤寒杂病论卷第十四
辨咳嗽水饮黄汗历节病脉症并治
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
（2）此：宋本无此字。
【校勘】
（1）气逆：宋本作“上气”二字。
（2）作：宋本无此字。
（3）者：宋本无此字。
（4）三两：宋本作“十三枚”三字，且于“枚”字后有小目“一法三两”四字。
（5）三两：宋本作“四两”二字。
（6）半升：宋本作“大者洗八枚”，且于“枚”字后有小目“一法半升”四字。
（7）七：宋本作“九”字。
（8）麻黄：宋本于此后有“两沸”二字。
另：本处方中，宋本尚有“紫菀、款冬花各三两”八字。
【注释】
［1］喉中作水鸡声：因气管痉挛变狭，当呼气时气体又遇炎性黏液、稀痰，充血水肿阻塞，喉中发出呼呼噜噜、呵呵喽喽或吼吼等声音（不同于打鼾声）。
【按语】
本条需与第844、845、848条相鉴别。
【校勘】
（1）时唾浊痰：宋本作“时时吐浊”四字。
（2）者：宋本无此字。
（3）酥炙：宋本作“用酥炙”三字。
（4）如梧桐：宋本作“梧”字。
（5）服：宋本无此字。
【校勘】
（1）六：宋本作“九”字。
（2）一斗：宋本作“一斗二升”四字。
（3）麻黄去沫：宋本作“小麦熟，去滓”五字。
（4）去滓，分温三服：宋本作“温服一升，三服”六字。
另：宋本于本处方中尚有“干姜二两，细辛二两，小麦一升”十二字。
【按语】
本方即麻杏甘石汤去甘草加厚朴、半夏、五味子。
【校勘】
（1）咳而：宋本无此二字。
（2）五两：宋本于此后有小目“一作紫菀”四字。
（3）三升：宋本作“三斤”二字，且于“三斤”后有“以东流水五斗，煮取一斗五升”十二字。
（4）炙：宋本无此字。
（5）自“上六味”至“日夜服尽”，宋本作“上九味，㕮咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽”二十一字。
另：本处方中，宋本尚有“白前五两，黄芩、桂枝各三两”十一字。
【按语】
本条和上条是对举方。医圣仲景多用此法，以使医者思路清晰也。
【校勘】
（1）咳而上气，咽喉不利，脉数者：宋本作“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者”十三字。
（2）二两：宋本作“三两”二字。
（3）炙：宋本无此字。
（4）去滓：宋本无此二字。
（5）日三服，夜三服：宋本作“日三夜一服”五字。
【按语】
注意本条必有“脉数”。注意本条和第840、848条相鉴别。
【注释】
［1］倚息：靠着（他物，如被子）休息。
【按语】
“脉浮弦者”四字，宋本阙遗。此四字十分重要，读者当牢记之、深思之。
【校勘】
（1）此：宋本无此字。
（2）方：宋本于此字后有小目“亦治血痹”四字。
另：宋本于此处方服法后有“则吐脓血也”五字。
【参考】
华佗治肺痈咳唾神方：胸中满而振寒（寒，原作塞，误也），脉数咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓，如粳米者，是为肺痈之候。治用：桔梗、贝母各三分，巴豆一分，去皮心熬研作脂。上捣筛，强人饮服半钱匕，羸人减之。若病在膈上者必吐，膈下者必利。若利不止，饮冷水一杯则定。忌猪肉、芦笋等（见《华佗神医秘传》）。
【释义】
桔梗可使浓痰变稀，便于排出。桔梗、甘草消炎，解毒。
【按语】
同治一症，仲景用桔梗甘草汤，华佗用三物小白散，当分病人体质强弱，弱者用前方，强者用后方。注意主症“浊唾腥臭”四字。
【校勘】
（1）自“咳而气喘”至“小青龙加石膏汤主之”：宋本作“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之”和“肺胀，咳而上气，烦燥而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之”两条。
（2）即前小青龙汤加石膏二两：宋本作“小青龙加石膏汤方：麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜各三两五味子半夏各半升石膏二两上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合”。且于“小青龙加石膏汤方”下有小目“《千金》证治同，外更加胁下痛引缺盆”十四字。
【按语】
注意主症“目如脱状”。
【校勘】
（1）自“咳而气逆”至“此为肺胀”：宋本作“肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞”三十字。
（2）主之：宋本于此后有小目“方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进”二十三字。
（3）上二味：宋本另条作“上先”二字。
（4）先煮大枣：宋本另条作“煮枣”二字。
（5）去滓：宋本另条无此二字。
【校勘】
本条，宋本作：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温
之。若服汤已渴者，属消渴”五十九字。
【参考】
……肺痿则涎沫吐，而咽干欲饮者将愈，不饮则未瘥（见《华佗神医秘传》）。
【按语】
此条宋本阙遗，而尚可见于《外台秘要》，参见《附三宋本〈金匮要略〉正文中之〈附方〉》第11条。
【校勘】
（1）饮病奈何？师曰：饮病有四：宋本作“夫饮有四，何谓也？师曰”九字。
（2）曰：宋本作“有”字，下同。
（3）“曰支饮”与“其人”之间，宋本有“问曰：四饮何以为异？师曰”十字。
（4）为：宋本作“谓之”二字，下同。
（5）水流：宋本作“饮后水流在”五字。
（6）水归四肢，当汗不汗：宋本作“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出”十五字。
（7）水停膈下：宋本无此四字。
另：本条，宋本分作两条，自“曰支饮”以上为第一条，余为第二条。
【校勘】
（1）则：宋本无此字。
另：本条和下四条，桂林古本原作一条，今从宋本，分作五条。
【校勘】
（1）必：宋本无此字。
【按语】
参见第727条。
【校勘】
（1）则：宋本无此字。
【校勘】
（1）则：宋本无此字。
（2）嚏则胁痛：宋本作“嚏而痛”三字。
【校勘】
（1）则：宋本无此字。
（2）心下悸：《金鉴》作“脐下悸”三字。
【校勘】
（1）心：宋本于此字前有一“夫”字。
（2）必：宋本无此字。
（3）掌：宋本作“手”字。
（4）咳则肋下痛引缺盆：宋本作“留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已”，且于“咳嗽则辄已”后有小目“一作转甚”四字。
另：本条，宋本分作两条，第一条至“背寒冷如掌大”，余为第二条。
【校勘】
（1）必：宋本无此字。
（2）脉沉者，有留饮：桂林古本原无此六字，据宋本补之。
【校勘】
（1）夫平人：宋本作“夫病人饮水多，必暴喘满。凡”十一字。
（2）久久成病：宋本无此四字。
（3）“脉双弦者寒也”与“脉偏弦者饮也”之间，宋本有“皆大下后善虚”六字。
另：本条，宋本分作两条，第一条至“微者短气”，余为第二条。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
（2）苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之：桂林古本原无此十三字，据宋本补之。
【校勘】
（1）留饮：宋本于此后有“欲去故也”四字。
（2）枚：宋本于此后有“以水一升，煮取半升，去滓”十字。
（3）炙：宋本于此后有小目“一本作无”四字。
（4）服：宋本作“服之”二字。
【校勘】
茯苓桂枝白术甘草汤，宋本作“苓桂术甘汤”。本方用法后，宋本作“小便则利”，桂林古本作“小便利则愈”。
【校勘】
本条，宋本分作两条。一条作“脉沉而弦者，悬饮内痛”，另一条作“病悬饮者，十枣汤主之。”
【释义】
有热，用大青龙汤；有寒，用小青龙汤。诸如此类，勿误。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
（2）己：桂林古本误作“已”字，改之，下同。
（3）不差：宋本作“虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者”十五字。
（4）木防己：宋本作“宜木防己汤”五字。
（5）鸡子大十二枚：宋本作“十二枚鸡子大”六字。
（6）五：桂林古本误作“四”字，今改之。
【释义】
木防己是防己科，味苦辛，性寒，利水消肿，祛风止痛，能降血压，外用治毒蛇咬伤和跌打损伤。粉防己也是防己科。
广防己是马兜铃科，因含有肾毒性的马兜铃酸，临床已禁用。
【按语】
注意主症“面色黧黑”四字。注意和结胸症相鉴别，参见第439条等等。
【注释】
［1］冒眩：头昏眼花。
【校勘】
（1）八两：宋本作“一尺”二字。
（2）四两：宋本作“六两”二字。
（3）二：宋本作“三”字。
（4）去滓，温服一升，不差，再服：宋本作“分温再服”四字。
另：本处方，宋本尚有“枳实四枚”四字。
【校勘】
（1）支饮，口不渴，作呕者，或吐水者：宋本作“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也”二十字。
（2）主之：宋本于此后有小目“《千金》云小半夏加茯苓汤”十字。
【校勘】
（1）肠间有水气者：宋本作“此肠间有水气”六字。
（2）防己椒目葶苈大黄丸：宋本作“己椒苈黄丸”五字，下同。
（3）葶苈：宋本于此后有“熬”字。
（4）捣筛：宋本作“末之”二字。
（5）炼蜜为丸：宋本作“蜜丸”二字。
（6）桐：宋本无此字。
（7）不知稍增：宋本作“稍增，口中有津液。渴者加芒硝半两”十四字。
【按语】
本条与下条对举。
【校勘】
（1）膈间有水气，呕、吐、眩、悸者：宋本作“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者”十三字。
（2）四两：宋本作“三两”二字，且于“三两”之后有小目“一法四两”四字。
（3）二升：宋本作“一升五合”四字。
（4）去滓：宋本无此二字。
【校勘】
（1）病人：宋本作“假令瘦人”四字。
（2）悸：宋本作“有悸”二字。
（3）头眩者：宋本作“癫眩”二字，非是。
【按语】
本条中，宋本五苓散的处方与桂本同（桂林古本处方以铢两计算，方见前），宋本五苓散为：“泽泻一两一分猪苓三分（去皮）茯苓三分白术三分桂二分（去皮）”。《述义》云：“按小岛尚质曰：泽泻一两一分，当作五分，始合古义。此方，伤寒论一以铢两称，却是后人所改。此说确。又按外台黄疸，引伤寒论，作泽泻五分，益足以征矣。”此说当予研究。
【校勘】
本条和下五条，宋本合作一条。
【校勘】
（1）其：宋本作“外”字。
另：本条和下四条，桂林古本原作一条，今分之。
【参考】
风水者，其根在肾，其状先从四肢肿起（见《华佗神医秘传》）。
【校勘】
（1）其：宋本作“外”字。
（2）腹：宋本作“其腹”二字。
【校勘】
（1）其证为喘：宋本作“外证自喘”四字。
【校勘】
（1）其：宋本作“外”字。
【参考】
石水者，其根在膀胱，其状小腹肿大是也（见《华佗神医秘传》）。
【校勘】
（1）其证：宋本作“身”字。
【校勘】
（1）瘾疹：宋本作“隐疹”二字。
（2）者：宋本无此字。
（3）“难以俯仰”与“身体洪肿”之间，宋本有“风气相击”四字。
【校勘】
（1）其：宋本作“视”字。
（2）肿：宋本作“拥”字。
（3）亦曰：宋本无此二字。
【校勘】
（1）今：宋本无此字。
（2）体重而酸：宋本作“身体反重而痠”六字。
（3）此为风水，汗出即愈：宋本作“汗出即愈，此为风水”八字。
（4）躁：宋本作“暮躁”二字。
（5）正水：宋本作“脾胀”二字。
（6）则：宋本作“即”字。
（7）若：宋本无此字。
另：本条，宋本分作五段。第一段自开始至“此为极虚发汗得之”，第二段作“渴而不恶寒者，此为皮水”，第三段自“身肿而冷”至“痛在骨节”，第四段自“咳而喘”至“发汗则愈”，余为第五段。
【注释】
［1］周痹：浑身游走作痛之痹。
【校勘】
（1）心水为病：宋本作“心水者”三字。
（2）烦躁：宋本作“烦而躁”三字。
（3）阴肿：宋本作“其人阴肿”四字。
【校勘】
（1）肝水为病：宋本作“肝水者”三字。
（2）胁下痛：宋本作“胁下腹痛”四字。
（3）津液：宋本于此二字前有“时时”二字。
【校勘】
（1）肺水为病：宋本作“肺水者”三字。
【校勘】
（1）脾水为病：宋本作“脾水者”三字。
【校勘】
（1）肾水为病：宋本作“肾水者”三字。
【校勘】
（1）诸：宋本于此字前有“师曰”二字。
【校勘】
（1）寸：宋本于此字前有“师曰”二字。
（2）“寒水相搏”与“脾气衰则鹜溏”之间，宋本有“趺阳脉伏，水谷不化”八字。
【校勘】
（1）利：宋本作“通”字。
（2）“妇人则经水不利”与“名曰血分”之间，宋本有“经为血，血不利则为水”九字。
另：本条和上条，宋本合作一条。
【校勘】
（1）妇人：宋本作“问曰：病有血分水分，何也？师曰”十二字。
（2）者：宋本无此字。
（3）水去则经自下也：宋本作“何以故？去水，其经自下”九字。
【按语】
本条，宋本原缺，现《金匮要略》本系据《脉经》和尤、魏、陈等注本补入，校勘中暂且仍称“宋本”。
【校勘】
（1）皆肿，四肢亦肿：宋本作“四肢皆肿”四字。
（2）感：宋本作“微”字。
（3）荣：宋本作“营”字，非是。
（4）沉紧：宋本作“气击”二字，非是。
（5）复：宋本作“后”字。
（6）葶苈：宋本作“葶苈丸”三字。
（7）则咳：宋本作“则浮咳”三字。
（8）其：宋本作“击”字，非是。
（9）其：宋本无此字。
（10）喘：宋本作“其喘”二字。
（11）水：宋本作“病”字，非是。
【校勘】
本条，宋本作：“水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤”，但未见杏子汤处方。
【校勘】
（1）主之：宋本于此后有“战痛加芍药”五字。
另：桂本在《湿病脉症并治第九》篇中，本方加减中有“喘者加麻黄五分”，而此条作“喘者加麻黄五钱”。
【参考】
华佗治风水神方：风水者，由肾脾气虚所为，肾劳则虚，虚则汗出，汗出逢风，风气内入，一还客于肾，脾虚又不能制于水，故水散溢皮肤，又与风湿相搏，故云风水也。其候全身浮肿如裹水之状。方用：木防己 白术各四两 黄芪五两 生姜三两 甘草二两（炙） 大枣十二枚 上六味，以水六升，煮取二升，分三服。喘者加麻黄，身重胃中不和者加芍药，气上冲者加桂心，下久寒者加细辛。防己、黄芪为本。服药欲解，当如虫行皮中状，从腰以下冷如冰。服汤后坐被上，又以一被绕腰温下令得汗，汗出则愈（见《华佗神医秘传》）。
【按语】
本方可辨因用于慢性肾炎、心脏病水肿、风湿性心脏病而见气虚湿重者。注意本条“汗出”与桂枝汤“汗出”的区别。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
（2）去滓：宋本无此二字。
（3）三服：宋本于此后有“恶风加附子一枚炮。风水加术四两”，且于此后有小目“古今录验”四字。
【校勘】
（1）皮水：宋本作“皮水为病”四字。
（2）炙：宋本无此字。
（3）三：宋本作“二”字。
【注释】
［1］聂聂：轻虚平和貌。在这里是轻轻的意思。
【校勘】
（1）自“里水”至“亦主之”，宋本分作两条：一条作：“里水，越婢加白术汤主之，甘草麻黄汤亦主之”；另一条作：“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。”
（2）去滓：宋本无此二字。
（3）覆令汗出，不汗再服：宋本作“重覆汗出，不汗，再服。慎风寒”十一字。另，“覆”字，桂林古本原作“复”字，今改之。
（4）炙：宋本无此字。
（5）上：宋本无此字。
（6）三服：宋本于此后有“恶风加附子一枚，炮”八字。
【按语】
越婢加术汤，宋本无，只有一句“于内加白术四两”。上系与宋本所附《千金方》中的越婢加术汤相校勘，暂且仍称作宋本。
越婢加术汤常用于肾炎，有时可辨因加茯苓。胡希恕先生对此方很重视。
【校勘】
（1）肿：宋本于此后有小目“一作重”三字。
（2）若重汗出而发热口渴：宋本作“发热汗出而渴”六字。
（3）从何：宋本作“何从”二字。
（4）宜黄芪芍药桂枝汤：宋本作“宜芪芍桂酒汤主之”八字。
（5）黄芪芍药桂枝汤方：宋本作“黄芪芍桂苦酒汤方”八字。
（6）去滓：宋本无此二字。
（7）以美酒醢易之：宋本无此六字，但有小目“一方用美酒醢代苦酒”九字。
【注释】
［1］美酒醢：据《述义》云，即镇江红醋。醢，音hǎi。
【校勘】
（1）暮常盗汗：宋本作“又身常暮盗汗出者”八字。
（2）此荣气热也：宋本作“此劳气也”四字，非是。
（3）身：宋本作“其身”二字。
（4）若：宋本无此字。
（5）久久：宋本无此二字。
（6）辄：桂林古本原作“辙”字，今据宋本改之。
（7）身必瞤：宋本作“必身瞤”三字。
（8）胸痛：宋本作“胸中痛”三字。
（9）汗出：宋本作“必汗出”三字。
（10）以下：宋本作“下”字。
（11）则：宋本作“者”字。
另：本处方后，宋本有“须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更服”二十三字。
【校勘】
（1）痛：宋本阙此字。
【注释】
［1］历节痛：周身关节疼痛。历，每个，各个。
【校勘】
（1）、（2）荣：宋本俱作“营”字。
（3）无御：宋本作“无所御”三字。
（4）两胫热，便为历节：宋本作“胫冷。假令发热，便为历节也”十一字。
【校勘】
（1）肥盛之人：宋本作“盛人”二字。
（2）也：宋本无此字。
【校勘】
（1）羸瘦：宋本作“尪羸”二字。
（2）者：宋本无此字。
（3）甘草：宋本无此二字，下同。
（4）三两：宋本作“四两”二字。
（5）二两：宋本作“四两”二字。
（6）四：宋本作“九”字。
（7）六升：宋本作“七升”二字。
（8）三升：宋本作“二升”二字。
（9）去滓，温服一升：宋本作“温服七合”四字。
另：宋本处方中，尚有“麻黄二两 生姜五两 白术五两 防风四两 附子二枚（炮）”二十一字，非是，也不合本书处方冠名之惯例。
【注释】
［1］温温：蕴蕴，这里指胃中郁而不舒。
【按语】
见《第2版序》医案。
【校勘】
（1）疼痛不可屈伸：宋本作“不可屈伸，疼痛”六字，非是。
（2）乌头麻黄黄芪芍药甘草汤：宋本作“乌头汤”三字。
（3）乌头麻黄黄芪芍药甘草汤：宋本作“乌头汤”三字，且此后有“治脚气疼痛，不可屈伸”九字。
（4）乌头：宋本作“川乌”二字。
（5）切：宋本作“㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头”十四字。
（6）三两：宋本于此后有一“炙”字。
（7）“上五味”至“不知尽服之”，宋本作“上五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之”三十二字。
【校勘】
（1）胃气：宋本作“寒气”二字，非是。
（2）荣：宋本作“营”字。
（3）“则手足逆冷”与“荣卫不利”之间，宋本有“手足逆冷，则营卫不利”九字。
（4）肠鸣：宋本作“胁鸣”二字，非是。
（5）荣：宋本作“营”字。
（6）寒气：宋本作“其气”二字，非是。
（7）遗溺：宋本作“遗尿”二字。
【校勘】
（1）桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤：宋本作“水饮所作，桂姜草枣黄辛附子汤”，今统编教材据《医统》本将汤名改为“桂枝去芍药加麻辛附子汤”。
（2）炙：宋本无此字。
（3）二两（切）：宋本作“三两”二字。
（4）三两：宋本作“二两”二字。
（5）先煮麻黄去沫：宋本作“煮麻黄去上沫”六字。
（6）三升：宋本作“二升”二字。
（7）汗出即愈：宋本作“当汗出，如虫行皮中，即愈”十字。
【按语】
本条应注意“气分”的“气”字。
【校勘】
（1）水饮：宋本无此二字。
（2）杯：宋本作“盘”字。
（3）“边如旋杯”与“枳实白术汤主之”之间，宋本有“水饮所作”四字。
（4）去滓，分温三服：宋本作“分温三服，腹中软即当散也”十一字。
【按语】
本条应注意“水饮”二字。
【校勘】
（1）不利：宋本作“不利者”三字。
（2）其人有水气，若渴者：宋本作“有水气，其人苦渴”七字。
（3）薯蓣：宋本无此二字。
（4）二两：宋本作“三两”二字。
（5）炼蜜为丸，如梧桐子大：宋本作“炼蜜丸梧子大”六字。
（6）二丸：宋本作“三丸”二字。
（7）可：宋本无此字。
【释义】
本条主要是阳虚不能气化所致。在此，薯蓣、炮附子、茯苓补正，栝蒌根生津止渴，瞿麦、茯苓利水。
【校勘】
此条，桂林古本与宋本出入较大，宋本全条为：“小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。蒲灰散方：蒲灰七分，滑石三分，上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。滑石白鱼散方：滑石二分，乱发二分（烧），白鱼二分，上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。茯苓戎盐汤方：茯苓半斤，白术二两，戎盐弹丸大一枚，上三味。”
【释义】
滑石、乱发皆通淋利尿，且乱发入血化瘀；白鱼健脾消水，且入肝“助血脉”（见《日华子本草》）；茯苓、白术，健脾利水；戎盐“助水脏”（见《日华子本草》），入血分，助茯苓、白术。
伤寒杂病论卷第十五
辨瘀血吐衄下血疮痈病脉症并治
【校勘】
（1）漱：桂林古本误作“嗽”字，据宋本改之。
（2）此：宋本无此字。
【按语】
注意瘀血、“口燥，但欲漱水，不欲咽”症。
【校勘】
（1）人：宋本作“者”字。
（2）有：宋本无此字。
（3）三两：宋本他条作“二两”二字。
（4）二十枚：桂林古本他条于此后有“去皮尖”三字。
（5）去足：宋本他条作“熬，去足”三字。
（6）和丸：宋本他条作“和为四丸”四字。
（7）水一升：宋本他条作“煎一丸”三字。桂林古本他条无此三字。
（8）煮：宋本他条无此字。
（9）血：宋本他条作“新血”二字。
（10）血下如豚肝愈：宋本他条作“新血下如豚肝”六字，桂林古本他条作“当下血如豚肝”六字。
另：宋本本条下无处方，处方在另条下。
【按语】
本方急攻瘀血，峻于桃仁承气汤。本条有“口干燥而渴”。
【校勘】
（1）叶：宋本无此字。
（2）去滓：宋本无此二字。
（3）地黄：宋本他条作“干地黄”三字。
（4）去滓：宋本他条无此二字。
（5）三服：宋本他条作“二服”二字。
【参考】
华佗治伤寒吐血神方：青柏叶三两干姜二两艾三把以水五升，煮取一升，去滓。别绞取新出马通汁一升，相和合煎，取一升，绵滤之，温分再服。马通汁，是马屎汁也（《华佗神医秘传》）。
华佗治伤寒下血神方：用釜灶下黄焦土半升（棉裹） 甘草三两（炙） 干地黄三两 白术三两 附子三两（炮研） 阿胶三两（炙） 黄芩三两 先以水八升，煮六味，取三升，去滓，内胶令烊，分三服。忌海藻、菘菜、芜荑、猪肉、雀肉、桃、李等（《华佗神医秘传》）。
【按语】
黄土汤性温，治疗胃溃疡出血而脉细弱者，甚效。该方加补骨脂去甘草疗小儿久泻甚效。柏叶汤重在用柏叶，以凉血止血；黄土汤重在用灶中黄土、白术，引血归脾。另，柏叶3~5g，煎水可治热衄。
【校勘】
（1）若衄血者：宋本作“衄血”二字。
（2）方：宋本于此字后有小目“亦治霍乱”四字。
（3）黄芩一两：桂林古本无此四字，非是，今据宋本补之。
（4）三：桂林古本原作“二”字，今改之。
（5）去滓：宋本无此二字。
【注释】
［1］若：或。
【按语】
“不足”当是“太足”，疑“太”字误作“不”字。《千金》云“不足”当作“不定”二字，非是。
【校勘】
（1）而后血者：宋本作“后血”二字。
【注释】
［1］远血：血色是柏油色。
【校勘】
（1）而便者：宋本作“后便”二字。
（2）赤豆：宋本作“赤小豆”三字。
【注释】
［1］先血：在大便之前先出现血。血的颜色是鲜红的。
【校勘】
（1）师曰：宋本无此二字。
（2）必衄血：宋本作“衄”字。
（3）脉浮而弱：宋本作“浮弱”二字。
（4）按之则绝者：宋本作“手按之绝者”五字。
（5）必：宋本无此字。
（6）而：宋本无此字。
【校勘】
（1）从：宋本于此字前有“又曰”二字。
（2）血：宋本无此字。
（3）属太阳也：宋本作“太阳”二字。
（4）血：宋本无此字。
（5）属阳明也：宋本作“阳明”二字。
【校勘】
（1）尺脉：宋本作“师曰：夫脉”四字，非是。
（2）者：宋本无此字。
（3）也：宋本无此字。
（4）黄：宋本作“晕黄”二字。
（5）睛：宋本作“目睛”二字。
（6）者：宋本无此字。
（7）已：宋本作“今”字。
【按语】
注意主症“目睛晕黄”者。
【校勘】
（1）微浮：宋本作“浮微”二字。
（2）出：宋本无此字。
（3）此名：宋本作“病”字。
（4）烧：宋本作“八月八日采”五字。
（5）烧：宋本作“七月七日采”五字。
（6）桑根白皮十分（烧）：宋本作“桑东南根白皮十分，三月三日采”十三字。
（7）蜀椒三分（去目）：宋本作“川椒三分，除目及闭口，去汗”十一字。
（8）“上九味”与“为散”之间，宋本有“桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之”二十二字。
（9）饮：宋本无此字。
（10）可服：宋本于此后有“如风寒，桑根勿取之。前三物皆阴干百日”十六字。
（11）去滓：宋本无此二字。
另：本条，宋本分作四条：第一条自“问曰”至“亡血故也”；第二条自“此名金疮”至“产后亦可服”；第三条自“排脓散方”至“日一服”；第四条自“排脓汤方”至最后。
【校勘】
（1）脉浮数：宋本作“浮数脉”三字。
（2）法：宋本作“应”字。
【按语】
应舍其“洒淅恶寒”之症，从其“诸脉浮数”也。
【校勘】
（1）者：宋本无此字。
（2）也：宋本无此字。
【校勘】
（1）痈也：宋本作“痛脓”二字。
（2）薏苡：宋本作“薏苡仁”三字。
（3）煮：宋本作“煎”字。
（4）去滓：宋本无此二字。
（5）血：宋本无此字。
【按语】
“其身甲错”，不是本方的必有之症。注意“脉数”二字。
【校勘】
（1）少腹：宋本于此字前有“肠痈者”三字。
（2）也：宋本无此字。
（3）下：宋本作“可下”二字。
（4）也：宋本无此字。
（5）可下之：宋本作“不可下也”四字。
（6）冬瓜子：宋本作“瓜子”二字。
（7）“去滓”与“顿服之”之间，宋本有“内芒硝，再煎沸”六字。
（8）有脓者当下脓：宋本作“有脓当下”四字。
（9）无脓者：宋本作“如无脓”三字。
【参考】
西医腹膜炎为难治者，随腹症用本方，有可惊人之伟效，学者试之（《杂病治疗大法》，左季云著，天津科学技术出版社出版，1989年第1版）。
【按语】
本方为治肠痈名方，也辨病因用于其他急腹症（肠梗阻、胆道感染、胆道蛔虫、胰腺炎）、血栓性外痔、输精管结扎引起的感染等。
本条和上条对举，以辨析肠痈的位置和治法。
辨胸痹病脉症并治
【校勘】
（1）胸痹：宋本于此前有“所以”二字。
（2）而：宋本作“心”字。
（3）脉：宋本作“阴”字。
【校勘】
（1）胸痹：宋本作“胸痹之病”四字。
（2）短气：桂林古本原无此二字，今据宋本补之。
（3）寸脉沉迟：宋本作“寸口脉沉而迟”六字。
（4）微：桂本、宋本皆作“数”字，不合医理。《直解》谓之“数字误”，是。故将桂本、宋本“数”字改作“微”字。
（5）者：宋本无此字。
【按语】
辨析病因后，本方合桂本柴胡芍药枳实甘草汤（大体即宋本四逆散）治疗肋间神经痛甚效。
【校勘】
（1）去滓：宋本无此二字。
【按语】
凡是如本条症状少的，更应辨析病因和处方之内涵。
【校勘】
（1）厚朴栝蒌：宋本无此四字，非是。
（2）桂枝：宋本无此二字，非是。
（3）桂枝：宋本无此二字，非是。
（4）桂枝四两：宋本无此四字，非是。
（5）五：宋本作“四”字，非是。
（6）一斗：宋本作“八升”二字，桂林古本他条作“九升”二字。
（7）先煮四味：宋本无此四字，非是。
（8）取五升：宋本作“煮取三升”四字。
（9）纳桂枝，更煮取三升，去滓：宋本无此十字。
（10）日三服：桂林古本他条作“日再服，夜一服”六字。
【注释】
［1］胁下逆抢心：从胁下向上冲撞心区的烦闷不畅的感觉。逆：向上。抢：qiāng ，冲，撞。
【按语】
本条，桂林古本用“桂枝人参汤”，宋本用“人参汤”，但宋本处方中的药物、用法却是理中汤，不通之至。疑是宋本将“桂枝人参汤亦主之”句中的“桂枝”二字阙遗，又将理中汤错简于此，而使原文面目全非。
本条应注意气滞。
症状相似，而出现两个处方的，需以方测因。
【校勘】
（1）或短气者：宋本作“短气”二字。
（2）此胸中有水气也：宋本无此七字。
（3）橘皮枳实生姜汤：宋本作“橘枳姜汤”四字。
（4）二两：宋本作“三两”二字。
（5）炙：宋本无此字。
（6）去滓：宋本无此二字。
（7）去滓：宋本无此二字。
（8）再服：宋本于此后有小目“《肘后》《千金》云：治胸痹，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥，唾沫”二十六字。
【按语】
当代人一见胸闷，就论之为血瘀，读此条和相关条后，当憬然有悟。本条两个处方，当根据处方的作用和病因而遴选之。
【校勘】
（1）时缓时急：宋本作“缓急”二字。
（2）薏苡：宋本作“薏苡仁”三字。
（3）白饮：宋本无此二字。
【释义】
由方析因，可知此乃寒湿作祟也。这类条文中症状简单的，更需要析症之因。
【校勘】
（1）胸痹，心中悬痛者：宋本作“心中痞，诸逆心悬痛”八字。
（2）去滓：宋本无此二字。
【释义】
由方测症之因，可知此乃寒凝痰饮，气机不畅也。桂枝生姜枳实汤温阳化饮，下气降逆。病之因，很重要。所以，辨症施治，不如辨症、因施治。在这里，症是广义的，除症状外，还包括脉象、舌象以及现代的医学检查结果。中医，应与时俱进。
【校勘】
（1）胸痹：宋本无此二字。
（2）胸：宋本皆作“心”字。者：宋本无此字。
（3）一两：宋本作“一分，炮”三字。
（4）一两：宋本于此后有小目“一法二分”四字。
（5）五钱：宋本作“半两，炮”三字，且于“炮”字后有小目“一法一分”四字。
（6）一两：宋本于此后有小目“一法一分”四字。
（7）一两：宋本于此后有小目“一法二分”四字。
（8）为：宋本无此字。
（9）梧：宋本无此字。
（10）稍增，以知为度：宋本作“稍加服”三字。
【按语】
桂林古本用“附子五钱”，汉朝不以“钱”计算，疑为后人所修改，或传抄排误。此方大热，非寒者勿用之。
【参考】
华佗治心背彻痛神方：乌头（炮）去皮赤石脂二分附子（炮去皮）蜀椒各一分上为末，蜜和丸，如麻子。先服食三丸，少少加之［静山按：心痛彻背，多属十二指肠球部溃疡，此方亦效（《华佗神医秘传》）］。
【释义】
乌头赤石脂丸，逐寒湿养心，止痛通心窍。方中赤石脂往往用于涩肠，此处之功，为“主养心气”，见《别录》。
【校勘】
（1）胸痹：宋本作“肝着”二字。
（2）饮热者：宋本作“饮热”二字。
（3）服：宋本作“服之”二字。
【注释】
［1］新绛：真降香，一名降真，内服活血化瘀，外用止血生肌。良药也。
【校勘】
（1）各：宋本无此字。
（2）如：宋本无此字。
【释义】
本症是痰水凌心也。半夏祛痰湿，麻黄利水。
【校勘】
（1）自“胸痹”至“九痛丸主之”，宋本作“九痛丸：治九种心痛”八字。
（2）三两：宋本于此后有“炮”字。
（3）狼毒四两：宋本作“生狼牙一两炙香”七字。
（4）梧：宋本无此字。
（5）冷：宋本于此字前有一“并”字。
另：本条，宋本是作为“附方”的，然又未言出自何书。
【按语】
注意主症“积冷”和“冷气上冲”六字。狼毒有毒，内服慎之。
伤寒杂病论卷第十六
辨妇人各病脉症并治
【校勘】
（1）呕：宋本作“渴”字，非是。
（2）此为：宋本作“名”字。
【注释】
［1］妊娠：音rèn shēn 。
【校勘】
（1）此：宋本无此字。
（2）也：宋本原无此字，但今统编教材据《医统》本已加之。且宋本自“妊娠”另作一条，今统编教材也已改之。
（3）断后：宋本作“后断”二字。
（4）衃：桂林古本原作“衄”字，今据宋本改之。衃，音pei，凝聚的血。
（5）牡丹：宋本于此后有“去心”二字。
（6）桃仁：宋本于此后有“去皮尖，熬”四字。
（7）为：宋本作“和”字。
（8）可渐：宋本无此二字。
【按语】
此方缓于桃仁承气汤。此方对因寒性瘀血的月经困难者甚效。芍药，一般应用赤芍。
【校勘】
（1）孕：宋本作“娠”字。
（2）寒：宋本于此后有一“者”字。
（3）温之：宋本作“温其脏”三字，且于此后有小目“方未见”三字。
另：宋本阙遗附子汤处方。憾也。
【校勘】
（1）“后”与“续”字之间，宋本有一“因”字。
（2）有妊娠下血者：此六字，桂林古本无，今据宋本补之。
（3）者：宋本无此字。
（4）此：宋本无此字。
（5）胶艾汤方：宋本作“芎归胶艾汤方”六字，且于此六字后有小目“一方加干姜一两。胡氏治妇人胞动，无干姜”十七字。
（6）地黄六两：宋本只作“干地黄”三字，无分量。
（7）煮六味：宋本作“合煮”二字。
（8）烊消：宋本作“今消尽”三字。
（9）三服：宋本于此后有“不差，更作”四字。
【按语】
《杂病治疗大法》（左季云著）谓该方“治血气之乱，为崩中漏下，胎动滑胎，经多经少，千古妇人女子之圣药”，甚是。对功能性子宫出血，用此方加减，甚效。是。
师傅张经俭先生亲诲过我此方之妙后，我常用之，效佳也。
【校勘】
（1）三两：宋本作“半斤”二字。且于此后有小目“一作三两”四字。
（2）温：宋本无此字。
【注释】
［1］㽲：此处音xiǔ，绵绵作痛。
【按语】
本方为妇科名方（散剂胜于汤剂）。常辨病因用于痛经、月经不调、不孕、习惯性流产、功能性子宫出血、妊娠贫血、妊娠中毒、妊娠高血压、安胎、矫正胎位、减轻产痛、防治难产、产后阴道出血、恶露不尽等，还用于围绝经期综合征、贫血、高血压、低血压、自主神经失调、心绞痛、前列腺肥大、慢性肾炎、输尿管结石、慢性膀胱炎等病。
【校勘】
（1）每服五丸：宋本作“饮服十丸”四字。
（2）饮下：宋本无此二字。
【校勘】
（1）方：宋本于此后有小目“男子加滑石半两”七字。
（2）为：宋本无此字。
（3）日三服：宋本作“加至十丸”四字。
【按语】
本方用于治疗妊娠大便难者甚效，故有人认为本条小便难当是大便难之误。实际上不管大便难还是小便难，都是津液不足、血虚有热所致，本方均可主之。《简释》引沈介业云：“过去吾家对孕妇便难之不任攻下者，视此为秘方。”我常用本方疗阴虚型便秘，甚效。枕下之秘，不如公之于众，以双修福慧也。
【校勘】
（1）身重：桂林古本无此二字，今据宋本补之。重，音zhòng 。
【校勘】
（1）“身无他病”至“免生他病”，宋本作“宜常服当归散主之”（此语不通）八字。
（2）服：宋本作“饮服”二字。
（3）日再服：宋本于此后有“妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之”十八字。
【校勘】
（1）自“身有寒湿”至“宜养之”，宋本作“养胎”二字。
（2）白术、芎䓖、蜀椒（去目汗）、牡蛎各等分：宋本作“白术、芎䓖、蜀椒三分去汗、牡蛎”十二字，牡蛎无用量。
（3）夜一服：宋本于此后有“但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎䓖；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两、半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置”七十七字。
【校勘】
（1）“妇人”与“怀身”之间，宋本有“伤胎”二字。
（2）七月：宋本无此二字。
（3）以下：宋本作“以下重”三字。
（4）水：宋本作“水气”二字。
（5）此太阴：宋本于此前有“怀身七月”四字，且宋本无“此”字。
（6）心气实也：宋本作“此心气实”四字。
（7）宜泻：宋本作“当刺泻”三字。
（8）关元：宋本作“及关元”三字。
（9）利：宋本作“微利”二字。
【按语】
宋本言当刺泻劳宫及关元，后世争议较大，有谓禁刺者，有谓宜深浅、补泻适宜者。临床宜慎之又慎，非手法纯熟、辨证准确者，不可轻试。尤其是关元穴，孕妇不可针之！
【校勘】
（1）郁冒：宋本作“病郁冒”三字。
【注释】
［1］郁冒：因气血阻滞、气血津液不足和寒多导致的忧郁、焦虑、神经衰弱、神志不清、癔症等神经和精神类疾病。郁：郁滞，阻滞，郁结。冒：古“帽”也。在这里是指被蒙上、笼罩，感觉头被什么东西（如厚大的帽子）蒙上或罩住而昏沉不清。
【校勘】
（1）则：宋本作“而”字。
（2）也：宋本无此字。
（3）者：宋本无此字。
【校勘】
（1）郁冒：宋本无此二字。
【校勘】
（1）㽲：桂林古本原作“疠”字，今据宋本改之。
（2）“若虚寒”至“主之”：宋本作“当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足”十九字。
【按语】
虚、寒之人养生，可常用之。
【校勘】
（1）宜：宋本无此字。
（2）和之：宋本作“主之”二字。
（3）枳实：宋本于此后有“烧令黑，勿太过”六字。
（4）麦粥和下之：宋本作“并主痈脓，以麦粥下之”九字。
【校勘】
（1）愈：宋本于此后有“者”字。
（2）必：宋本作“此为”二字。
（3）瘀：宋本作“干”字，非是。
（4）也：宋本无此字。
（5）下瘀血汤主之：宋本作“宜下瘀血汤主之，亦主经水不利”十五字。
【校勘】
（1）也：宋本无此字。
（2）若：宋本无此字。
（3）脉微实者：宋本作“切脉微实”四字。
（4）宜和之；若日晡所烦躁：宋本作“再倍发热，日晡时烦躁者，不食”十二字。
（5）者：宋本无此字。
（6）大：宋本于此字前有“宜”字。
（7）主之：宋本于此字后有“热在里，结在膀胱也”八字。
【校勘】
（1）中风：宋本作“风”字。
（2）数：宋本于此字前有“续之”二字。
（3）头痛：宋本作“头微痛”三字。
（4）发热：宋本作“时时有热”四字。
（5）满：宋本作“闷”字。
（6）干呕，续自微汗出，小柴胡汤主之：宋本作“汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤”十五字，且于此后有小目“即桂枝汤，方见下利中”九字。
【按语】
后世注家据宋本而言阳旦汤，有认为是桂枝汤，有认为是桂枝汤加黄芩，也有认为是桂枝汤加附子，诸论皆非是，当据桂林古本，用小柴胡汤。头痛者，邪在少阳也；恶寒发热者，即往来寒热也；心下满，干呕者，少阳之邪碍于胃也；续自汗出者，少阳之邪欲从表解也。此等见症，非小柴胡汤之莫属。
【校勘】
（1）面赤：宋本作“面正赤”三字。
（2）头痛，汗出而喘：宋本作“喘而头痛”四字。
（3）自“上七味”至“日三服”：宋本作“上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者，加半夏半升洗”四十八字，非是。
另：处方中，宋本尚有“防风、桂枝各一两，附子一枚炮”十二字。
【按语】
我师傅张经俭先生曾言：尝治一人，用宋本方，但病家忘记了放竹叶。药后，头不转动不痛，但一转动就痛。继用原方，加竹叶后，愈。
【校勘】
（1）产后：宋本作“妇人乳中虚”五字。
（2）此乳中虚也：宋本作“安中益气”四字。
（3）竹茹：宋本作“生竹茹”三字。
（4）如：宋本无此字。
（5）饮：宋本作“以饮”二字。
（6）服：宋本无此字。
（7）烦喘者加柏实一分：桂林古本原无此句，今据宋本补之。
【校勘】
（1）茯苓生姜：宋本无此四字，非是。
（2）半夏厚朴茯苓生姜汤方：宋本作“半夏厚朴汤方”六字，且于此后有“千金作胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下”二十四字。
（3）苏叶：宋本作“干苏叶”三字。
（4）一斗：宋本作“七升”二字。
（5）去滓：宋本无此二字。
（6）服：宋本无此字。
【参考】
高某某，女，27岁，常觉咽中有异物不适，水煎苏叶6g，口服，3日愈。
【校勘】
（1）悲伤：宋本作“喜悲伤”三字。
（2）数欠伸，象如神灵所作者：宋本作“象如神灵所作，数欠伸”九字。
（3）甘草小麦：宋本作“甘麦”二字。
（4）去滓：宋本无此二字。
（5）分温：宋本作“温分”二字。
（6）三服：宋本于此后有“亦补脾气”四字。
【按语】
本方辨因治疗歇斯底里精神病发作期效佳（舌红少苔、口干、大便难、脉细弱者为适应证）。窦性心律不整（心悸、脉促）可辨因酌用本方加紫石英。
【校勘】
（1）治痞宜泻心汤：宋本作“小青龙汤主之；涎沫止，乃治其痞，泻心汤主之”十八字。
（2）“桔梗甘草茯苓泽泻汤方”至“日三服”：宋本作“小青龙汤，方”五字。
【按语】
宋本用小青龙汤，非是。因小青龙汤解表散寒、温肺化饮，然从本条症状来看，表既无风寒，肺中也无寒饮，只是胃中有寒饮，故当与桔梗甘草茯苓泽泻汤，而不可用小青龙汤。
另，第466条半夏泻心汤治痞满不痛；第471条大黄黄连黄芩泻心汤（又名泻心汤）治痞濡；第472条附子泻心汤治痞濡；第474条生姜泻心汤治痞硬；第475条甘草泻心汤治痞硬。本条中言“治痞宜泻心汤”，意为从这5个泻心汤中辨析症、因而遴选之。
【校勘】
（1）结：宋本作“结气”二字。
（2）自“血结胞门”至“各探其源”：宋本作“至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源”，且宋本将此条分作三段：第一段至“经络凝坚”；第二段至“非有鬼神”；余为第三段。
【注释】
［1］气街：指气冲穴。
【校勘】
（1）下血：宋本作“下利”二字，非是。
（2）知之：宋本作“故”字。
（3）故唇口干燥也：宋本作“何以知之？其证唇口干燥，故知之”十三字。
（4）温：宋本于此字前有“当以”二字。
（5）牡丹皮：宋本于此后有“去心”二字。
（6）十：宋本作“十二”二字。
（7）去滓：宋本无此二字。
（8）日：宋本作“分温”二字。
（9）每服一升，温饮之：宋本作“亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来”二十八字。
另：本处方中，宋本尚有“半夏半升、麦门冬一升去心”十一字。
【注释】
［1］带下：这里指广义的带下，即妇科疾病。
【按语】
此方性温，为妇科调经名方，我师傅甚喜加减用之，常云其用途广泛而效高。是。
【校勘】
（1）经水：宋本于此字前有“带下”二字。
（2）或一月再经者：宋本作“经一月再见者”六字。
（3）王瓜根：宋本作“土瓜根”三字，下同。
（4）阴肿者，亦主之：宋本无此六字。
（5）方：宋本于此字后有“阴癫肿亦主之”六字。
（6）自“王瓜根三分”至“䗪虫三枚”：宋本作“土瓜根、芍药、桂枝、䗪虫各三两”十二字。
【校勘】
（1）妇人半产，若漏下者：宋本作“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下”三十七字。
【按语】
元·《内外伤辨惑论》的当归补血汤中黄芪、当归比例是5:1，在临床可治疗劳倦内伤诸多疾病。《内外伤辨惑论》曰：“治肌热，燥热，口渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰脉虚血虚，又云血虚发热证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。”
吴昆《医方考》曰：“血实则身凉，血虚则身热，……此症纯象伤寒白虎汤之症，但脉洪大而虚，非大而长，为可辨耳。”
另，“脉虚弱者”，是用黄芪当归汤之肯綮也。
【校勘】
（1）色黑如块者：宋本作“黑不解”三字，非是。
（2）主之：宋本于此后有小目“臣亿等校诸书无胶姜汤方，想是前妊娠中胶艾汤”二十字，此言非是，当据桂林古本。
（3）胶姜汤方：桂林古本误排为“胶汤姜方”，今更之。
【按语】
本方去阿胶、生姜、炙甘草，即为四物汤。本方医案见《第2版序》。
【校勘】
（1）产后者：宋本作“生后者”三字。
（2）阿胶：宋本无此二字。
（3）自“煮二味”至“温顿服之”：宋本作“煮取一升，顿服之，其血当下”十一字。
【校勘】
（1）妇人时腹痛，经水时行时止，止而复行者：宋本作“妇人经水不利下”七字。
（2）之：宋本于此后有小目“亦治男子膀胱满急有瘀血者”十二字。
【按语】
本症是瘀血作祟，且往往是“时止”的腹痛。
【校勘】
（1）闭：宋本于此后有“不利”二字。
（2）癖：宋本于此后有“不止”二字。
（3）此中有干血也：宋本作“中有干血”四字。
（4）矾石：宋本于此前有“下白物”三字。
（5）为：宋本作“和”字。
【校勘】
（1）症：宋本无此字。
（2）腹：宋本于此字前有一“及”字。
（3）气血如刺痛者：宋本作“血气刺痛”四字。
（4）方：宋本于此后有小目“疑非仲景方”，此言无据，不足为凭。
（5）一斗：宋本作“一大升”三字，当是。
（6）去滓，分温再服：宋本作“顿服一半，未止再服”八字。
【校勘】
（1）病痛者：宋本作“疾痛”二字。
另，本条，宋本作两条：一条为：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”；一条为：“妇人腹中痛，小建中汤主之”。
【按语】
本条两方，所主之因不同，需辨析病因。
【校勘】
（1）肾：桂林古本将此字误作“贤”字，今更之。且宋本于此字前有一“宜”字。
【参考】
米老认为胞系即膀胱之系，相当于输尿管，故将“输尿管纡曲”诊为“胞系了戾”。所谓了戾，即《舒氏女科要诀》所云“了戾者，绞纽也”。对于本病的治疗，以肾气丸主之。……肾气丸（易成汤剂为好）对男女输尿管纡曲证均可用之，而且疗效肯定。（见《中国现代名中医医案精华》第二集，董建华主编，北京出版社出版，1990年第1版。）
【校勘】
（1）妇人阴寒，蛇床子散主之：宋本作“蛇床子散，温阴中坐药”九字，此不合圣祖仲景文笔。
（2）蛇床子一两：宋本作“蛇床子仁”四字，缺用量。
（3）和合：宋本作“和令”二字。
（4）纳阴中：宋本作“内之”二字。
（5）自温：宋本作“自然温”三字。
【注释】
［1］蛇床子：味辛苦，性温，温肾壮阳，祛风燥湿，杀虫，利关节，可疗“癫痫”（见《神农本草经》）。
【校勘】
（1）阴中疮也。蚀烂者：宋本作“阴中即生疮，阴中蚀疮烂者”十一字。
（2）主之：宋本作“洗之”二字。
（3）去滓：宋本无此字。
（4）大：宋本无此字。
（5）洗之：宋本无此字。
【注释】
［1］狼牙：是蔷薇科木兰属植物，非动物狼之牙。其根苦寒，除治阴蚀（阴部溃烂）、阴痒外，还可治刀伤、尿血、寸白虫毒蛇伤螫（狼牙根或叶捣烂加猪油调匀涂搽）等。
【校勘】
（1）喧：宋本作“正喧”二字。
（2）道：宋本作“气之”二字。
（3）猪：宋本无此字。
（4）主之：宋本作“导之”二字。
【注释】
［1］失气：也作“矢气”，即排气。
［2］谷道实：指大便较干而壅塞不通。谷道：指直肠与肛门之间。
附录
附一 宋本载而桂林古本所不载之条文
【按语】
此条疑是王叔和或他人校勘之语。
【按语】
此方也见于《外台》《千金》及《华佗神医秘传》。
【参考】
中风则口燥而喘，身运而重，汗出而胃闷，其脉按之虚弱如葱叶，下无根者死（《华佗神医秘传》）。
【按语】
本条至第62条，疑是失传的圣祖仲景所著《五脏论》中的条文错简于此。
【参考】
……肝中寒，则两臂不举，舌本燥，多太息，胸中痛不能转侧，其脉左关上迟而涩者是也（《华佗神医秘传》）。
【参考】
心中风则翕翕发热，不能行主，饥而不食，食则呕吐（《华佗神医秘传》）。
【校勘】
（1）丸豆：赵刻本作“麻豆”，“丸豆”系据《医统》本改之。
【注释】
［1］衰：即蓑，意为重叠（见《山东中医学院学报》1978年第1期）。《难经·二十难》谓“重阳者狂，重阴者癫”，与本条最后一句之意同也。
【参考】
（脾）中风则翕翕发热，状若醉人，腹中烦满，皮肉瞤瞤而短气者也（《华佗神医秘传》）。
【按语】
脾中寒或热、肾中寒虽不见于本书，但幸见于《华佗神医秘传》，今录之于下，供有心人研究：
“脾中寒或热，则皆使人腹中痛、不下食。又病时舌强语涩，转卵缩牵阴股中引痛，身重不思食，膨胀变则水泄不能卧者，死不治。脾正热则面黄、目赤，胁痛满。寒则吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚则颤栗如疟。
肾中寒，结在脐下也，肾脉来而细软，附于骨者是也。”
【校勘】
（1）肾著：程、尤、《金鉴》注本作“肾着”二字。“著”同“着”。
（2）腹：《脉经》《千金》作“腰”字。
（3）五千：《三因方·伤湿证治》作“五贯”二字。
（4）甘姜苓术汤：《千金》作“肾着汤”三字。
（5）甘草：《三因方·伤湿证治》作“甘草炙”三字。
（6）干姜：《三因方·伤湿证治》作“干姜炮”三字。
【按语】
（1）甘草干姜茯苓白术汤，俗名“肾着汤”。（2）参见本书第302条“两腘痛”《后记》医案和《第2版序》的医案。
【按语】
本条五方，以病案形式论述，与本书风格迥异。我们疑是失传的圣祖仲景所著《疗伤寒身验方》中的条文错简在此。
【校勘】
（1）加：宋本原无此字，据文意补之。
【校勘】
（1）靖言了了：宋本原无“了了”二字，据《脉经》《千金》及徐、沈、魏、陈注本改之。靖言了了：说话安静，流畅清晰。靖言：安静地说话。靖：安静。了了：明白，清楚。
【校勘】
（1）食入即吐：《千金》作“食已即呕吐”。
【校勘】
（1）二味：《本草纲目》作“二味等分”四字。
（2）日：《本草纲目》作“月”字。
【按语】
本方，林亿等疑非圣祖仲景方，我同意程云来等疑此方是失传的圣祖仲景所著《口齿论》中的条文错简于此。
附二 宋本《金匮要略》正文中之《附方》
【按语】
此条也见于桂林古本《辨疟病脉症并治》，可见实为宋本之阙遗。
【按语】
此处方即前肾气丸。
【按语】
此处方，既见于宋本，也见于桂林古本，然上述主治未见。
【按语】
此方，既见于宋本，也见于桂林古本，然主治不同。
【按语】
请参阅本书正文第850条。本方出《外台》第十七卷肺痿门，云引自仲景《伤寒论》，用桂心二两，大麻子仁半升，阿胶三两炙，大枣四十枚，余与前载炙甘草汤无大异。
【校勘】
本条缺主治及药量，可参《千金》肺痿门，主疗与《外台》炙甘草汤同，惟于“唾多”后多“下血”二字，甘草用二两。
【按语】
据《外台》引《集验》之注，此方原系圣祖仲景之方。
【校勘】
（1）痿：《千金衍义》作“痛”字。
【按语】
此处方见于桂林古本，也见于宋本，在桂林古本中名“白散”，在宋本中名“三物白散”，然主治不同。另外，巴豆大毒，必须熬，不可生用之。
【按语】
本方为治肺痈名方。治疗肺脓肿可辨症、因重用桔梗。本方对肺炎、支气管炎属热者效佳。本方加百部、川贝、橘红、炙枇杷叶、甘草疗百日咳属痰热者效佳。本方在眼科应用颇广，如天行赤眼、金疡玉粒，白珠俱青，花翳白陷等属火邪上逆者（可加知母、天花粉、郁李仁、大黄、芒硝等），效果甚好。有人认为本方加减可治一切内痈。
《外台》引《古今录验》作“锉苇一升”，且于方后有注“仲景《伤寒论》云：苇叶切二升，《千金》范汪同”，可见，此方也是圣祖仲景之方。
又，苇茎利尿且溶解胆结石，桃仁抗炎，薏苡仁扩张肺血管。
【按语】
此条见于桂林古本，可参《辨胸痹病脉症并治》篇，然主治及药物有所不同。
【校勘】
（1）治心腹卒中痛：《外台》原书作“疗寒疝腹中痛”六字。
【按语】
本方，桂林古本和宋本均有之，然无此主治。
【按语】
此方似正文之“一物瓜蒂汤”，参《伤暑病脉症并治第七》。
近有临床实验报道，将瓜蒂研末搐鼻内，渗出黄水，治疗黄疸病有一定疗效。
【按语】
《华佗神医秘传》中也有本条，可参之。
【校勘】
此条载于《千金翼》霍乱门，主治大便不通，哕数，口谵语，用厚朴二两炙，大黄四两，枳实五枚炙，服法与桂林古本、宋本相较，无“得利则止”四字，有“当通不通，尽服之”七字。
【按语】
此条载于《外台秘要》呕吐、哕门，云引自仲景《伤寒论》第十六卷中。考宋本《伤寒论》第十六卷无此方，桂林古本第十六卷为《辨妇人各病脉症并治》，也无此方。而桂林古本和宋本之太阳篇中的黄芩汤，也与本方迥异。
【校勘】
（1）一两：《千金》第三卷妇人中风门作“二两”。
【校勘】
《外台》乌头汤处方与前不同，其为：乌头十五枚，桂心六两，芍药四两，甘草二两，生姜一斤，大枣十枚。
【按语】
茯苓饮和本处方，《外台》注云皆是圣祖仲景之方。
附三 宋本《金匮要略》中之《附录》
【校勘】
此节，宋本《金匮要略》原标题为“杂疗方第二十三”。
（二）禽兽鱼虫禁忌并治
【校勘】
此节，宋本《金匮要略》原标题为“禽兽鱼虫禁忌并治第二十四”。
【校勘】
此节，宋本《金匮要略》原标题为“果实菜谷禁忌并治第二十五”。
【按语】
附三不见于桂林古本，宋本中也只将其作为附录，非圣祖仲景原文，姑存待考。
后记
书写完了，然总感到意犹未尽。下面谈一个我用桂本明载而宋本阙遗的两个处方治病的医案，相信读者阅后，对桂本定会有信而不诬、弥觉珍贵之感。
张某某，男，4岁。1988年8月初，患儿双侧肘弯、双侧腘弯阵发性疼痛，遂到某儿童医院诊疗，医生谓系缺钙引起，处方有钙片、鱼肝油和龙牡壮骨冲剂，服至9月初，不但毫无效验，且愈来愈重。从9月3日起开始在某省级医院诊治。检查项目及结果如下：(1)生化检验（9月3日）：钙4.85mmol/L，磷2.5mmol/L，碱性磷酸酶22U。(2)右手腕关节正位片（未记日期，编号273079号）：正常骨龄。(3)血液检查（9月7日）：白细胞计数8.1×10/L，嗜中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，血红蛋白13.6×10/L，血小板计数170×10/L，网织红细胞0.8。(4)血沉（9月7日）28mm/min，抗链球菌溶血素“0”测定（9月7日）阴性。(5)尿液检查（9月8日）：红细胞（1~8）×10/L。(6)血生化检查（9月10日）：乳酸脱氢酶149U/100mL，谷草转氨酶26U/L，谷丙转氨酶11U/L，磷酸激酶3U/L，碱性磷酸酶68U/L;磷2.6mg/L，钙11.6mg/L。(7)联合玫瑰花试验（9月10日）：I细胞67%，B细胞8%，D细胞1%，N细胞24%，淋巴细胞转化试验停做。(8)肌电图（9月10日）：排除肌炎。(9)脑电图（9月12日，在开封铁路局医院检查）：正常。(10)脑电地形图（9月16日）：正常。(1)头发检验（9月16日）：锌127.78mg/L，铜6.65mg/L，铁74.63mg/L。免疫球蛋白测定（9月17日）：IgG6.73mg/mL，IgA0.33mg/mL，IgM1.38mg/mL。另，补体C3正常。在某省级医院住院期间，两位专家（西医）分别诊断为感染、免疫功能差和生长痛，处方药物先后有肠溶阿司匹林、消炎痛、螺旋霉素、磺胺、猪胸腺针、干扰素针和维生素C等，并进行理疗，然无丝毫效果。9月底，患儿双侧大腿内侧肌肉明显萎缩，疼痛愈来愈重，常常嚎啕大哭，父母日夜抚抱，肝肠寸断。
我细诊后遵桂林古本《寒病脉症并治第十二》中的第302条和第306条，并甘草干姜茯苓白术汤合枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤为一方，处方如下：生白术6g，干姜12g，茯苓12g，生枳实12g，陈皮6g，桔梗9g，姜半夏9g，生姜9g，炙甘草6g。水煎服，2日1剂，6次服完。1剂即痛大轻，2剂即痛止。为巩固疗效，又服2剂。至今未见复发。真是效如桴鼓，振聋发聩。
将此医案作为后记，奉献给读者。
张贵江
1992年于郑州